Меланомът е вид рак, който започва в клетките, които дават цвета на кожата ви. Тези клетки се наричат меланоцити. На етап 3 ракът ви се е разпространил в лимфните възли. От там може да се е разпространил в други части на тялото ви.
Лечението на меланома има за цел да спре рака, преди да може да се разпространи по-нататък. Операцията за отстраняване на рака и евентуално лимфните възли около него обикновено е първата стъпка. Понякога операцията може да премахне целия рак, но понякога не може.
По-вероятно е меланомът с висок риск да се върне след операция. Тези видове рак са много дълбоки или дебели (повече от 4 милиметра) и са се разпространили в лимфните възли. Това затруднява хирурга да ги премахне изцяло.
Всички останали бездомни ракови клетки могат да започнат да растат отново. Адювантната терапия може да попречи на рака да се върне и да ви помогне да живеете по-дълго.
Какво представлява адювантната терапия?
Адювантната терапия е допълнително лечение, което получавате след операция, за да намалите вероятността ракът ви да се върне. Адювантната терапия за меланом от стадий 3 често включва имунотерапия. Тези лекарства стимулират имунната ви система да атакува раковите клетки.
Имунотерапевтичните лечения за меланом в стадий 3 включват следните одобрени от FDA опции:
- ниволумаб (Opdivo)
- пембролизумаб (Keytruda)
- ипилимумаб (Yervoy)
- комбинация от ниволумаб и ипилимумаб
- алдеслевкин (пролевкин)
- интерферон алфа-2b (Интрон А)
- пегинтерферон алфа-2b (Sylatron / PEG-Intron)
Първите три лекарства, изброени по-горе, са известни като инхибитори на контролни точки. Те освобождават спирачките на вашата имунна система, като блокират протеините на повърхността на имунните клетки, които обикновено биха ги спрели да атакуват рака.
Yervoy е насочен към протеин, наречен цитотоксичен Т-лимфоцит-свързан протеин 4 (CTLA-4). Keytruda и Opdivo са насочени към програмиран протеин на клетъчна смърт 1 (PD-1). Като блокират тези протеини, лекарствата активират имунната ви система за атака на рака.
Dabrafenib (Tafinlar) плюс траметиниб (Mekinist) е друг вид адювантно лечение, наречено таргетна терапия. Той работи върху меланоми, които имат промени в BRAF ген. Генната промяна води до производството на протеин, който помага на рака да расте.
Адювантната терапия може също да включва лъчева терапия или клинично изпитване за ново лекарство. Ето седем неща, които трябва да знаете, преди да започнете с едно от тези лечения.
1. Адювантната терапия не е за всеки
Това лечение може да има странични ефекти, някои от които могат да бъдат сериозни. Вашият лекар ще обмисли внимателно дали се нуждаете от адювантна терапия въз основа на риска от рак да се върне след операцията.
Вашият лекар също ще основава решението за използване на адювантна терапия на фактори като:
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- всякакви други медицински състояния, които имате
- вашите лични предпочитания
2. Вероятно ще трябва да се справите с игли
Всички лекарства за имунотерапия се предлагат като инфузия. По време на всеки един ще трябва да седите от 30 до 90 минути, докато лекарството навлиза в тялото ви през тънка тръба. Tafinlar и Mekinist са единствените помощни лекарства, които се предлагат под формата на хапчета.
3. Лечението не е едно и завършено
Очаквайте да останете на лечението си дългосрочно. В зависимост от вида на лекарството, което приемате, ще получавате имунотерапия на всеки 2 до 4 седмици. Вашето лечение може да продължи от няколко месеца до 3 години. Ще продължите да го приемате, докато ракът ви се върне или страничните ефекти станат твърде много, за да можете да ги понасяте.
4. Страничните ефекти могат да бъдат предизвикателство
Адювантните лечения използват силни лекарства, които могат да причинят странични ефекти. Някои от най-често срещаните са:
- умора
- обрив
- сърбеж
- гадене
- диария
- висока температура
- главоболие
- кашлица
- мускулна болка
Тези лекарства могат да причинят и по-сериозни усложнения като:
- възпаление на белите дробове (пневмонит)
- възпаление на дебелото черво (колит)
- чернодробно или бъбречно заболяване
- проблеми с щитовидната жлеза
- възпаление на мозъка (енцефалит)
Вашият лекар може да Ви каже кои нежелани реакции най-вероятно ще имате от приеманите лекарства.
5. Може да се нуждаете от повече от едно лекарство
Понякога адювантните лечения работят по-добре заедно. Например, лекарите понякога комбинират Yervoy и Opdivo, ако едно лекарство не е достатъчно ефективно.
6. Наркотиците не са единственият начин за лечение на меланом
Обикновено лъчението не се използва като първа линия за лечение на меланом, но понякога се използва за адювантна терапия. Радиацията цели рентгенови лъчи с висока интензивност към тумора. Вашият лекар може да Ви даде това лечение след операция, за да се отървете от останалите ракови клетки.
7. Когато адювантното лечение се провали, имате повече възможности
Изследователите винаги изучават нови лекарства и комбинации от лекарства за лечение на меланом под формата на клинични изпитвания върху хора. Ако лечението, на което сте подложени, не работи за вас, присъединяването към някое от тези проучвания може да е опция.
Изследване ще ви даде достъп до лечения, които все още не са достъпни за обществеността. Лекарството, което опитвате, може да бъде по-ефективно от наличните в момента.
Посъветвайте се с лекаря, който лекува вашия меланом, ако във вашия район има проучвания, за които може да имате право. Ако се присъедините към изпитване, не забравяйте да разберете как лекарството може да помогне на вашия рак и какви странични ефекти може да причини.
За вкъщи
Хирургията е ефективно лечение на меланом в стадий 3, но адювантната терапия е като допълнителна застрахователна полица. Получаването на допълнително лечение след операцията може да намали риска от рак да се върне. Адювантната терапия може потенциално да забави рецидив, да удължи живота ви и евентуално да излекува вашия рак.
