Какво представлява шизофренията?
Шизофренията е хронично психично заболяване, което засяга:
- емоции
- способността да мислим рационално и ясно
- способността да взаимодействате и да се свързвате с другите
Според Националния алианс за психични заболявания (NAMI), шизофренията засяга приблизително 1% от американците. Обикновено се диагностицира в края на юношеството или началото на 20-те години за мъжете и в края на 20-те или началото на 30-те години при жените.
Епизодите на заболяването могат да идват и си отиват, подобно на заболяване в ремисия. Когато има „активен“ период, човек може да изпита:
- халюцинации
- заблуди
- проблеми с мисленето и концентрацията
- плосък афект
Текущо състояние на DSM-5
Няколко нарушения са имали диагностични промени, направени в новия „Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства, 5-то издание“, включително шизофрения. В миналото човек е трябвало да има само един от симптомите, за да бъде диагностициран. Сега човек трябва да има поне два от симптомите.
DSM-5 също се отърва от подтиповете като отделни диагностични категории, въз основа на представящия се симптом. Установено е, че това не е полезно, тъй като много подтипове се припокриват един с друг и се смята, че намаляват диагностичната валидност, според Американската психиатрична асоциация.
Вместо това тези подтипове вече са спецификатори за всеобхватната диагноза, за да предоставят повече подробности за клинициста.
Подтипове на шизофрения
Въпреки че подвидовете вече не съществуват като отделни клинични разстройства, те все още могат да бъдат полезни като спецификатори и за планиране на лечението. Има пет класически подтипа:
- параноичен
- хебефреничен
- недиференциран
- остатъчен
- кататонична
Параноидна шизофрения
Параноидната шизофрения е била най-честата форма на шизофрения. През 2013 г. Американската психиатрична асоциация определи, че параноята е положителен симптом на разстройството, така че параноидната шизофрения не е отделно състояние. Следователно то просто беше променено на шизофрения.
Описанието на подтипа все още се използва, тъй като е често срещано. Симптомите включват:
- заблуди
- халюцинации
- дезорганизирана реч (дума салата, ехолалия)
- проблеми с концентрацията
- поведенческо увреждане (контрол на импулсите, емоционална лабилност)
- плосък афект
Знаеше ли?Салатата с думи е словесен симптом, при който случайни думи са нанизани заедно в нелогичен ред.
Хебефренична / дезорганизирана шизофрения
Хебефреничната или дезорганизирана шизофрения все още се признава от Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми (ICD-10), въпреки че е премахната от DSM-5.
При тази вариация на шизофренията индивидът няма халюцинации или заблуди. Вместо това те изпитват дезорганизирано поведение и реч. Това може да включва:
- плосък афект
- нарушения на речта
- дезорганизирано мислене
- неподходящи емоции или реакции на лицето
- проблеми с ежедневните дейности
Недиференцирана шизофрения
Недиференцираната шизофрения е терминът, използван за описване, когато даден индивид проявява поведение, приложимо за повече от един вид шизофрения. Например, човек, който е имал кататонично поведение, но също е имал заблуди или халюцинации, с думата салата, може да е бил диагностициран с недиференцирана шизофрения.
С новите диагностични критерии това просто означава за клинициста, че има различни симптоми.
Остатъчна шизофрения
Този „подтип“ е малко труден. Използва се, когато човек има предишна диагноза шизофрения, но вече няма изразени симптоми на разстройството. Симптомите обикновено намаляват по интензивност.
Остатъчната шизофрения обикновено включва по-негативни симптоми, като например:
- сплескан афект
- психомоторни затруднения
- забавена реч
- лоша хигиена
Много хора с шизофрения преминават през периоди, в които техните симптоми набъбват и отслабват и се различават по честота и интензивност. Следователно това наименование вече се използва рядко.
Кататонична шизофрения
Въпреки че кататоничната шизофрения е била подтип в предишното издание на DSM, в миналото се твърди, че кататонията трябва да бъде по-скоро спецификатор. Това е така, защото се среща при различни психиатрични състояния и общи медицински състояния.
Обикновено се представя като неподвижност, но може да изглежда и така:
- имитиращо поведение
- мутизъм
- ступоподобно състояние
Детска шизофрения
Детската шизофрения не е подтип, а по-скоро се използва за означаване на времето на диагностициране. Диагнозата при деца е доста необичайна.
Когато се случи, може да бъде тежко. Ранната шизофрения обикновено се появява на възраст между 13 и 18 години. Диагнозата под 13-годишна възраст се счита за много ранна и е изключително рядка.
Симптомите при много малки деца са подобни на тези при нарушения в развитието, като аутизъм и разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD). Тези симптоми могат да включват:
- езикови закъснения
- късно или необичайно пълзене или ходене
- необичайни двигателни движения
Важно е да се изключат проблеми с развитието, когато се обмисля диагноза шизофрения с много ранно начало.
Симптомите при по-големи деца и тийнейджъри включват:
- социално оттегляне
- нарушения на съня
- нарушена училищна успеваемост
- раздразнителност
- странно поведение
- употреба на вещества
По-младите хора са по-малко склонни да имат заблуди, но по-често имат халюцинации. С напредване на възрастта обикновено се появяват по-типични симптоми на шизофрения като тези при възрастни.
Важно е да имате опитен професионалист, който да диагностицира детска шизофрения, тъй като е толкова рядко. Изключително важно е да се изключат всякакви други състояния, включително употреба на вещества или органичен медицински проблем.
Лечението трябва да се ръководи от детски психиатър с опит в детската шизофрения. Обикновено включва комбинация от лечения като:
- лекарства
- терапии
- обучение на умения
- хоспитализация, ако е необходимо
Условия, свързани с шизофрения
Шизоафективно разстройство
Шизоафективното разстройство е отделно и различно състояние от шизофренията, но понякога се затруднява с него. Това разстройство има елементи както на шизофрения, така и на разстройства на настроението.
Психозата - която включва загуба на контакт с реалността - често е компонент. Нарушенията на настроението могат да включват или мания, или депресия.
Шизоафективното разстройство се класифицира допълнително на подвидове въз основа на това дали човек има само депресивни епизоди, или има и маниакални епизоди с или без депресия. Симптомите могат да включват:
- параноични мисли
- заблуди или халюцинации
- проблеми с концентрацията
- депресия
- хиперактивност или мания
- лоша лична хигиена
- нарушение на апетита
- нарушения на съня
- социално оттегляне
- дезорганизирано мислене или поведение
Диагнозата обикновено се поставя чрез задълбочен физически преглед, интервю и психиатрична оценка. Важно е да се изключат всякакви медицински състояния или други психични заболявания като биполярно разстройство. Леченията включват:
- лекарства
- групова или индивидуална терапия
- обучение на практически житейски умения
Други свързани условия
Други свързани с шизофрения състояния включват:
- налудно разстройство
- кратко психотично разстройство
- шизофренообразно разстройство
Можете също така да изпитате психоза с редица здравословни състояния.
Вземането
Шизофренията е сложно състояние. Не всеки диагностициран с него ще има същите точни симптоми или представяне.
Въпреки че подвидовете вече не се диагностицират, те все още се използват като спецификатори в помощ при планирането на клинично лечение. Разбирането на информация за подвидовете и шизофренията като цяло също може да ви помогне при управлението на вашето състояние.
С точна диагноза, вашият здравен екип може да създаде и изпълни специализиран план за лечение.
