Snus е влажен, бездимен, фино смлян тютюнев продукт, предлаган на пазара като по-малко вредна алтернатива на тютюнопушенето. Продава се в насипно състояние и в пакети (като много малки пакетчета чай).
Снусът се поставя между венеца и горната устна и се смуче за около 30 минути. Той е по-малко фино смлян от вдишване и не е поставен в носа. За разлика от дъвченето на тютюн, обикновено не включва плюене.
Използва се от 200 години в Швеция, а през последните няколко години се произвежда и в САЩ. Подобни на снуса продукти се използват традиционно по целия свят, но те се различават значително по съдържание на никотин и други химични вещества.
Бързи факти
- Около 10 до 25 процента от световното население употребява бездимен тютюн, включително снус.
- Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) съобщи, че през 2014 г. приблизително 1,9% от учениците в гимназията и 0,5% от учениците в средното училище са настоящи потребители на снус.
- Очаква се пазарът специално за снус да нарасне с 4,2 процента до 2023 година.
- През 2014 г. снус продуктите са 1,7 процента от бездимния пазар на тютюн в САЩ.
Полезно или вредно?
Използването на снус е противоречиво. Европейският съюз е забранил продажбата му (с изключение на Швеция) поради известните пристрастяващи и вредни ефекти на никотина. Американските здравни агенции не препоръчват употребата му.
Има опасения, че снусът може да бъде „портал“ за пушенето на цигари, като закачи младите хора на никотин.
Но привържениците на снуса твърдят, че снусът е по-малко вреден от вдишването на никотин, въпреки че предизвиква пристрастяване. Тютюнът за снус не се изгаря и не се вдишва дим. Така че някои от най-лошите ефекти от тютюнопушенето не са налице.
Плюс това, казват защитниците на снуса, това помага на хората да спрат да пушат. Те посочват ползите за общественото здраве от употребата на снус в Швеция.
По-конкретно, процентът на пушене спадна драстично в Швеция, тъй като все повече мъже преминаха към употреба на снус. Според преглед от 2003 г. в списанието BMJ Tobacco Control, 40% от мъжете пушат ежедневно през 1976 г., в сравнение с 15% през 2002 г.
В същото време изследователите установиха, че в Швеция е имало намаляване на рака на белите дробове, сърдечно-съдовите заболявания и смъртните случаи от други причини.
И така, причинява ли снус рак?
Дали снусът причинява рак е сложен въпрос за научно разрешаване. Резултатите от проучването са изумително разнообразни. Някои проучвания откриват специфичен риск от рак, свързан с употребата на снус, а други изследвания установяват обратното.
Понякога има различия в групите от населението или в изследваните времеви интервали.
Някои изследвания изследват всички бездимни тютюневи изделия. Други са ограничени до употребата на снус в популациите на Швеция.
Понякога други фактори като употреба на алкохол или телесно тегло не са включени.
Това, което не е спорно, е връзката между вдишването на дима от никотиновите продукти и болестите.
Тук ще разгледаме някои от проучванията относно рака и снуса.
Рак на панкреаса и снус
Известно е, че пушенето е високорисков фактор за рак на панкреаса. Мета-анализ на 82 различни проучвания установи, че повишеният риск от рак на панкреаса за настоящите пушачи е 74 процента. Повишеният риск за бивши пушачи е бил 20 процента.
Съществува ли рискът при бездимния тютюн? Резултатите не са ясни. Две проучвания, които включват снус, конкретно установяват умерено увеличение на риска. Две други проучвания не установяват връзка.
Проучване от 2007 г. на шведски строителни работници, които са използвали снус и които преди това не са пушили, установява повишен риск от рак на панкреаса. Изследването заключава, че използването на шведски снус трябва да се разглежда като възможен рисков фактор за рак на панкреаса.
Най-скорошното и най-голямо проучване, отчетено през 2017 г., включва голяма извадка от 424 152 мъже в Швеция. Това включваше потребители и потребители на snus. Това проучване заключава, че данните не подкрепят никаква връзка между употребата на снус и риска от рак на панкреаса при мъжете.
Авторите на изследването от 2017 г. отбелязват, че техните открития може да са свързани с по-ниските нива на нитрозамин в шведския снус, отколкото в тютюневия дим. Те също така предполагат, че повишеният риск от рак на панкреаса при пушачите на тютюн е свързан с канцерогените, свързани с горенето.
Рак на устната кухина и снус
Тютюнопушенето е един от най-силните рискови фактори за рак на устната кухина.
Доказателствата за снус, водещ до рак на устната кухина, са смесени. Проучване от 2008 г. заключава, че рискът от рак на устната кухина за бездимни потребители на тютюн вероятно е по-малък от този на пушачите, но повече от този на хората, които не употребяват тютюн.
Проучване от 2013 г., което включва снусови продукти от различни страни, направи по-силен извод: че съществува силна връзка между употребата на бездимен тютюн и рака на бузите и венците. Изследването отбелязва, че предишните данни за бездимния тютюн и рака на устната кухина са оскъдни.
Проучване от 2007 г. на 125 576 шведски строителни работници, които са използвали снус, но преди това са били непушачи, стига до заключението, че няма повишен риск от рак на устната кухина при потребители на снус. (Обърнете внимание, че това е същото проучване, което установи повишен риск от рак на панкреаса при същата популация.)
Друго шведско проучване се различава. Този доклад за случая от 2012 г. на 16 шведски мъже с орално плоскоклетъчен рак заключава, че шведският тютюн може да не е безобидна алтернатива на тютюнопушенето. Тези мъже са използвали снус преди диагностициране на рак за средно 42,9 години. Раковите заболявания са били в местата, където са поставили снус.
Подобно предупреждение идва от дългосрочно проучване на 9 976 шведски мъже, използващи снус. Това проучване, докладвано през 2008 г., препоръчва, че рискът от рак на устната кухина за потребители на снус не може да бъде изключен. Той установи висока честота на орален, фарингеален и общ общ рак, свързан с тютюнопушенето, в изследваните потребители на снуса.
Независим доклад е поръчан от водещия шведски продуцент на снус Swedish Match. Той коментира характерния тип лезия на устата, която потребителите на снус могат да получат. Те са обратими след спиране на употребата на снус, отбелязва докладът. Докладът също така посочва, че няма клинични доказателства, които предполагат, че лезиите се превръщат в рак.
Рак на стомаха и снус
Пушенето има висок риск от рак на стомаха, известен също като рак на стомаха. Честотата на рак на стомаха сред пушачите е почти двойно по-висока от тази на непушачите.
Ами потребителите на snus? Отново доказателствата са смесени.
Проучване от 1999 г. на шведски работници установи, че бездимният тютюн не е свързан с повишен риск от някакъв вид рак на стомаха. Проучване от 2000 г. в Швеция стигна до същия извод.
Изследване от 2008 г. преглежда здравните досиета на 336 381 мъже шведски строителни работници от 1971 до 1993 г. с последващи записи през 2004 г. Това проучване установява „излишни рискове“ за рак на стомаха сред потребители на снус, които никога не са пушили.
Проучване от 2015 г. на бездимни потребители на тютюн в Индия открива, че те наричат „малка, но значима асоциация“ на бездимния тютюн и рак на стомаха. Изследваният бездимен тютюн обаче може да се различава от снуса.
Рак на кожата и снус
Пушенето удвоява риска от рак на кожата, по-специално плоскоклетъчен карцином.
Но изследванията върху снуса и рака на кожата са твърде ограничени, за да се стигне до заключение.
Национално проучване от 2005 г. в Швеция не открива връзка между повишен риск от тютюнопушене и кожен плоскоклетъчен карцином. Той също така отбеляза, че потребителите на snus имат намалява риск от развитие на плоскоклетъчен карцином.
Страна производител и риск
Страната на производство прави разлика в състава на продукта снус. Това може да повлияе на риска от рак.
Шведски снус срещу американски снус
Продуктите тип снус, произведени в Съединените щати, се различават от шнурското производство.
Американските снус продукти съдържат повече никотин от шведския снус. Но способността на никотина да се усвоява от тялото ви е по-ниска при американските продукти. Два основни фактора контролират колко никотин получавате от снуса:
- колко алкален (противоположен на киселинен) е снусът, измерен чрез рН
- съдържанието на влага
По-високото рН (повече алкали) означава, че никотинът в снуса може да се абсорбира по-бързо в кръвта. Средната стойност на шведския снус е 8,7, в сравнение с 6,5 за американските марки снус.
Шведският снус също съдържа значително по-висока влага от американските марки. По-високото съдържание на влага увеличава скоростта, по която никотинът може да се абсорбира в кръвта.
По-високият процент на доставка на никотин означава, че потребителите на шведски снус са по-малко склонни да се обърнат към цигарите за своя източник на никотин. Проучване на 1000 бивши пушачи в Швеция установи, че 29 процента са преминали към снус, за да се откажат от пушенето.
Друго предимство на шведския снус са по-ниските нива на нитрити (TSNA) в сравнение с американските марки. Тютюнът в шведски снус се изсушава на въздух или на слънце, което намалява нивото на нитрити в сравнение с тютюна в американския снус, който обикновено се подлага на пожар.
По-високото съдържание на рН и влага, както и по-ниските нива на нитрити, позволяват на шведския снус да доставя повече никотин при по-малък риск от неблагоприятни ефекти от американските марки.
Потребителите на шведски снус развиват зависимост от никотина, но рискът от рак и сърдечни заболявания е значително намален в сравнение с пушенето.
Други рискове и странични ефекти на снуса
Има и други здравни ефекти на снуса. Отново. резултатите от проучванията са противоречиви. Ето няколко примера.
Сърдечно-съдови заболявания
Преглед от 2003 г. на въздействието на снуса върху общественото здраве в Швеция съобщава, че потребителите на снус могат да имат малък сърдечно-съдов риск в сравнение с непушачите.
Той също така съобщи, че всички големи проучвания по този въпрос в Швеция са съгласни, че бездимният тютюн има много по-нисък риск от неблагоприятни сърдечно-съдови ефекти, отколкото пушенето.
Диабет
Проучване от 2004 г. в Северна Швеция установи, че потребителите на снус нямат значително повишен риск от диабет.
До обратното заключение стигна проучване през 2012 г. на мъже на средна възраст в Швеция. Това проучване заключава, че високата консумация на снус предсказва риск от развитие на диабет тип 2.
Метаболитен синдром
Метаболитният синдром е група от рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на сърдечни заболявания, диабет или инсулт.
Проучване от 2017 г., което разглежда шведските потребители на снус с течение на времето на възраст 21, 30 и 43 години, не открива връзка между употребата на снус и риска от метаболитен синдром. Изследователите предполагат, че би било полезно да се разгледа рискът за хората, които употребяват снус и пушат цигари.
През 2010 г. Американската асоциация за сърдечни заболявания публикува политическа декларация, базирана на данни от две шведски проучвания. Тези проучвания стигат до заключението, че интензивното използване на снус изглежда увеличава шансовете за развитие на метаболитен синдром и диабет тип 2.
Астма
Голямо шведско проучване на 16- до 75-годишни предполага, че употребата на снус е свързана с по-голямо разпространение на астма. Бившите потребители на snus не са имали тази връзка. Но хъркането е свързано както с настоящи, така и с бивши потребители.
Високо кръвно налягане
Неотдавнашно малко проучване разгледа ефекта на снуса върху кръвното налягане, сърдечната честота и сковаността на артериите. Предполага се, че снусът използва повишено кръвно налягане и пулс при жените, но не и при мъжете.
Вземането
Снусът увеличава ли риска от рак? Разглеждането на разнообразието от доказателства е малко като гледането на чаша вода, която е или наполовина пълна, или полупразна. Можете да минимизирате или максимизирате научните открития на всяко конкретно проучване.
Производителите на снус в Швеция, предимно Swedish Match, смятат, че всички показани рискове са минимални. Но здравните агенции, занимаващи се с никотинова зависимост и набиране на младежи за никотин, виждат опасностите.
Изводът: Употребата на Snus води до пристрастяване, но вероятно има по-малко рискове от пушенето на цигари.
.jpg)
