Добре дошли отново в нашата седмична рубрика за съвети за диабет Ask D’Mine, написана от дългогодишния автор на диабет тип 1 и диабет Wil Dubois. Тук можете да зададете всички горещи въпроси за живота с диабет, които може да не искате да зададете на Вашия лекар.
Тази седмица Уил обръща внимание на относителната безопасност на приема на хапчета за сън, когато имате диабет.
{Имате нужда от помощ за ориентиране в живота с диабет? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Сади, тип 1 от Канада, пише: Имам диабет и се чудех за помощните средства за сън. Използвах тразодон и не ми хареса. Сега използвам ниска доза доксепин и кръвната ми захар е спаднала. Тразодонът повишаваше ли го?
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Първо дума от моя спонсор. О Изчакайте. Нямам спонсор. Добре, дума с „обща“ медицинска мъдрост, тогава: Помощните средства за сън при Т1 обикновено се мразят. Защо? Вредни ли са за нашата кръвна захар? Може би. Може би не. Повече за това след малко. Вместо това, общото безпокойство относно помощните средства за сън за нашия вид е това също звукът на съня може да доведе до трайно състояние на сън, ако вземете моето значение.
Да. Документите се притесняват от застрахователните си плащания за злоупотреби, когато пишат рецепта, което може да доведе до тип 1, който спи през нощта с ниска кръвна захар, не реагира и рита кофата. Така че по-често срещаният подход е да се опитаме да се справим с проблемите със съня с увреждания по по-органичен извънборсов начин. Преди известно време говорихме за използването на естествено срещащия се мелатонин като алтернатива на помощните средства за сън по лекарско предписание или дори да опитваме опции за хранителни магазини като Tylenol PM или Advil PM, за да стартираме добър нощен сън
Други специалисти по сън за диабет се фокусират първо върху околната среда: Нарежете кофеина в средата на деня, не тренирайте преди лягане, премахнете всички електронни разсейващи фактори от леглото, etcetera, etcetera и др. Всички тези действия попадат в категорията на добра хигиена на съня, концепция, която съществува от 70-те години на миналия век и наскоро актуализирана с всякакви приложения като Sleep Cycle, за да помогне на хората да проследят и подобрят своите модели на сън.
Ако всички тези действия се провалят, тогава нормалният медицински подход е да се насочи към така наречените успокоителни хипнотични помощни средства за сън, като Ambien или Lunesta, при най-ниските възможни дози. Но това са неща от второстепенната лига в сравнение с това, което приемате. Двете помощни средства за сън, които са ви предписани, са, е, мощно лекарство. Лекарства, които повечето документи биха потреперили да предписват на някой с тип 1, така че трябва да съм наясно с другите ни читатели, че следващият анализ е да отговори на въпроса ви, а не да предлага курс на лечение, който те трябва да попитат на своите лекари дали е правилно за тях.
Но изчакайте секунда, защо това дори е проблем? Дали диабетът затруднява пълноценния сън?
В интерес на истината, да, така е. Проблемите със съня са истински проблем за D-хората, като различни проучвания показват, че повечето хора с диабет страдат от някаква или друга форма на безсъние. Причините са широкообхватни: сънна апнея, невропатия, синдром на неспокойни крака, никтурия, лагери на краката ...
И дори не ме карайте да се занимавам с нощна аларма умора със системи за непрекъснато наблюдение на глюкозата.
И с изследванията, които ни показват, че нарушението на съня може да се отрази с глюкозата дори при „здрави“ индивиди, можете ли да си представите какво ни причинява?
Сега, с установената предистория, на въпроса ви за Traz и Dox. И двете, между другото, както всички лекарства в техните класове, носят предупреждение за черна кутия за риск от самоубийство.
Тразодонът е успокоително и антидепресант, класифицирано като атипичен антидепресант, което всъщност означава, че в действителност не действа като нищо друго, така че трябва да внимаваме да не правим паралелни предположения, каквито бихме могли да направим, когато разглеждаме повечето лекарства в даден клас. Обикновено се предписва при депресия, тревожност и болка. Може да се използва и за лечение на невропатия, а някои ограничени изследвания показват, че може дори да работи по-добре от габапентин. Тъй като сънливостта е страничен ефект на лекарството, той също се предписва "извън етикета" като помощно средство за сън. Всъщност през последната година цяла трета от предписанията за безсъние бяха за тразодон, въпреки че той никога не е бил одобрен за лечение на безсъние и не е включен в насоките за лечение от Американската академия по медицина на съня. (Който също диси мелатонин - заедно с триптофан и валериана, две други популярни алтернативни помощни средства за сън.)
Разглеждайки данните за тразодона, не се споменава никакви странични ефекти, свързани с кръвната захар, макар и интересно, открих едно проучване на 100 типа 2, приемащи тразодон, което всъщност показва подобрен контрол на глюкозата. Уау! Не е ли толкова много инвалиди на лекарство, което по принцип не би трябвало да приемаме? Да, но не забравяйте, че тези хора са тип 2 и очевидно по-малко от една четвърт от тях са използвали базален инсулин и никой, доколкото мога да разбера, не е използвал бързодействащ инсулин - така че рисковият профил на тежките нощни hypos е различно, отколкото би било за вас или за мен. И така, малкото данни, с които разполагаме, предполагат, че тразодонът всъщност може да понижи кръвната захар, обратното на вашия опит? Вероятно не, авторът на изследването смята, че подобреният сън е причинителят на подобрената кръвна захар, а не самото лекарство.
И така, има ли доказателства за повишаване на тразодона в кръвната захар, както подозирате? Нищо научно и контролирано, но открих, че някои хора съобщават за високи кръвни захари, които те приписват на тразодон. Това е всичко анекдотично, но понякога там, където има дим, има и огън. Разбира се, друг път просто хората духат дим.
От друга страна, лекарството, с което имате по-добро преживяване, определено има по-тъмна страна, що се отнася до кръвната захар.
Доксепин, продаван под търговските марки Silenor, Prudoxin и Zonalon, е класифициран като нервна болка и антидепресант, но също така се използва за лечение на нарушения на съня, заедно с тревожност при спиране на алкохола, маниакално-депресивни състояния и синдром на раздразнените черва.
Това е доста резюме за едно лекарство.
За разлика от тразодона, доксепинът съдържа предупреждение за кръвна захар в обширния си списък от странични ефекти, въпреки че е по-малко полезно, отколкото бихте си помислили. Предупреждаваме се, че доксепинът може да повишава или понижава нивата на кръвната глюкоза. А? Междувременно нашият родителски сайт отбелязва, че ако го приемате с толазамид (диабет от първа генерация от 1950 г. на семейството на сулфонилурейните производни, който е необичаен, но все още е наличен), може да се стигне до „опасно ниски нива на кръвната захар“. За мен това предполага риск и със сулфонилурейни продукти от сегашно поколение.
Доксепин може също да причини наддаване на тегло, така че бих очаквал дългосрочни проблеми с контрола на глюкозата, свързани с употребата на тразадон, тъй като увеличаването на теглото причинява повишаване на инсулиновата резистентност, което изисква повече лекарства за понижаване на глюкозата, за да се поддържа контрола на захарта.
Като странична бележка, при дамите доксепинът може да доведе до увеличаване на гърдите, ако това е нещо, което ви интересува. Лошото е, че той идва и с галакторея: основно, синдром на течащи зърна, така че не е точно работа с безплатно каране. О, и момчета? Тук не сте се отказали. Доксепин може да ви даде гинекомастия, известна още като мъжки цици.
Това ми се струва висока цена за добър нощен сън. Както и да е, съжалявам за заобикалянето на циците. Сега отново към кръвната захар.
На теория, тъй като доксепинът може да повиши или понижи кръвната захар и сте установили, че кръвната Ви захар се е подобрила, възможно е вашите лекарства за диабет да не са били подходящи за вашите нужди и да сте имали късмета да имате понижаващ глюкозата страничен ефект с доксепинът, така че всичко се оправи на хънки дори. В този случай тразадонът не е повишил кръвната Ви захар. Беше високо от неадекватно лекуван диабет и при смяната на помощни средства за сън имате късмет в лотариите за странични ефекти.
Може би.
Но мисля, че има друг отговор.
Мисля, че причината, поради която кръвната Ви захар се е подобрила, не се дължи на едното или другото средство за сън, което прави захарта Ви по-високо или по-ниско, а на простия факт, че сте намерили лекарство, което работи за Вас. Това ви помага да спите по-добре.
И това - добър нощен сън - всички са съгласни, че е най-доброто лекарство за добра кръвна захар.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
