Арефлексия

Какво е арефлексия?

Арефлексията е състояние, при което мускулите ви не реагират на стимули. Арефлексията е противоположна на хиперрефлексията. Тогава мускулите ви реагират прекомерно на стимули.

Рефлексът е неволно и бързо движение на част от тялото ви в отговор на промяна в околната среда (стимули). Хората с арефлексия нямат типични рефлекси, като например реакция на коляно.

Арефлексията обикновено се причинява от основно състояние, свързано със заболяване или нараняване на нервната система. Вашето лечение и цялостната перспектива ще зависят от основната причина.

Какво е детрузор арефлексия?

Детрузорната арефлексия възниква, когато мускулът на детрузора не може да се свие. Детрузорният мускул е мускулът в пикочния мехур, който контролира изпразването на пикочния мехур.

Хората с детрузорна арефлексия не могат сами да изпразнят пикочния си мехур. Те трябва да използват куха тръба, наречена пикочен катетър, за да освободят урината от пикочния мехур. Детрузорната арефлексия може да се нарече и недостатъчно активен пикочен мехур или неврогенен мехур.

Симптоми на арефлексия

Основният симптом на арефлексията е пълното отсъствие на рефлекси. Обикновено, когато мускулно сухожилие се потупва бързо, мускулът веднага се свива. При някой с арефлексия мускулът не се свива, когато се почука.

Други симптоми ще зависят от основната причина. Хората с арефлексия също могат да получат симптоми като:

• изтръпване или изтръпване на ръцете или краката
• ненормална мускулна координация
• мускулна слабост
• несръчност или редовно изпускане на нещата от ръцете ви
• сексуална дисфункция, особено при мъжете
• запек
• храносмилателни проблеми
• инконтиненция на урината (детрузор арефлексия)
• парализа
• дихателна недостатъчност

Какво причинява арефлексията?

Най-честата причина за отсъстващ рефлексен отговор е периферната невропатия. Периферната невропатия е нарушение, при което нервите се повредят, тъй като са повредени или унищожени.

Болест или нараняване може да унищожи или увреди нервите ви. Ето някои от състоянията, които могат да причинят арефлексия:

Диабет

Хората с диабет могат да получат увреждане на нервите в резултат на:

• високи нива на кръвната захар, поддържани за дълъг период от време
• възпаление
• проблеми с бъбреците или щитовидната жлеза (диабетна невропатия)

Недостиг на витамини

Недостигът на витамини Е, В-1, В-6 и В-12 може да причини увреждане на нервите и да доведе до арефлексия. Тези витамини са от съществено значение за здравето на нервите.

Синдром на Guillain-Barré (GBS)

При синдрома на Guillain-Barré имунната система погрешно атакува здрави нервни клетки в периферната нервна система. Точната причина за това състояние не е известна. Смята се, че инфекцията го задейства, като стомашния грип или вируса на Epstein-Barr.

Синдром на Милър Фишър

Синдромът на Miller Fisher е рядко заболяване на нервите. Понякога се счита за вариант или подгрупа на GBS. Подобно на GBS, вирусната инфекция обикновено я предизвиква.

Други автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания, като множествена склероза (MS), ревматоиден артрит (RA) или амиотрофична странична склероза (ALS), могат да доведат до увреждане на нервите или тъканите, което може да доведе до слаби или липсващи рефлекси. Например при МС имунната система на организма атакува и уврежда защитния слой на нервните влакна. Това причинява възпаление, нараняване и белези в нервната система.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът се появява, когато тялото не произвежда достатъчно хормон на щитовидната жлеза. Това може да причини задържане на течности и да увеличи налягането около нервните тъкани.

Нараняване на нервите или гръбначния мозък

Физическа травма или нараняване, например от автомобилна катастрофа или падане, е често срещана причина за нараняване на нервите. Нараняването на гръбначния стълб обикновено води до пълна загуба на усещане и подвижност под нараняването. Това включва арефлексия. Обикновено се засягат само рефлексите под нивото на нараняване.

Токсини и нарушение на употребата на алкохол

Излагането на токсични нива на химикали или тежки метали, като олово или живак, може да доведе до увреждане на нервите. Алкохолът също може да бъде токсичен за нервите. Хората, които злоупотребяват с алкохол, са изложени на по-висок риск от периферна невропатия.

Има и няколко редки нарушения, които могат да причинят арефлексия. Те включват:

Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (CIDP)

CIDP е дългосрочно състояние, характеризиращо се с разрушаване на нервните влакна в мозъка. CIDP е тясно свързана с GBS. Състоянието в крайна сметка причинява загуба на мускулни рефлекси.

Синдром на церебеларна атаксия, невропатия и вестибуларна арефлексия (CANVAS)

Синдромът на CANVAS е наследствено, бавно прогресиращо неврологично разстройство. Това води до атаксия (загуба на координация), арефлексия и други увреждания с течение на времето. Средната възраст на появата на синдром на CANVAS е 60 години.

Церебеларна атаксия, арефлексия, пес кавус, оптична атрофия и синдром на сензоневрална загуба на слуха (CAPOS)

CAPOS синдромът е рядко генетично заболяване. Обикновено се среща при малки деца на възраст между 6 месеца и 5 години.

Синдромът на CAPOS може да се появи след заболяване, което причинява висока температура. Детето може внезапно да затрудни ходенето или координацията. Други симптоми включват:

• мускулна слабост
• загуба на слуха
• проблеми с преглъщането
• необичайни движения на очите
• арефлексия

Повечето от симптомите на синдрома на CAPOS се подобряват, след като треската изчезне, но някои симптоми могат да продължат.

Как се диагностицира арефлексията?

Вашият лекар първо ще направи подробна медицинска история и ще ви попита за вашите симптоми, включително:

• когато симптомите са започнали
• колко бързо се влошиха симптомите Ви
• ако сте били болни непосредствено преди появата на симптомите

След това Вашият лекар ще извърши физически преглед. Те могат да направят рефлексен тест, за да определят тежестта на вашите симптоми. Този вид изпит помага да се оцени реакцията между вашите двигателни пътища и сензорните реакции.

По време на рефлексен тест, лекар използва инструмент, наречен рефлексен чук, за да тества реакцията ви при почукване върху дълбоките ви сухожилия. Лекарят може да потупва петна върху или близо до коленете, бицепсите, пръстите или глезените. Ако имате арефлексия, мускулите ви няма да реагират на кранчето от рефлексния чук.

Вашият лекар може също да проведе някои тестове, за да помогне да се направи разлика между всички потенциални причини за арефлексията. В зависимост от вашите симптоми, тези тестове могат да включват:

• Спинален кран. Този тест е известен още като лумбална пункция. При тази процедура се вкарва игла в долната част на гърба, за да се изтегли гръбначната течност. След това се изпраща в лаборатория за анализ.
• Кръвни тестове. Тези тестове измерват нивата на витамин и кръвна захар.
• Изследване на нервната проводимост. Този тест проверява за увреждане на нервите и дисфункция.
• Електромиография. Този тест оценява здравето на мускулите и нервните клетки, които ги контролират.
• КТ или ЯМР. Тези образни тестове ще проверят дали нещо не притиска нерва.

Какви са възможностите за лечение на арефлексия?

Лечението на арефлексия зависи от основната причина. Това може да включва лекарства, физикална терапия или и двете.

Лекарства

Точните лекарства, които Вашият лекар предписва, ще зависят от това, което причинява симптомите Ви. Например, лекарите могат да предписват инсулин за лечение на диабет. Ако имате GBS или CIDP, Вашият лекар може да Ви предпише имуноглобулинова терапия и плазмафереза. Вашият лекар може да предпише стероиди, за да помогне за намаляване на възпалението.

Хипотиреоидизмът се лекува с хормони, заместващи щитовидната жлеза. Налични са и много лекарства за лечение на симптомите на автоимунни заболявания.

Физиотерапия

Физическата терапия има за цел да укрепи засегнатите мускули. Ще научите как безопасно да изпълнявате упражнения за подобряване на ходенето, бягането и общата мускулна сила. Ерготерапевтът може да ви помогне с ежедневните дейности.

Лечение на детрузор арефлексия

Понастоящем няма налични специфични лекарства за лечение на детрузорна арефлексия. Хората с детрузорна арефлексия ще трябва да уринират на редовни интервали, за да се уверят, че пикочният мехур не се напълва прекалено.

Лекарят може да препоръча използването на пикочен катетър, за да се увери, че пикочният мехур се изпразва. По време на процедура за катетеризация в пикочния мехур се вкарва тънка, гъвкава тръба за освобождаване на урина.

Каква е перспективата за хората с арефлексия?

Перспективата за хората с арефлексия зависи от основната причина. Някои от състоянията, които отключват арефлексията, като MS и RA, нямат текущо лечение. Целта на лечението е да намали тежестта на симптомите и да подобри качеството на живот. Повечето хора с MFS и синдром на Guillain-Barré ще направят пълно или почти пълно възстановяване.

Ако сте изпитвали изтръпване, слабост или необичайни усещания на мускулите или нервите, незабавно се обърнете към Вашия лекар за диагностика. Обикновено, колкото по-рано тези проблеми бъдат диагностицирани и лекувани, толкова по-добри са перспективите Ви.