Докато се лекувате от рак, някои от лекарствата, които приемате, могат да доведат до развитие на болезнени рани в устата ви. Можете също така да ги получите, ако сте имали трансплантация на костен мозък (стволови клетки) като част от вашата грижа за рака.
Въпреки че често се лекуват сами, тези рани в устата могат да направят неудобно да се хранят и говорят. Ще обсъдим какво можете да направите, за да облекчите болката и да предотвратите тяхното влошаване.
Какво представляват раните в устата за лечение на рак?
Раните в устата могат да бъдат често срещан страничен ефект от лечението на рак. Състоянието, известно като стоматит или мукозит, е възпаление на тъканите в устата.
Белезникави, подобни на язва рани могат да се образуват по бузите, венците, устните, езика или по покрива или пода на устата ви. Дори да не развиете язви в устата, може да имате петна, които се чувстват възпалени и болезнени, сякаш са изгорени.
Всеки, който получава химиотерапия, лъчетерапия или трансплантация на костен мозък (стволови клетки), може да развие рани в устата като страничен ефект от тези лечения.
Ако имате сухота в устата или венците или ако зъбите и венците не са добре обгрижвани, може да сте изложени на по-висок риск от рани в устата по време на лечението. Жените и хората, които пушат или пият алкохол, също са изложени на по-висок риск, според Фондацията за рак на устата.
Ако получавате химиотерапия, раните могат да започнат да се образуват от 5 дни до 2 седмици след лечението. В зависимост от конкретната причина, раните могат да изчезнат сами за няколко седмици или да продължат по-дълго.
Важно е да намерите начини за управление на болката си и да следите за признаци на инфекция. Раковите рани в устата могат да доведат до загуба на тегло, дехидратация и други сериозни усложнения.
Какви са симптомите на мукозит?
Може да забележите симптоми някъде между няколко дни и няколко седмици след лечението на рак. Ето какво може да видите и почувствате с развитието на мукозит:
- червени или бели петна
- отворени рани (като язви или афти)
- болка
- подуване
- кървене
- възпалено гърло
- затруднено хранене, пиене или преглъщане
- некроза („мъртва“ тъкан)
Може да забележите, че раните стават леко корички, докато зарастват. Важно е да следите симптомите си и да уведомите вашия онколог, ако раните не се лекуват сами.
Свържете се веднага с лекар, ако:
- развиват треска
- започнете да отслабвате, защото не можете да ядете или пиете правилно
- раните ви се влошават или стават по-болезнени
Нелекуваните рани в устата могат да доведат до недохранване, дехидратация и животозастрашаващи инфекции.
Колко продължават раните в устата?
Продължителността на времето, в което раните в устата ви могат да продължат, зависи от конкретното лечение на рак, което сте имали. Ето някои оценки, разбити по лечение:
- Химиотерапия. Ако имате рани след химиотерапия, те вероятно ще се излекуват в рамките на 2 до 4 седмици, стига да не се развие инфекция.
- Лъчетерапия. Ако вашите рани са свързани с лъчева терапия, процесът на оздравяване може да отнеме малко повече време - обикновено 6 до 8 седмици.
- Хеморадиация. Ако сте имали химиотерапия с трансплантация на стволови клетки, раните могат да изчезнат само за 2 седмици.
Как се лекуват раните в устата?
Има няколко различни начина, по които можете да помогнете за заздравяване на рани в устата и да избегнете по-продължителна болка или инфекция.
Добра зъбна хигиена
Докато раните зарастват, много е важно да поддържате вътрешността на устата си чиста, за да предотвратите развитието на инфекция.
Националният институт по рака препоръчва внимателно да почиствате зъбите си на всеки 4 часа и точно преди да заспите през нощта. Ето няколко съвета, които трябва да имате предвид:
- Използвайте четка за зъби с много меки четина, за да почистите зъбите си. Можете да омекотите четините, като пуснете четката за зъби под гореща вода.
- Изплакнете с мека вода за уста, която не съдържа алкохол. Изплакването с обикновена вода е добре.
- Ако раните станат хрупкави, можете да изплакнете с разтвор, приготвен с равни части вода или солена вода и 3 процента водороден прекис. Ограничете това лечение само до 2 дни, тъй като може да забави зарастването на раните, ако се използва по-дълго.
- Продължавайте с нежната ежедневна рутинна почистване.
- За да намалите болката, нанесете локално лекарство за болка в устата като бензокаин (Orajel) върху засегнатите области.
Редовни изплаквания
Ако болката от рани в устата пречи на способността ви да ядете и пиете, лекарят може да лекува състоянието с опиоидна вода за уста или такава, съдържаща доксепин или лидокаин.
За да облекчите дискомфорта и да не почувствате устата си суха, може да опитате да изплакнете с мек разтвор на солена вода или сода за хляб. Ето как да направите всеки от тях:
- Солен разтвор. Разбъркайте 1 чаена лъжичка (5 грама) сол в 4 чаши (1 литър) вода, докато се разтвори.
- Разтвор на сода за хляб. Добавете 1 чаена лъжичка (5 грама) сода за хляб към 8 унции (240 милилитра) вода и разбъркайте добре.
Вашият екип за грижа за рака може да препоръча да използвате смазваща течност (изкуствена слюнка), за да овлажните вътрешността на устата си, ако сухотата е проблем. Тези течности обикновено са гелообразни. Те покриват устата ви с тънък филм, за да улеснят дискомфорта и да насърчат заздравяването.
Някои хора са намерили за полезно да изплакват с комбинация от лекарства, наречена магическа вода за уста. Формулите за тази вода за уста се различават, но повечето от тях включват комбинация от лекарства за лечение на различни симптоми, включително:
- антихистамини
- кортикостероиди
- противогъбични средства
- анестетици
- антиациди
- антибиотици
Магическите или чудотворните разтвори за вода за уста обикновено трябва да се предписват от лекар и да се подготвят от фармацевт, въпреки че някои хора бъркат версия без рецепта у дома.
Няма достатъчно изследвания, за да се каже със сигурност дали магическата вода за уста работи. Ако мислите, че искате да опитате, говорете с вашия онколог или здравен специалист дали това е добра идея за вас.
Още съвети за справяне с рани в устата
Ето още няколко неща, които можете да опитате у дома, които могат да помогнат за облекчаване на болката от рани в устата:
- Дъвчете леден чипс, за да помогнете за вцепеняване на болезнени места.
- Спрете да пушите или да използвате тютюневи изделия.
- Намажете лекарството за болка в устата без рецепта, за да облекчите дискомфорта.
- Ограничете или избягвайте пикантни, солени и кисели храни.
- Изберете меки храни, които не изискват да дъвчете много.
- Уверете се, че храната ви не е твърде гореща или твърде студена.
- Предавайте храни с остри ръбове, като чипс, които могат да бъдат болезнени за ядене.
- Изплаквайте устата си често с хладка вода, медикаментозно изплакване, солена вода или разтвори на сода за хляб.
- Грижете се за зъбите и венците си с добри дентални хигиенни практики.
- Яжте плодове, зеленчуци и висококачествени протеини, за да подобрите цялостното си здраве.
Защо лечението на рак причинява рани в устата?
Раковите клетки могат да растат много бързо. Целта на лечението на рака е да спре или забави този растеж. Клетките в лигавиците, покриващи устата ви, също са бързо растящи клетки, така че лечението на рака засяга и тях.
Лечението на рак също така предпазва клетките в устата ви от възможността да се възстановят ефективно, когато са повредени.
Суха уста
Лъчевата терапия може също да увреди жлезите в устата, които образуват слюнка. Сухотата в устата е по-податлива на инфекции, които причиняват рани в устата.
Инфекция
Химиотерапията и лъчението могат да променят микробиома в устата ви, нарушавайки баланса между добрите и лошите бактерии. Разрастването на вредни бактерии в устата ви също може да доведе до рани в устата.
Понякога лечението на рак потиска имунната ви система, което може да доведе до по-голяма вероятност да получите бактериална, вирусна или гъбична инфекция, която причинява рани в устата. По-стара инфекция (като херпес симплекс вирус) също може внезапно да се разпали отново.
Болест на присадка срещу гостоприемник
Ако сте имали трансплантация на костен мозък (стволови клетки), раните може да са знак, че сте развили състояние, известно като заболяване присадка срещу гостоприемник (GVHD).
Когато това се случи, клетките в тялото ви атакуват трансплантираните клетки, сякаш са нездравословен нашественик. Според изследване, публикувано в Journal of Clinical and Experimental Dentistry, краткосрочната (остра) GVHD се среща при 50 до 70 процента от случаите на трансплантация на стволови клетки, а по-дългосрочната (хронична) GVHD се наблюдава при 30 до 50 процента от случаите.
Формата на GVHD, която причинява рани в устата, обикновено е лека и лекарите често я лекуват с кортикостероидни лекарства.
Важно е да говорите с лекар, ако развиете рани в устата след трансплантация на стволови клетки, тъй като някои видове GVHD могат да станат сериозни, ако не се лекуват.
Можете ли да предотвратите химиотерапия в устата?
Има голяма вероятност да получите рани в устата в даден момент по време на лечението на рак. Изследователите изчисляват, че 20 до 40 процента от тези, които имат химиотерапия, и 80 процента от тези, които имат високи дози химиотерапия, след това ще развият мукозит.
Все пак има стъпки, които вие и вашият екип за грижа за рака можете да предприемете, за да намалите риска, да намалите тежестта на раните и да насърчите по-бързото излекуване.
Превантивна стоматологична помощ
Около месец преди да започне лечението на рака, уговорете среща със зъболекар, за да сте сигурни, че зъбите и венците са здрави. Ако имате кариес, счупени зъби или заболяване на венците, важно е да изготвите план за лечение на зъбите, за да се погрижите за тези състояния, за да не доведат до инфекции по-късно, когато имунната ви система може да бъде уязвима.
Ако носите брекети или протези, помолете зъболекар да провери пригодността и да премахне всяка част от устройството, която не ви е необходима по време на лечението.
Много е важно да поддържате добри практики за устна хигиена по време на лечението си, за да намалите риска от инфекция. Четкайте и почиствайте конци внимателно, но редовно, като избягвате всякакви болезнени области. Можете също така да попитате зъболекар дали е препоръчително изплакване на уста с флуор във вашия случай.
Превантивно лечение
Криотерапия
За някои видове химиотерапия (болус 5-флуороурацилова химиотерапия и някои терапии с високи дози) Вашият здравен екип може да Ви даде ледени чипове за дъвчене в продължение на 30 минути преди лечението. Този тип студена терапия може да намали риска от поява на рани в устата по-късно.
Палифермин
По време на лечението на някои видове рак на кръвта, лекарите могат да Ви инжектират палифермин, известен също като човешки кератиноцитен растежен фактор-1 (KGF-1), за предотвратяване на рани в устата.
Лазерна терапия на ниско ниво
Ако сте планирани да получавате високи дози химиотерапия или лъчетерапия, вашият екип за грижа за рака може предварително да подготви устата ви с помощта на лазерна терапия с ниско ниво, за да ви предпази от рани в устата.
Бензидаминова вода за уста
За хора, които имат лъчетерапия за рак на главата и шията, лекарите могат да предписват тази медикаментозна вода за уста, за да минимизират раните в устата.
Вземането
Раните в устата са едни от най-честите странични ефекти от лечението на рак. Малко след химиотерапия, лъчелечение или трансплантация, от вътрешната страна на устата могат да се образуват болезнени язви, подобни на язва.
Тези рани могат да изчезнат сами. Ако не го направят, важно е да потърсите медицинско лечение за тях, тъй като те могат да доведат до много сериозни усложнения.
Преди да започнете лечение на рак, посетете зъболекар, за да сте сигурни, че зъбите и венците са здрави. Поддържането на добри дентални хигиенни практики по време и след лечението на рака ще помогне за ограничаване на раните в устата.
Ако раните Ви пречат да ядете и пиете, говорете с Вашия онколог за лекарства, които биха могли да облекчат болката и да ускорят лечебния процес, така че да можете да се насладите на по-добро качество на живот по време на лечението.
Наистина е важно да следите всякакви рани в устата си, за да можете да се свържете с вашия здравен екип, ако те не се подобрят. Рани, които се задълбочават или влошават, могат да доведат до сериозни - дори животозастрашаващи - усложнения.
