Апендиксът е тръба, която прилича на малък чувал или торбичка. Свързан е с дебелото черво в началото на дебелото черво.
Приложението няма известна цел. Може обаче да има нещо общо с имунната система.
Ракът на апендикса понякога се нарича рак на апендикса. Това се случва, когато здравите клетки станат ненормални и растат бързо. Тези ракови клетки се превръщат в маса или тумор вътре в апендикса. Когато туморът е злокачествен, той се счита за раков.
Ракът на апендикса се счита за много рядък. В САЩ има около 1,2 случая на рак на апендикса на 100 000 души всяка година, според преглед от 2015 г.
Има различни класификации на рака на апендикса, които не са добре дефинирани. Липсата на добре дефинирани класификации се дължи на рядкостта на този вид рак, което ограничава обема на изследванията.
Широките класификации на рака на апендикса са описани по-долу.
Видове рак на апендикса
Аденокарцином на дебелото черво
Това представлява 10 процента от рака на апендикса. По вид и поведение е подобен на рака на дебелото черво.
Обикновено се появява при хора на възраст между 62 и 65 години и е по-често при мъжете, отколкото при жените.
Муцинозен аденокарцином на апендикса
Наречен също накратко MAA, този тип се среща при жени и мъже еднакво, обикновено на възраст около 60 години.
MAA допълнително се класифицира като:
- ниска оценка
- Висока оценка
Бокален клетъчен аденокарцином
Аденокарциномът на бокаловите клетки също се нарича GCA. Това е рядкост, което представлява едва до 19 процента от всички случаи на рак на апендикса в Съединените щати.
Включва присъствието на бокални клетки от чревен тип. Бокаловите клетки се намират в чревния и дихателния тракт.
Невроендокринен карцином
При този тип, понякога известен като типичен карциноид, се образува тумор с определени клетки от стената на червата.
Той представлява около половината от всички видове рак на апендикса. Той може да метастазира или да се разпространи, но може да бъде успешно лекуван с операция.
Аденокарцином с пръстеновидни пръстени
Това може да се счита за подтип на аденокарцином от дебелото черво или муцинозен аденокарцином.
Въпреки че е най-агресивният тип и най-вероятно се разпространява в други органи, това е много рядко. Този тип се среща по-често в дебелото черво или стомаха, но може да се развие и в апендикса.
Какви са симптомите?
Ракът на апендикса може да няма забележими симптоми в началото. Обикновено се открива по време на операция или по време на образен тест за друго състояние като апендицит.
Вашият лекар може също да го открие по време на рутинна колоноскопия. Ако обаче има симптоми, те могат да включват:
- подут корем
- яйчникови маси
- хронична или силна коремна болка
- неспецифичен дискомфорт в долната дясна част на корема
- запушване на червата
- херния
- диария
Много от тези симптоми може да не се появят, докато ракът не е по-напреднал.
Какви са рисковите фактори?
Докато някои експерти заявяват, че няма установени рискови фактори за развитие на рак на апендикса, се предлагат няколко потенциални.
Те включват:
- пернициозна анемия, дефицит на витамин В-12
- атрофичен гастрит или дългосрочно възпаление на стомашната лигавица
- Синдром на Zollinger-Ellison, състояние на храносмилателния тракт
- фамилна анамнеза за множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN1), разстройство, което води до тумори в жлезите, които произвеждат хормони
- пушене
Какви са възможностите за лечение?
Лечението на рак на апендикса зависи от:
- вид тумор
- стадий на рак
- цялостното здраве на човека
Хирургията е най-честото лечение за локализиран рак на апендикса. Ако ракът е локализиран само на апендикса, тогава лечението обикновено е да се отстрани апендикса. Това се нарича още апендектомия.
При някои видове рак на апендикса или ако туморът е по-голям, Вашият лекар може да препоръча отстраняване на половината от дебелото черво, както и някои лимфни възли. Операцията за отстраняване на половината от дебелото черво се нарича хемиколектомия.
Ако ракът се е разпространил, тогава Вашият лекар може да препоръча циторедуктивна хирургия, наричана още дебълкиране. При този тип операция хирургът ще премахне тумора, заобикалящата течност и евентуално всички близки органи, които са прикрепени към тумора.
Лечението може да включва химиотерапия преди или след операция, ако:
- туморът е по-голям от 2 сантиметра
- ракът се е разпространил, особено в лимфните възли
- ракът е по-агресивен
Видовете химиотерапия включват:
- системна химиотерапия, прилагана интравенозно или през устата
- регионална химиотерапия, прилагана директно в корема, като интраперитонеална химиотерапия (EPIC) или хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPEC)
- комбинация от системна и регионална химиотерапия
След това Вашият лекар ще проследи образни тестове, като КТ или ЯМР, за да се увери, че туморът е изчезнал.
Каква е честотата на рецидив и оцеляване?
Според преглед от 2011 г. 5-годишният процент на преживяемост при рак на апендикса след отстраняване на апендикса е:
- 94 процента, ако карциноидният тумор е ограничен до апендикса
- 85 процента, ако ракът се е разпространил в лимфните възли или близките области
- 34 процента, ако ракът се е разпространил в отдалечени органи, но това е много рядко за карциноидни тумори
Степента на 5-годишна преживяемост се увеличава при някои случаи на рак на апендикса, когато част от дебелото черво също се отстранява и се използва химиотерапия. Не всички случаи на рак на апендикса обаче изискват тези допълнителни лечения.
Каква е дългосрочната перспектива?
Степента на оцеляване и перспективите обикновено са добри за повечето хора с ранен стадий на рак на апендикса.
В повечето случаи ракът на апендикса остава неоткрит, докато апендектомията вече не се извършва по други причини. След всяка диагноза рак е важно редовно да следите Вашия лекар, за да сте сигурни, че няма повторение на рака.
