За кого е предназначен хроничният мениджмънт на Medicare?

• Medicare Chronic Care Management е за членове с две или повече хронични заболявания.
• Можете да получите помощ за управление на състоянието си с Medicare Chronic Care Management.
• С Medicare Chronic Care Management вашите лекарства, срещи и услуги могат да се управляват от един доставчик на здравни грижи.
• Medicare Chronic Care Management е обхванат от Medicare част Б.

Medicare Chronic Care Management (CCM) помага на членовете с хронични заболявания да получат координирани грижи и да постигнат целите си за лечение.

Хронично заболяване е всяко състояние, което продължава поне една година и ограничава ежедневните ви дейности или изисква редовна медицинска помощ. Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), шести от всеки десет американци имат хронично заболяване. Освен това четирима от всеки десет американци имат две или повече хронични заболявания. Ако сте сред тях, CCM може да е за вас.

Какво представлява управлението на хронични грижи на Medicare?

Може да има много неща за жонглиране, когато имате хронично заболяване. Може да има лекарства, срещи, терапии и други, които трябва да следите. CCM е създаден да помогне в това.

Под CCM ще изготвите изчерпателен план за грижи. Ще изготвите този план с вашия доставчик на здравни услуги. Планът ще включва:

• вашите здравословни проблеми
• вашите здравни цели
• вашите лекарства
• грижите, от които се нуждаете
• всички обществени услуги, от които се нуждаете
• доставчиците на здравни услуги, които ви лекуват

Ще подпишете споразумение с вашия доставчик на здравни услуги за управление на този план. След като планът е въведен, вашият доставчик на здравни услуги ще може:

• управлявайте грижите си при доставчиците
• координирайте грижите си между болници, аптеки и клиники
• управлявайте лекарствата, които приемате
• осигуряват денонощен достъп до спешна помощ
• ще ви научи за вашите условия и вашите лекарства
• да ви помогне да постигнете вашите здравни цели
• управлявайте обществени услуги като транспорт до срещи
• осигуряват поне 20 минути на месец специализирани услуги за НКМ

Броят на услугите, които вашият план включва, ще зависи от тежестта на вашите условия и от това колко помощ ви е необходима за управлението им. Услугите за CCM предлагат персонализирано внимание от вашия доставчик на здравни услуги. Те могат да ви помогнат да се чувствате по-контролирани от вашите условия.

Как да получа Medicare Chronic Care Management?

Първата стъпка за получаване на CCM е посещението на доставчик. Вашият доставчик на CCM може да бъде всеки одобрен от Medicare доставчик, включително лекари, практикуващи медицински сестри и асистенти на лекарите. Ще трябва да направите това посещение лице в лице. Можете да попитате Вашия лекар за първична медицинска помощ дали те предоставят услуги за CCM. В много случаи вашият доставчик може да ви предложи CCM, ако смята, че сте добър кандидат.

Първото ви посещение ще бъде оценка. След това доставчикът може да направи план за управление на грижите за вас. Доставчикът или член на техния екип ще разгледа плана с вас и ще ви позволи да задавате въпроси. Можете да отмените или прехвърлите този план на друг доставчик по всяко време. Трябва да подпишете този формуляр, за да може CCM да влезе в сила.

Вашият доставчик ще се погрижи вашите услуги за CCM да бъдат покрити от Medicare, след като сте записали първата си среща и сте подписали вашия план за CCM.

Кой отговаря на условията за Medicare Chronic Care Management?

Medicare има няколко изисквания за допустимост за НКМ. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да определите дали отговаряте на условията. Като цяло, ако сте бенефициент на Medicare, можете да се класирате, ако имате две или повече хронични заболявания, които и двете:

• се очаква да продължи най-малко 12 месеца или до смъртта ви
• излагат ви на риск от смърт, упадък или декомпенсация

Вашият НКМ трябва да се планира и наблюдава от одобрен от Medicare доставчик.

Какво се квалифицира като хронично състояние?

Има много условия, които могат да ви квалифицират за план за CCM. Честите хронични състояния включват:

• сърдечно заболяване
• диабет
• артрит
• астма
• високо кръвно налягане
• състояния на психичното здраве
• рак

Medicare обаче не ограничава това, което може да се нарече хронично състояние. Всяко две условия, които отговарят на правилата, могат да ви квалифицират за НКМ.

Колко струва Medicare Chronic Care Management?

CCM е обхванат от част Б на Medicare. Това означава, че Medicare ще плаща 80 процента от цената на услугата. Вие ще носите отговорност за плащане по съзастраховане в размер на 20 процента. Това означава, че ако срещата струва $ 50, ще платите $ 10, а Medicare Part B ще плати $ 40.

Medicare част Б също има месечна премия за повечето хора. Стандартната премия за част Б през 2020 г. е 144,60 долара.

Разходите ви може да изглеждат по различен начин. Например, ако сте записани в план Medigap, той ще покрие разходите ви за съзастраховане. Може да не се наложи да плащате нищо за вашия CCM, ако имате покритие както за Medicare, така и за Medicaid.

Плановете за Medicare Advantage обхващат ли управлението на хроничните грижи?

Плановете Medicare Advantage обхващат всички услуги на части A и B на Medicare, включително плановете за CCM. Вашите разходи вероятно ще бъдат различни при план Advantage. Може да се наложи да платите допълнителна премия или може да имате по-ниска определена сума за доплащане. Можете да използвате уебсайта на Medicare, за да търсите планове Advantage във вашия район и да видите какви могат да бъдат разходите ви.

Как да разберете дали сте записани в Medicare Chronic Care Management

Вашият лекар ще прегледа формуляр за план за НКМ с вас. Този формуляр ще очертае вашия CCM и услугите, които ще получите. Ще трябва да подпишете този формуляр, преди да се регистрирате в CCM.

Кога мога да се запиша в Medicare Chronic Care Management?

Можете да се запишете в CCM по всяко време, след като сте се записали в Medicare част Б или план за предимство на Medicare. Не можете да бъдете записани в НКМ, ако сте записани само в Medicare, част А. Medicare има няколко подвижни прозореца за регистрация всяка година, които ви позволяват да правите промени в плана и предимствата си.

Първоначалното записване в Medicare се случва около 65-ия ви рожден ден. Можете да се запишете още 3 месеца преди месеца на вашия рожден ден или най-късно 3 месеца след това. Ще трябва да платите такса за късно записване, ако чакате по-дълго. Можете да се запишете в Medicare, преди да навършите 65 години, ако имате увреждане и получавате социално осигуряване от две години.

Вземането

• Medicare CCM е чудесен начин хората с множество хронични заболявания да получат помощ за управление на здравето си.

• С НКМ доставчик на здравни услуги ще координира услугите, необходими за управление на вашите условия и постигане на вашите здравни цели.

• Medicare част Б и много планове Medicare Advantage обхващат плановете за НКМ.