Разбиране на причините за активиране на херпес зостер

Varicella-zoster е вирусът, който причинява варицела. Болестта се изчиства след седмица или две, но вирусът остава в тялото ви.

Когато имунната ви система е здрава и силна, вирусът остава неактивен. Ако станете имунокомпрометирани, което означава, че имунната ви система отслабне, вирусът може да се активира отново, предизвиквайки херпес зостер.

Какво е херпес зостер?

Херпес зостер, известен също като херпес зостер, е болезнен обрив, който се появява от едната страна на тялото ви.

Причинява се от реактивиране на вируса, който причинява варицела. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), има шанс 1 на 3 да имате херпес зостер някога в живота си.

Първият път, когато сте изложени на вируса на варицела-зостер (VZV), получавате варицела. Докато тялото ви се бори с вируса, вие развивате имунитет, така че много рядко отново се разболявате от варицела.

Вирусът става неактивен, но остава в тялото ви до края на живота ви. Силната имунна система поддържа вируса неактивен, така че не създава никакви проблеми.

Ако обаче имунната ви система отслабне, вирусът може да се активира отново. Този път причинява болезнения обрив, известен като херпес зостер.

Преди да има ваксина срещу варицела, повечето хора са били изложени на VZV и са развили варицела по време на детството.

Това беше насърчено, тъй като след 10-годишна възраст варицелата е много по-сериозно заболяване. Вместо сърбящ обрив при деца, възрастните, които страдат от варицела, често развиват тежки, животозастрашаващи белодробни или мозъчни инфекции.

Днес ваксината срещу варицела се дава на малки деца и възрастни, които не са прекарали варицела. Той съдържа отслабена версия на живия вирус. Вашето тяло реагира така, сякаш е истинският вирус и развива имунитет срещу варицела.

Въпреки че е отслабен, вирусът все още може да стане неактивен и да остане в тялото ви. По-късно може да се активира отново и да причини херпес зостер, но рискът е изключително нисък.

В едно проучване броят на ваксинираните деца, хванали херпес зостер, е 78 процента по-нисък от броя на неваксинираните деца.

Тъй като ваксината се предлага само от 1995 г., нейният ефект върху честотата на херпес зостер при възрастни все още не е известен.

Защо някои хора получават херпес зостер?

Всеки, който е прекарал варицела или е получил ваксината срещу варицела, може да получи херпес зостер.

CDC изчислява, че над 99% от хората в САЩ, родени преди 1980 г., са имали варицела и имат VZV в телата си.

Отслабената имунна система е основният фактор, свързан с херпес зостер, защото позволява на VZV да се активира отново.

Възрастта е факторът, най-свързан със силата на имунната система. С напредването на възрастта е по-вероятно да имате едно или повече от следните неща, които отслабват имунитета ви:

• естествен възрастов спад на имунитета
• имуносупресори, като химиотерапия, дългосрочни кортикостероиди и противовъзпалителни лекарства
• заболявания и състояния, които атакуват имунната ви система, като ХИВ и хипогамаглобулинемия
• автоимунни заболявания, които се лекуват с имуносупресори, като ревматоиден артрит, болест на Crohn и лупус
• процедури, които понякога изискват имуносупресори след това, като трансплантация на костен мозък и бъбречна трансплантация

Най-вероятно ще получите херпес зостер, ако сте на 50 или повече години. Освен това тежестта на заболяването и вероятността от усложнения се увеличават с възрастта, започваща около 50 години.

Стресът може да отслаби имунната ви система. Някои хора смятат, че има връзка между преживяването на много стрес и получаването на херпес зостер. Изследователите са проучили това, но резултатите са противоречиви, така че все още не знаят отговора.

Всеки, който е прекарал варицела, може да развие херпес зостер. Въпреки че не можете да „хванете“ херпес зостер, хората, които никога не са имали варицела, могат да го развият, ако влязат в контакт с течността от мехури с херпес зостер. След като мехурите им са се налепили, човек с херпес зостер вече не е заразен.

Какви са симптомите на херпес зостер?

Класическият симптом на херпес зостер е болезнен обрив по дерматома, област на кожата ви, снабдена главно с един нерв. Обривът има отличителни черти, като например следното:

• Той се появява като лента от мехури на червената, възпалена кожа от едната страна на торса или лицето ви.
• Болката започва като усещане за изтръпване или парене и може също да почувствате сърбеж или изтръпване.
• Болката обикновено става силна през следващите няколко дни.
• Може би си мислите, че болката идва от органи, разположени в същата област като сърцето, жлъчния мехур, апендикса или бъбреците, докато се появи обрив.
• Рядко може да се появи силна болка без обрив (зостер синус херпет).

Някои хора също имат симптоми, които не са специфични за херпес зостер, като:

• висока температура
• втрисане
• главоболие

Може да отнеме 4 седмици или повече, докато симптомите Ви изчезнат.

Как се диагностицира херпес зостер?

Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса, като например:

• Кога започнаха симптомите Ви?
• Какво забелязахте първо?
• Изпитвате ли болка?
• Къде се намира вашата болка?
• Имали ли сте варицела?
• Имали ли сте ваксина срещу варицела?
• Имали ли сте ваксина срещу херпес зостер?

Те ще оценят обрива ви въз основа на неговия

• модел
• външен вид
• местоположение

Обикновено Вашият лекар може да диагностицира херпес зостер само въз основа на неговия отличителен обрив и симптоми.

Рядко, когато диагнозата не е ясна, Вашият лекар ще направи тест за херпес зостер. Може да се направи тест и за лицата с висок риск от усложнения, включително:

• хора с отслабена имунна система
• бременни жени
• новородени

С помощта на тампон, Вашият лекар ще вземе проба от лезия, която ще бъде тествана, за да провери дали VZV е налице. Ако е така, знаете, че имате херпес зостер.

Как да се чувствате по-добре, ако имате херпес зостер

Ето някои неща, които можете да направите, за да се почувствате по-добре, когато имате херпес зостер:

• Бъдете здрави с балансирана диета, много почивка и нежни упражнения.
• Накиснете във вана, съдържаща хладка вода и смлени овесени ядки, за да облекчите болката и сърбежа.
• Нанесете хладна, мокра кърпа или компрес върху обрива, за да намалите болката и да помогнете на лезиите да се образуват по-бързо.
• Избягвайте стреса, който може да отслаби имунната ви система и да влоши симптомите ви.
• Дръжте лезиите покрити с превръзка и носете широки дрехи, за да избегнете дразнене на обрива.
• Нанесете тънък слой вазелин върху обрива, преди да поставите превръзка, за да намалите дразненето.

Как се лекува херпес зостер?

Херпес зостер не може да бъде излекуван, но се подобрява сам. Лекарствата често се използват за лечение на инфекцията и облекчаване на болката.

Антивирусно лекарство

Антивирусните лекарства могат да помогнат:

• ускорете възстановяването си
• намалете тежестта на симптомите
• намалете риска от усложнения

Хората над 50 години и тези със слаба имунна система се възползват най-много от антивирусните лекарства, тъй като те обикновено имат по-трайни и тежки симптоми.

Антивирусните лекарства трябва да започнат, докато все още развивате нови лезии, което обикновено е в рамките на 72 часа от първия си симптом. След като лезиите започнат да се образуват, антивирусните средства вече не са ефективни.

Има три антивирусни средства, използвани за херпес зостер:

• валацикловир
• фамцикловир
• ацикловир

Валацикловир и фамцикловир се приемат 3 пъти на ден. Те обикновено се препоръчват над ацикловир, който трябва да се приема 5 пъти на ден. И трите се приемат за 7 дни, ако обривът на херпес зостер е върху торса ви.

Може да се наложи да приемате по-дълго орален антивирусен препарат или да се лекувате в болница с IV антивирусни лекарства, ако имате:

• отслабена имунна система
• тежък случай на херпес зостер
• висок риск от усложнения

Херпес зостер на лицето ви може да причини сериозни усложнения, включително:

• слепота
• увреждане на слуха
• подуване на мозъка

Посетете Вашия лекар веднага, ако мислите, че имате херпес зостер по лицето.

Лекарства за болка

Противовъзпалителното лекарство без рецепта (OTC) може да се използва за лека болка. Тези лекарства включват ибупрофен или ацетаминофен или слаби опиоиди, като кодеин или трамадол.

По-силни лекарства с рецепта за опиоидни болки, като хидрокодон, се използват за умерена до силна болка, която херпес зостер може да причини.

Актуалните болкоуспокояващи, които прилагате директно върху кожата си, включват лидокаин, който се предлага като мехлем, крем, гел, спрей или пластир и капсаицин, който се предлага като крем или пластир.

Други лекарства, които може да са необходими, включват:

• димедрол
• хидроксизин
• каламинов лосион за сърбеж
• антибиотици, ако около обрива се развие бактериална инфекция

Има ли ваксина срещу херпес зостер?

В момента в Съединените щати се предлагат две ваксини срещу херпес зостер:

• Shingress (рекомбинантна ваксина срещу зостер)
• Zoatavax (ваксина срещу зостер на живо)

Те се дават на хора на възраст над 50 години.

Shingress е предпочитаната ваксина. Докато Zoatavax е все още на разположение, той се премахва постепенно. От 1 юли 2020 г. Zoatavax вече не се продава, но съществуващите дози могат да се използват до изтичане срока на годност, който е ноември 2020 г.

За хората на възраст над 50 години получаването на ваксина срещу херпес зостер може да намали риска от получаване на херпес зостер с около 50 процента, според CDC.

Ако все пак сте били ваксинирани и сте херпес зостер, симптомите обикновено ще бъдат по-малко тежки и по-малко вероятно е да получите постхерпетична невралгия.

Каква е перспективата за хората с херпес зостер?

Ходът на херпес зостер следва този модел:

• Обикновено първо забелязвате изтръпване или парене в кожата си.
• Обривът обикновено започва като малки червени петна, които се появяват 1 до 5 дни по-късно, но могат да се появят едновременно с болката.
• Няколко дни по-късно се появяват мехури, пълни с течност.
• Седем до десет дни по-късно лезиите се образуват и изчезват през следващите 2 до 4 седмици.

Понякога болката продължава няколко месеца или години, след като лезиите са се наслоили. Това се нарича постхерпетична невралгия (PHN). Това е усложнение на херпес зостер, при което болката може да бъде силна или дори неспособна.

Лекарствата против припадъци габапентин и прегабалин могат да помогнат да направят болката по-поносима.

Въпреки че е рядкост, можете да получите херпес зостер повече от веднъж. Ето защо трябва да вземете ваксината срещу херпес зостер на възраст 50 или повече години, ако имунната ви система е силна, дори ако вече сте имали херпес зостер.

Изключително рядко се срещат херпес зостер три пъти.

Долния ред

Болезненият мехурен обрив на херпес зостер се появява, когато VZV се активира по време, когато имунната ви система е отслабена. Ако сте изложени на висок риск от отслабена имунна система, е по-вероятно да получите инфекцията.

Рискът ви от херпес зостер се увеличава с напредването на възрастта, особено след 50-годишна възраст.

Херпес зостер ще се подобри сам, но антивирусните лекарства могат да ускорят възстановяването ви и да намалят риска от усложнения като PHN.