От антидепресант до ADHD медикаменти? Относно Wellbutrin за ADHD

Какво е Wellbutrin?

Wellbutrin е търговската марка на антидепресанта бупропион. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри Wellbutrin в Съединените щати за лечение на депресия през 1985 г. Те одобриха използването му, за да помогне на хората да спрат пушенето през 1997 г.

Използване на Wellbutrin извън етикета

Лекарите често използват лекарства „извън етикета“, когато има научни доказателства, които показват, че дадено лекарство може да помогне при определено състояние, въпреки че в момента лекарството не е одобрено от FDA за тази конкретна употреба.

Wellbutrin не е одобрен от FDA за лечение на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Но някои лекари предписват Wellbutrin извън етикета за лечение на ADHD.

Изследванията казват

Wellbutrin показа обещаващи ползи при възрастни с ADHD по време на клинични изпитвания, но са необходими повече изследвания. Wellbutrin обикновено не се препоръчва за деца, тъй като неговата безопасност и ефективност не са установени.

Защо Wellbutrin?

Стимулантните лекарства, като Adderall и Ritalin, са най-широко приеманите и тествани лечения за ADHD както при деца, така и при възрастни. Но стимулантите имат голям потенциал за злоупотреба, особено при тийнейджъри и възрастни.

За някои хора стимулантите не са толкова ефективни за лечение на ADHD. Проучванията показват, че до 20 процента от хората, лекувани за ADHD, не реагират на стимуланти. Поради тази причина изследователите търсят алтернативни, нестимулиращи възможности за възрастни с ADHD.

Вашият лекар може да обмисли използването на Wellbutrin за лечение на ADHD, ако:

• не можете да понасяте стимуланти поради странични ефекти
• стимулантите не са били ефективни при управление на симптомите на ADHD
• имате медицинско състояние, като психично разстройство или тиково разстройство, за което не се препоръчва прием на стимуланти
• имате нарушение на употребата на вещества
• ADHD се усложнява от други психични разстройства, като депресия
• имате пристрастяване към никотина

Проведени са малък брой проучвания за оценка на Wellbutrin при лечение на ADHD. Учените се интересуват от Wellbutrin поради начина, по който се смята, че работи.

Wellbutrin действа върху химикалите в мозъка, наречени допамин и норепинефрин, по начин, подобен на начина, по който се смята, че действат стимулантите.

Има ли изследвания в подкрепа на използването на Wellbutrin за ADHD?

Има няколко завършени рандомизирани клинични проучвания, за да се тества колко добре Wellbutrin действа за лечение на ADHD. Всички тези проучвания са направени при възрастни.

В тези проучвания, включващи общо над 400 души, дългодействащите форми на Wellbutrin са довели до клинично значими подобрения в симптомите на ADHD. Доказано е също, че е безопасно в сравнение с плацебо.

Дозировка за ADHD

Дозировка за възрастни (на възраст 18–64 години)

За депресия и спиране на тютюнопушенето Wellbutrin обикновено се приема в доза от 100 милиграма (mg) три пъти дневно (общо 300 mg). Лекарят може да Ви започне с по-ниска доза и бавно да увеличи дозата с течение на времето.

Максималната доза е 450 mg на ден, приемана на разделени дози, не повече от 150 mg всяка.

Формулировката с удължено освобождаване на Wellbutrin (Wellbutrin SR) може да се приема в доза от 150 mg веднъж или два пъти дневно. Версията с удължено освобождаване на Wellbutrin (Wellbutrin XL) обикновено се приема като едно хапче от 300 mg веднъж сутрин.

В клинични изпитвания, които оценяват Wellbutrin за ADHD, дозата варира от 150 mg до 450 mg дневно.

Дозировка за деца (на възраст 0-17 години)

Не е доказано, че Wellbutrin е безопасен и ефективен за употреба при хора на възраст под 18 години. Няма одобрена от FDA доза за деца.

Какви са страничните ефекти на Wellbutrin?

Чести странични ефекти на Wellbutrin

• виене на свят
• загуба на апетит
• замъглено зрение
• възбуда
• безсъние
• главоболие
• суха уста
• гадене
• повръщане
• запек
• изпотяване
• мускулни потрепвания

По-рядко срещани странични ефекти на Wellbutrin

• сънливост
• безпокойство
• проблеми със съня
• слабост

Wellbutrin рискове

Етикетът на продукта на Wellbutrin съдържа предупреждение от FDA за черна кутия поради потенциален повишен риск от суицидно мислене и поведение. Този риск се наблюдава при деца, тийнейджъри и млади хора на възраст под 24 години.

Всеки, лекуван с Wellbutrin, трябва да бъде наблюдаван за мисли за самоубийство, поведение и опит за самоубийство.

Превенция на самоубийството

1. Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
2. • Обадете се на 911 или на местния номер за спешни повиквания.
3. • Останете с човека, докато пристигне помощ.
4. • Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
5. • Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.
6. Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за превенция на кризи или самоубийства. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.

Трябва също да се обадите на лекар или да потърсите спешна помощ, ако след приема на Wellbutrin се случи някое от следните:

• припадък
• ускорен или ударен сърдечен ритъм
• обрив или уртикария
• халюцинации
• припадъци
• затруднено дишане

Wellbutrin не трябва да се използва от хора с анамнеза за гърчове или хранителни разстройства или от хора с диагноза биполярно разстройство.

Не приемайте Wellbutrin със следните лекарства:

• други лекарства, съдържащи бупропион, като Zyban
• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), като фенелзин (Nardil)

Wellbutrin може да взаимодейства с няколко други лекарства. Говорете с Вашия лекар или фармацевт, преди да приемете Wellbutrin, ако приемате други лекарства.

За повече информация как действат антидепресанти като Wellbutrin, прочетете нашето подробно ръководство за тези лекарства и техните странични ефекти.

Други лечения за ADHD

Най-често използваните лекарства за ADHD са в клас съединения, известни като стимуланти. Те включват:

• метилфенидат (риталин, концерт)
• амфетамин-декстроамфетамин (Adderall)
• декстроамфетамин (Декседрин)
• лисдексамфетамин (Vyvanse)

Има три нестимулиращи лекарства, одобрени от FDA за лечение на ADHD при възрастни:

• атомоксетин (Strattera)
• гуанфацин (Intuniv)
• клонидин (Kapvay)

Нестимулантите може да са по-малко ефективни от стимулантите, но се считат и за по-малко пристрастяващи.

Поведенческата терапия, подобно на когнитивната поведенческа терапия, също може да помогне при ADHD. Когнитивно-поведенческата терапия се фокусира върху създаването на по-здравословни поведенчески модели и промяна в начина на мислене на човека.

Вземането

Wellbutrin показа обещание в малки клинични проучвания за лечение на ADHD при възрастни.

Ако Вашият лекар предписва Wellbutrin за управление на симптомите на ADHD, рецептата ще бъде за употреба извън етикета. Вашият лекар вероятно ще има основателна причина да препоръча Wellbutrin вместо одобрено от FDA лекарство за ADHD.

Винаги внимавайте да прегледате всяко лекарство, което сте предписали с Вашия лекар и фармацевт.