Колко сме близо до лек?
Язвеният колит (UC) е възпалително заболяване на червата, което засяга предимно лигавицата на дебелото черво (дебелото черво). Това автоимунно заболяване има рецидивиращо-ремитиращ курс, което означава, че периодите на обостряния са последвани от периоди на ремисия.
В момента няма медицинско лечение за UC. Текущите медицински лечения имат за цел да увеличат времето между обострянията и да направят обострянията по-малко тежки. Това може да включва различни лекарства или операции.
И все пак изследванията на UC продължават да изследват други методи за намаляване на възпалението, свързано с това автоимунно заболяване. Научете повече за новите UC лечения, които наскоро се появиха на пазара, както и за нововъзникващите терапии, които биха могли да бъдат други възможности в бъдеще.
Нови лечения за UC
През последните години се появиха два нови вида лекарства за UC: биоподобни и инхибитори на Janus киназа (JAK).
Биоподобни
Биоподобните са по-нов клас лекарства за UC. Това са копия на антителата, използвани в често срещан тип UC лекарства, наречени биологични.
Биологичните препарати са базирани на протеини терапии, които помагат за умерено до тежко UC чрез използване на антитела, за да се опитат да контролират възпалителния процес.
Биоподобните действат по същия начин като биологичните препарати. Единствената разлика е, че биоподобните са копияна антителата, използвани в биологичните препарати, а не на оригиналното лекарство.
Примери за биоподобни лекарства включват:
- адалимумаб-adbm (цилтезо)
- адалимумаб-атто (Amjevita)
- инфликсимаб-абда (Renflexis)
- инфликсимаб-дийб (Inflectra)
- инфликсимаб-qbtx (Ixifi)
JAK инхибитори
През 2018 г. FDA одобри нов тип JAK инхибитор за тежък UC, наречен тофацитиниб (Xeljanz). Тофацитиниб е първото перорално лекарство, използвано за лечение на тежка UC. Преди това е одобрен за лечение на ревматоиден и псориатичен артрит.
Xeljanz действа, като блокира ензимите JAK, за да помогне за контролиране на възпалението. За разлика от други комбинирани терапии, това лекарство не е предназначено да се използва с имуносупресори или биопрепарати.
Терапии на хоризонта
Освен лекарствата, изследователите проучват възможността за други мерки за лечение, които да помогнат за предотвратяване и лечение на стомашно-чревни възпаления, причинени от UC.
Клиничните изпитвания продължават и при следните нововъзникващи лечения:
- терапия със стволови клетки, която може да помогне на имунната система да рестартира, за да намали възпалението и да доведе до възстановяване на тъканите
- трансплантация на изпражнения (наричана още фекална трансплантация), която включва имплантиране на здрави изпражнения от донор, за да помогне за възстановяването на здрав чревен микробиом
- канабис, който може да помогне за намаляване на общото възпаление на тялото - включително възпалението, свързано с UC
Текущи лечения за UC
Текущото лечение на UC включва комбинация от лекарства или коригиращи операции. Говорете с Вашия лекар за следните опции.
Лекарства за UC
Има редица лекарства, използвани за лечение на UC, като всяка от тях има за цел да контролира възпалението в дебелото черво, за да спре увреждането на тъканите и да управлява симптомите ви.
Установените лекарства са най-полезни при леки до умерени UC. Вашият лекар може да препоръча едно или комбинация от следните:
- кортикостероиди
- биологични
- аминосалицилати (5-ASA)
- имуномодулатори
Лечебна хирургия
Смята се, че до една трета от хората с UC в крайна сметка ще се нуждаят от операция. Симптомите, обикновено свързани с UC - като спазми, кървава диария и възпаление на червата - могат да бъдат спрени с операция.
Премахването на цялото дебело черво (тотална колектомия) ще спре напълно симптомите на UC дебелото черво.
Пълната колектомия обаче е свързана с други неблагоприятни ефекти. Поради това понякога вместо това се извършва частична колектомия, при която се отстранява само болната част на дебелото черво.
Разбира се, хирургията не е за всеки. Частичната или пълната колектомия обикновено е запазена за тези, които имат тежък UC.
Операцията за резекция на червата може да бъде опция за тези, които не са реагирали добре на медицинска терапия за UC. Това обикновено е след години медицинска терапия, при която страничните ефекти или намалената способност на лекарствата да контролират заболяването са довели до лошо качество на живот.
Частична или пълна резекция на дебелото черво
При пълна резекция се отстранява цялото дебело черво. Въпреки че това е единственият истински лек за UC, той може да намали качеството на живот.
При частична резекция колоректалните хирурзи отстраняват болния регион на дебелото черво с запас от здрава тъкан от двете страни. Когато е възможно, двата останали края на дебелото черво се обединяват хирургично, като свързват отново храносмилателната система.
Когато това не може да се направи, червата се насочват към коремната стена и отпадъците излизат от тялото в торба с илеостомия или колостома.
Със съвременните хирургични техники е възможно да свържете останалото черво с ануса или по време на първоначалната операция за резекция, или след период на заздравяване.
Спешна хирургия
Докато операцията често се отлага, докато UC стане тежка или се появят диспластични промени, стигащи до точката на рак, някои хора може да се нуждаят от спешна операция за отстраняване на дебелото черво, тъй като рискът от запазване на болното черво е твърде голям.
Хората с UC може да се нуждаят от спешна операция, ако получат:
- токсичен мегаколон (животозастрашаващо разширение на дебелото черво)
- неконтролирано кървене в дебелото черво
- перфорация на дебелото черво
Спешната операция крие по-голям брой рискове и усложнения. Също така е по-вероятно пациентите, подложени на спешна операция, поне временно да се нуждаят от илеостомия или колостомия.
Възможни усложнения от операцията
Част от операцията на червата включва създаване на торбичка близо до ануса, която събира отпадъците преди дефекацията.
Едно от усложненията на операцията е, че торбичката може да се възпали, което причинява диария, спазми и треска. Това се нарича поухит и може да се лекува с продължителен курс на антибиотици.
Другото основно усложнение на резекцията на червата е запушването на тънките черва. Обструкцията на тънките черва първо се лекува с интравенозна течност и почивка на червата (и евентуално засмукване на назогастрална сонда за декомпресия). Въпреки това, тежка обструкция на тънките черва може да се наложи да се лекува с операция.
Въпреки че операцията може да излекува стомашно-чревните симптоми на UC, тя не винаги може да излекува други засегнати места. Понякога хората с UC имат възпаление на очите, кожата или ставите.
Тези видове възпаление могат да продължат дори след като червата са напълно отстранени. Въпреки че това е необичайно, трябва да се помисли, преди да се направи операция.
Вземането
Въпреки че няма медицинско лечение за UC, новите лекарства могат да помогнат за намаляване на броя на обострянията, като същевременно повишат цялостното ви качество на живот.
Когато UC е прекалено активен, може да се наложи операция, която да помогне за коригиране на основното възпаление. Това е единственият начин, по който UC може да бъде „излекуван“.
В същото време непрекъснато се проучват алтернативни аспекти на лечението с UC за възможни лечения. Това включва други видове операции, както и алтернативни терапии, като канабис.
Докато не се получи медицинско излекуване, е важно да бъдете агресивни с предотвратяването на обривите, за да можете да предотвратите увреждане на тъканите. Говорете с Вашия лекар относно възможностите Ви, за да видите какво може да Ви работи най-добре.
