Преглед на вагината

Определение

Когато хората говорят за влагалището, те обикновено имат предвид вулвата, която е външната част на женските гениталии. Вулвата включва:

• срамни устни
• вагинален отвор
• клитор
• пикочен канал

Вагината е мускулен канал, покрит с нерви и слузни мембрани. Той свързва матката и шийката на матката с външната страна на тялото, позволявайки менструация, полов акт и раждане.

Анатомия и функция

Вагинално отваряне

Вагиналният отвор, наричан още вагинален вестибюл или интроитус, е отворът във влагалището. Намира се между уретрата и ануса. Отворът е мястото, където менструалната кръв напуска тялото. Използва се също за раждане на бебе и за полов акт.

Вагинална стена

Вагиналната стена е изградена от мускул, покрит със слузна мембрана, подобно на тъканта в устата ви. Стената съдържа слоеве тъкан с много еластични влакна. Повърхността на стената също съдържа руги, които са гънки от допълнителна тъкан, които позволяват на вагината да се разшири по време на секс или раждане.

Тъканите на вагиналната стена претърпяват промени, свързани с хормони, по време на менструалния цикъл. Клетките във външния слой на тъканта съхраняват гликоген. По време на овулацията този слой се отделя. Гликогенът се разгражда от бактериите и помага да се поддържа ниво на pH, за да се предпази влагалището от потенциално вредни бактерии и гъбички.

Химен

Хименът е тънка мембрана, която заобикаля отвора към влагалището. Въпреки че химените могат да варират по форма и размер, повечето са оформени като полумесец. Тази форма позволява на менструалната кръв да напусне вагината.

Когато някой направи полов акт или вкара нещо във влагалището, хименът може да се разкъса. Това може да се случи и по време на енергични упражнения.

Някои форми и видове химен могат да попречат на менструалния поток, носенето на тампони или полов акт. Те включват:

• Неперфорирана химен. Неперфорираният химен напълно покрива отвора към влагалището, блокирайки менструалния поток. Трябва да се поправи с лека операция.
• Микроперфоратен химен. Микроперфоратният химен е много тънка мембрана, която почти напълно покрива вагиналния отвор. Малката хирургия се използва за създаване на по-голям отвор.
• Преграден химен. Мембраната на септирания химен включва допълнителна лента от тъкан, която създава два отвора. Лекува се с лека операция.

Диаграма на вагината

Разгледайте интерактивната триизмерна диаграма по-долу, за да научите повече за вагината.

Вагинални състояния

Много състояния могат да повлияят на влагалището. Ето поглед към някои от основните.

Вагинит

Вагинитът е възпаление на влагалището в резултат на инфекция. Това може да причини дискомфортни симптоми като:

• изпускане
• сърбеж
• Изгарящо усещане

Има различни видове вагинит, в зависимост от причината. Най-често срещаните видове включват:

• Бактериална вагиноза (BV). BV е бактериална инфекция, която произтича от свръхрастеж на здрави вагинални бактерии. Това може да се случи, когато нещо промени нивото на pH на влагалището, като напръскване. BV не е инфекция, предавана по полов път (ППИ), но сексът с нов партньор или множество партньори може да увеличи нечий риск за развитието му. BV може да причини бяло или сиво отделяне, но не винаги причинява симптоми.
• Гъбична инфекция. Вагинална гъбична инфекция се случва, когато има свръхрастеж на вид дрожди, наречен Candida albicans във влагалището. Вагиналните гъбични инфекции са много чести. Симптомите могат да включват сърбеж, възпаление и дебело, бяло отделяне, което има вид на извара. Дрождовите инфекции обикновено могат да бъдат лекувани с помощта на противогъбични лекарства без рецепта (OTC).
• Трихомониаза. Често наричан „трих“, трихомониазата е ППИ, причинена от паразит, наречен Trichomonas vaginalis. Често причинява зелено или жълто отделяне с рибна миризма, както и парене и зачервяване. Лекува се с антибиотици. За да се избегне повторна инфекция, и двамата партньори трябва да бъдат лекувани.

Вагинизъм

Вагинизмът причинява неволни контракции на вагиналните мускули. Мускулните контракции правят проникването болезнено, ако не и невъзможно. Често започва, когато някой за пръв път се опита да осъществи полов акт.

Няма една причина, но тя често е свързана с минали сексуални травми или емоционални фактори. За някои страхът от болезнен секс поради вагинизъм може да накара мускулите да се свият още повече, което води до повече болка.

ППИ

ППИ се предават чрез сексуален контакт и могат да засегнат влагалището и да причинят симптоми, вариращи от отделяне до генитални брадавици или рани. Някои ППИ не причиняват никакви симптоми и се откриват само по време на рутинен скрининг. Общите ППИ включват:

• хламидия
• генитален херпес
• гонорея
• генитални брадавици

Вагинална атрофия

Вагиналната атрофия кара тъканите на влагалището да се свиват и изтъняват, което може да стесни канала и да намали неговата еластичност. Това е по-често по време на менопаузата. По време на менопаузата производството на естроген намалява, намалявайки количеството вагинални течности и пречи на рН на вагината.

Атрофията може да се случи и по-рано в живота поради други причини за намален естроген, като кърмене, отстраняване на яйчниците и някои лекарства. Това може да причини вагинална сухота, болезнено сношение и дразнене.

Вагинален пролапс

Вагинален пролапс се случва, когато вагината се разтяга или разширява, изпъквайки върху други органи. Рядко се случва да включва само влагалището. Тъканта, която поддържа матката, обикновено също се разтяга, което я кара да отслабва по време на напрежението.

Вагинално раждане, чест натиск върху корема от затлъстяване или напрегнати движения на червата и менопаузата могат да увеличат риска от пролапс.

Има различни видове пролапс, които могат да включват вагината, включително:

• цистоцеле, което включва предната част на вагината и пикочния мехур
• ректоцеле, което включва задната част на влагалището и ректума
• ентероцеле, което включва предната част на вагиналната стена и тънките черва

Вагиналният пролапс не винаги причинява симптоми. Но в някои случаи може да предизвика усещане за пълнота или тежест в таза. Други могат да почувстват дърпане в областта.

Симптомите обикновено изчезват, когато някой лежи и може да се влоши, когато стои, изхожда или повдига нещо. Възможно е и отделяне на урина при кихане, смях или кашляне.

Вагинален рак

Вагиналният рак е много рядък. Съществуват различни видове вагинален рак, но най-често срещаният е плоскоклетъчен карцином, който започва в лигавицата на влагалището. В ранните си етапи може да не причинява никакви симптоми. Но ако се разпространи, това може да причини необичайно вагинално кървене, отделяне или бучка във влагалището.

Две трети от вагиналните ракови заболявания се причиняват от човешкия папиломен вирус (HPV). Когато бъде открит рано, вагиналният рак често може да бъде лекуван.

Симптоми на вагинално състояние

Симптомите на вагинално състояние могат да варират от леки до тежки и зависят от основната причина.

Следват някои често срещани симптоми:

• промяна в количеството, цвета или миризмата на вагинално течение
• дразнене във или около вагината
• зачервяване
• сърбеж
• кървене по време или след секс
• кървене между менструациите
• кървене след менопауза
• болезнен полов акт

Вагиналните състояния обикновено реагират най-добре на лечението, когато се хванат рано, затова не забравяйте да се свържете с лекар, ако забележите някой от тези симптоми.

Съвети за вагинално здраве

Въпреки че няколко състояния могат да повлияят на влагалището, можете да намалите риска от развитие на много от тях.

Следвайте тези съвети, за да намалите риска:

• Избягвайте душа. Влагалището естествено се самоизчиства. Измиването може да наруши естествения баланс на бактерии и гъбички, което води до инфекция.
• Избягвайте ароматните сапуни и женските хигиенни продукти. Парфюмите в ароматните хигиенни продукти, като сапуни, подложки и кърпички, могат да раздразнят кожата и да нарушат рН баланса на влагалището. Вместо това се спрете на продукти без аромат.
• Бъдете сексуално отговорни. Винаги използвайте защита с нови партньори и не забравяйте да продължите с редовните тестове за ППИ.
• Правете упражнения на Кегел. Те помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно, което може да помогне за намаляване на риска от вагинален пролапс и слабост на тазовото дъно. Научете как да ги правите.
• Ваксинирайте се. Говорете с Вашия лекар за ваксинации за защита срещу HPV и хепатит В, които могат да се предават чрез секс.
• Получавайте редовни прегледи. Посетете Вашия лекар за редовни цитонамазки и скрининг за рак на маточната шийка и HPV. Американската работна група за превантивни услуги препоръчва на жените на възраст от 21 до 65 години да правят скрининг на рак на маточната шийка с цитонамазка на всеки три години. Жените на възраст от 30 до 65 години могат да удължат скрининговия интервал до пет години, ако имат HPV тестване в комбинация с цитонамазка.