Хейлектомията е хирургична процедура за отстраняване на излишната кост от ставата на палеца на крака, наричана още гръбначна метатарзална глава. Операцията обикновено се препоръчва при леко до умерено увреждане от остеоартрит (ОА) на палеца на крака.
Прочетете, за да научите повече за процедурата, включително какво ще трябва да направите, за да се подготвите, и колко време отнема възстановяването.
Защо се прави процедурата?
Извършва се хейлектомия, за да се осигури облекчаване на болката и сковаността, причинени от hallux rigidus или OA на палеца на крака. Образуването на костна шпора върху основната става на палеца на крака може да доведе до подутина, която притиска обувката ви и причинява болка.
Процедурата обикновено се препоръчва, когато нехирургичното лечение не е осигурило облекчение, като например:
- модификации на обувки и стелки
- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
- инжекционни OA лечения, като кортикостероиди
По време на процедурата се отстранява костната шпора и част от костта - обикновено 30 до 40 процента. Това създава повече пространство за палеца на крака, което може да намали болката и сковаността, като същевременно възстановява обхвата на движение на палеца на крака.
Трябва ли да направя нещо, за да се подготвя?
Ще получите конкретни инструкции как да се подготвите за хейлектомия от вашия хирург или доставчик на първична помощ.
Като цяло се изискват тестове за предварително приемане, за да се гарантира, че процедурата е безопасна за вас. Ако е необходимо, тестовете за предварително приемане обикновено се завършват 10 до 14 дни преди датата на операцията ви. Това може да включва:
- кървава работа
- рентгенова снимка на гръдния кош
- електрокардиограма (EKG)
Тези тестове ще помогнат да се идентифицират всички основни здравословни проблеми, които биха могли да направят процедурата рискована за вас.
Ако в момента пушите или използвате никотин, ще бъдете помолени да спрете преди процедурата. Има доказателства, че никотинът пречи на зарастването на рани и кости след операция. Пушенето също така увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и инфекция, затова се препоръчва да се откажете от пушенето поне четири седмици преди операцията.
Освен ако не е посочено друго, ще трябва да избягвате някои лекарства, включително НСПВС и аспирин, поне седем дни преди операцията. Не забравяйте да кажете на вашия доставчик за всички други лекарства без рецепта или лекарства, които приемате, включително витамини и билкови лекарства.
Вероятно ще трябва да спрете да ядете храна след полунощ преди операцията. Обикновено обаче можете да пиете бистри течности до три часа преди процедурата.
И накрая, направете планове някой да ви откара до дома след процедурата.
Как се прави?
Обикновено се прави хейлектомия, докато сте под упойка, което означава, че спите за процедурата. Но може да се нуждаете само от местна упойка, която изтръпва областта на пръстите. Така или иначе, няма да усетите нищо по време на операцията.
След това хирург ще направи единичен разрез на ключалката на палеца на крака. Те ще премахнат излишната кост и натрупването на кост на ставата, заедно с всички останали отломки, като разхлабени костни фрагменти или повредени хрущяли.
След като премахнат всичко, ще затворят разреза с помощта на разтварящи се шевове. След това ще ви превържат пръста и крака.
Ще бъдете наблюдавани в зона за възстановяване в продължение на два или три часа след операцията, преди да бъдете изписани при онзи, който ви води вкъщи.
Какво ще трябва да направя след процедурата?
Ще ви бъдат предоставени патерици и специална защитна обувка, която да ви помогне да ходите. Те ще ви позволят да се изправите и да ходите след операцията. Просто се уверете, че не натоварвате прекалено много отпред на крака си. Ще ви бъде показано как да ходите с плосък крак, като поставяте повече тежест на петата си.
През първите няколко дни след операцията вероятно ще имате пулсираща болка. Ще Ви бъдат предписани лекарства за болка, за да Ви е удобно. Подуването също е често срещано явление, но обикновено можете да го овладеете, като поддържате крака си повдигнат, когато е възможно, през първата седмица или така след операцията.
Прилагането на пакет с лед или торба със замразени зеленчуци също ще помогне при болка и подуване. Заледете района в продължение на 15 минути през целия ден.
Вашият доставчик ще ви даде инструкции за къпане, за да сте сигурни, че няма да пречите на шевовете или процеса на заздравяване. Но след като разрезът заздравее, ще можете да накиснете крака си в студена вода, за да намалите подуването.
В повечето случаи ще бъдете изпратени у дома с някои нежни разтягания и упражнения, които да правите, докато се възстановявате. Уверете се, че разбирате напълно как да ги правите, тъй като те могат да направят голяма разлика в процеса на възстановяване.
Колко време отнема възстановяването?
Вашите превръзки ще бъдат премахнати приблизително две седмици след операцията. Дотогава трябва да можете да започнете да носите редовни, поддържащи обувки и да ходите, както обикновено. Също така трябва да можете да започнете да шофирате отново, ако процедурата е направена на десния крак.
Имайте предвид, че зоната може да е малко чувствителна в продължение на още няколко седмици, така че не забравяйте бавно да се успокоите отново с дейности с голямо въздействие.
Има ли рискове от усложнения?
Усложненията от хейлектомия са много редки, но са възможни, както при всяка хирургична процедура.
Възможните усложнения включват:
- кръвни съсиреци
- белези
- инфекция
- кървене
Общата анестезия също може да причини нежелани реакции, като гадене и повръщане.
Посетете Вашия лекар, ако имате признаци на инфекция, като например:
- треска
- повишена болка
- зачервяване
- изхвърляне на мястото на разреза
Потърсете спешно лечение, ако забележите признаци на кръвен съсирек. Макар и много редки, те могат да бъдат сериозни, ако не се лекуват.
Признаците на кръвен съсирек в крака включват:
- зачервяване
- подуване на прасеца
- твърдост в прасеца или бедрото
- влошаване на болката в прасеца или бедрото
Освен това винаги има шанс процедурата да не поправи основния проблем. Но въз основа на съществуващи проучвания, процедурата има процент на неуспех от само 3,8 процента.
Долния ред
Хейлектомията може да бъде ефективно лечение за леко до умерено увреждане, причинено от излишък на кости и артрит в палеца на крака. Но обикновено това се прави само след неуспешен опит на нехирургично лечение.
