Какво трябва да знаете за тромботичен инсулт

Какво представлява тромботичният инсулт?

Тромботичният инсулт е вид исхемичен инсулт. Това означава, че част от мозъка се наранява, тъй като артерията, която обикновено му доставя кръв, се блокира, така че притока на кръв се намалява или спира напълно.

Според Националната асоциация за инсулт почти 90 процента от всички инсулти са исхемични. Около 10 процента се дължат на кървене в мозъка ви от скъсан или спукан кръвоносен съд. Това се нарича хеморагичен инсулт.

При тромботичен инсулт артерията се блокира от тромб (кръвен съсирек), който се образува там. Тромбът се състои от втвърдено натрупване на холестерол и други вещества, което се нарича плака.

Болестта, причиняваща натрупването, се нарича атеросклероза. Вашето тяло приема това натрупване като нараняване, така че реагира, като изпраща фактори на съсирването, за да образува кръвен съсирек. Когато стане достатъчно голям, съсирекът блокира артерията.

Срещу. емболичен инсулт

Другият вид исхемичен инсулт е емболичен инсулт. В този случай кръвният съсирек, наречен ембол, се образува в друга част на тялото. Той се придвижва с кръвта ви до артерия в мозъка ви, където се забива и блокира артерията.

Видове тромботичен инсулт

Тромботичният инсулт може да засегне големи или малки артерии в мозъка ви:

Тромбоза на големи съдове

Големите артерии доставят кръв на по-големите части на мозъка ви. Когато кръвен съсирек се образува в едно, увреждането може да бъде значително и да повлияе на важните функции на тялото.

Най-често плаката се натрупва бавно с течение на времето, без да забележите никакви симптоми. Симптомите се появяват, когато внезапно се образува съсирек, блокиращ артерията.

Тромбоза на малки съдове

Малки артерии се намират дълбоко в мозъка ви. Те доставят кръв на малки части от мозъка ви. Когато се блокират, възникват лакунарни удари. Изследванията изчисляват, че около 25 процента от всички инсулти са лакунарни инсулти.

Симптоми на тромботичен инсулт

Общите симптоми могат да включват:

• главоболие (въпреки че това е по-често при хеморагичен инсулт)
• виене на свят
• объркване

Понякога няма общи симптоми.

Симптоми на тромбоза на големи съдове

Всичко, което вашето тяло прави, като например движи ръка, говори и поддържа баланс, се контролира от определена част от мозъка ви. Така че, симптомите на тромботичен инсулт на голям съд зависят от неговото местоположение и колко тежко е нараняването.

Симптомите, причинени от тромбоза на голям съд, обикновено се появяват внезапно. Те обаче могат да се появят и постепенно. Симптомите могат да включват:

• слабост или парализа на ръката, крака и / или лицето от едната страна на тялото (хемипареза)
• изтръпване или загуба на усещане от едната страна на тялото ви
• загуба на част от зрението ви с едното или двете очи
• проблеми с баланса, които могат да повлияят на ходене, изправяне и оставане в изправено положение, докато седите
• трудности с намирането на точната дума
• затруднено говорене ясно (дизартрия), намиране на правилната дума за произнасяне или разбиране на това, което чувате или четете (афазия)
• загуба на координация

Симптоми на тромбоза на малки съдове / лакунарен инсулт

Обикновено тромбозата на малки съдове няма симптоми. Състоянието се влошава, докато настъпи лакунарен инсулт. Лакунарните инсулти обикновено причиняват един от петте класически синдрома. Симптомите на всеки синдром обикновено засягат само едната страна на тялото ви. Те са:

• Чиста двигателна хемипареза: слабост или парализа на лицето (увисване на лицето), ръката и / или крака
• Чист сензорен синдром: необичайно усещане
• Сензомоторен инсулт: слабост или парализа и загуба на усещане
• Атаксична хемипареза: слабост и тромавост в ръката или крака
• Дизартрия - непохватна ръка: неспособност да формира или произнася думи и несръчни движения на ръката

Причини за тромботичен инсулт

Тромботичните инсулти са причинени от неадекватен приток на кръв към част от мозъка ви поради блокирана артерия.

Рисковите фактори за тромботичен инсулт са същите като при атеросклероза. Те включват:

• висок холестерол
• високо кръвно налягане
• пушене на цигари
• диабет
• затлъстяване
• липса на упражнения

Рискът ви също е по-висок, ако вие или някой от вашето семейство сте претърпели тромботичен инсулт. Рискът ви се увеличава с напредването на възрастта. Инсултите са по-чести при мъжете в по-млада възраст и при жените в по-напреднала възраст.

От всички рискови фактори високото кръвно налягане е основният рисков фактор за лакунарни инсулти и играе голяма роля за тяхното причиняване.

Високият холестерол е основният рисков фактор за тромботични инсулти на големи съдове.

Лечение на тромботичен инсулт

Настоящото стандартно лечение на исхемичен инсулт е лекарство за „съсирване“, наречено алтеплаза. Този тъканен плазминогенен активатор (tPA) трябва да се даде през вена в рамките на 4,5 часа от началото на инсулта. Той разрушава съсирека и отваря артерията, така че кръвта може отново да тече към мозъчната тъкан.

Лекарите могат също така да инжектират алтеплаза директно в областта със съсирека, като вкарат катетър в артерията в слабините ви и го прокарат до мозъка ви.

Когато тромбозата на големите съдове е в сънната артерия (на шията) или първата част на средната мозъчна артерия (в мозъка), Вашият лекар ще направи процедура, наречена механична тромбектомия след tPA, ако е възможно. Трябва да се направи в рамките на шест часа след инсулта.

При тази процедура Вашият лекар премахва съсирека и поставя стент, за да поддържа артерията отворена с помощта на катетър, поставен в артерия. Тази процедура се използва самостоятелно за кръвни съсиреци в тези съдове, когато tPA не е опция или не се препоръчва.

Винаги първо се прави КТ на главата, за да се гарантира, че не става дума за хеморагичен инсулт. Даването на tPA на някой, който кърви в мозъка им, ще увеличи кървенето. Това прави хеморагичния инсулт значително по-лош и потенциално животозастрашаващ.

Ако сте изложени на висок риск или сте имали предишен тромботичен инсулт, Вашият лекар вероятно ще предпише антитромбоцитно лекарство, за да затруднява съсирването на кръвта Ви, за да предотврати бъдещ инсулт. Тези лекарства включват:

• аспирин
• клопидогрел (Plavix)
• комбинация от аспирин и дипиридамол (Aggrenox)

Антикоагулантите, използвани за лечение на емболични инсулти, като варфарин (Coumadin), обикновено не се използват за тромботични инсулти.

Възстановяване след тромботичен инсулт

Получаването на подходящо лечение бързо е от решаващо значение за добрия резултат. Когато част от мозъка не получава кръв, клетките започват да умират само за няколко минути. След като артерията се отвори отново, наранената мозъчна тъкан отново получава кръв и започва да се лекува.

Ако повредата не е тежка, възможно е да си върнете част от загубената функция, причинена от инсулта, и да получите по-добър резултат. Колкото по-дълго е времето между началото на инсулта и отварянето на артерията, толкова по-дългосрочни ефекти ще имате.

Пълно възстановяване е възможно, когато тромботичният инсулт се лекува успешно в рамките на няколко часа. Почти два пъти е по-вероятно да имате положителен резултат, ако исхемичен инсулт бъде лекуван с tPA в рамките на 4,5 часа от появата на симптома.

Физическата, речевата и трудовата терапия са важни за подобряване на резултата след инсулт:

• Физическата терапия може да укрепи мускулите ви и да помогне при проблеми с баланса, координацията, ходенето и справянето със загуба на функция, като слабост от едната страна на тялото.
• Логопедичната терапия може да помогне при проблеми при говорене, писане, четене и преглъщане.
• Ерготерапията ви помага да преучите умения, необходими за извършване на ежедневни дейности, като готвене и обличане.

Перспективи след тромботичен инсулт

Тромботичният инсулт може да бъде труден. Може да остави човек неспособен да ходи, да говори или да мисли ясно. Но при диагностициране и успешно лечение в рамките на няколко часа е възможно пълно възстановяване.

Най-важният показател за вашата перспектива е колко бързо артерията се отваря отново след започване на инсулта. Ако изтече твърде много време, преди блокираната артерия да се отвори, някои или всички симптоми могат да бъдат постоянни. Също така не можете да преживеете инсулта.

Важно е да запомните предупредителните знаци за инсулт, за да можете да разпознаете кога някой го има и незабавно да се обадите на 911 или на местните спешни служби.

Един лесен помощник на паметта от Националната асоциация за инсулт е „БЪРЗО“:

• F е за увисване на лицето. Едната страна на лицето ви е вцепенена или увиснала и имате усмивка от едната страна.
• А е за слабост на ръката. Ръката ви от едната страна е вцепенена или слаба и тя се плъзга надолу, когато двете ръце са повдигнати.
• S е за затруднение на говора. Не можете да говорите или да бъдете разбрани, думите ви са неясни, не можете да мислите за думата, която искате да кажете, или не можете да повторите изречение.
• Време е да се обадите на 911. Всеки от тях може да е знак, че имате инсулт, дори ако те продължават само кратко време. Ако вие или някой около вас има някой от тях, незабавно се обадете на 911, кажете им, че някой има инсулт и запомнете кога са започнали симптомите (за да можете да кажете на лекаря). Това е най-добрият и бърз начин за започване на лечение и подобряване на резултата.

Предотвратяване на тромботичен инсулт

Има неща, които можете да направите, за да предотвратите тромботичен инсулт. Най-добрият начин е да намалите или премахнете рисковите фактори. Направете следното:

• Намалете холестерола си. Това може да стане чрез упражнения и хранене на здравословна диета с ниско съдържание на холестерол. Но повечето хора се нуждаят от лекарства, за да го намалят достатъчно, за да намалят риска.
• Лекувайте високо кръвно налягане. Важно е да продължите лечението си дори след като кръвното Ви налягане достигне целевото ниво.
• Лекувайте диабет. Поддържайте кръвната си захар възможно най-близо до нормалните граници с диета, упражнения и лекарства.
• Спри да пушиш. Според Националната асоциация за инсулт рискът от инсулт при пушач е два пъти по-висок от този при непушач.
• Поддържайте здравословен начин на живот. Това трябва да включва умерени упражнения и здравословна диета. Отслабнете, ако е необходимо.
• Избягвайте употребата на незаконни наркотици. Кокаинът и метамфетаминът могат да стегнат артериите ви, намалявайки притока на кръв.