Общ преглед
Лечението на обширен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) обикновено включва комбинирано лечение. Това може да е комбинация от лекарства за химиотерапия или химиотерапия плюс имунотерапия.
Нека разгледаме по-отблизо комбинираната терапия за SCLC с обширен стадий, начина, по който тя действа, и нещата, които трябва да се обмислят преди да изберете лечение.
Комбинирана химиотерапия
Докато операцията и облъчването на гръдния кош се използват за SCLC с ограничен стадий, те обикновено не се използват за обширен стадий. Първата линия на лечение на SCLC с обширен стадий е комбинирана химиотерапия.
Има няколко цели на химиотерапията. Той може да свие тумори, да намали симптомите и да забави прогресирането на заболяването. Това е важно при лечението на SCLC, защото това е особено бързо растящ рак. Тези мощни лекарства могат да спрат раковите клетки да растат и да се възпроизвеждат.
Химиотерапевтичните лекарства не са насочени към определен тумор или определена част от тялото. Това е системно лечение. Това означава, че търси ракови клетки, където и да се намират.
Комбинираната химиотерапия може да включва:
- етопозид плюс цисплатин
- етопозид плюс карбоплатин
- иринотекан плюс цисплатин
- иринотекан плюс карбоплатин
Химиотерапията обикновено се дава чрез инфузия по определен график. Преди да започнете, Вашият лекар ще прецени цялостното Ви здравословно състояние, за да се увери, че можете да устоите на страничните ефекти от лечението.
Химиотерапия плюс имунотерапия
Раковите клетки са майстори на маскиране. Те могат да заблудят вашата имунна система, за да не ги виждат като опасни.
Имунотерапията, известна още като биологична терапия, осигурява тласък на имунната система. Помага му да разпознава и атакува раковите клетки. За разлика от химиотерапията, тя не причинява вреда на здравите клетки.
Лекарството за имунотерапия атезолизумаб (Tecentriq) може да се прилага заедно с комбинирана химиотерапия. След като приключите с химиотерапията, можете да останете на атезолизумаб като поддържаща терапия.
Други лекарства за имунотерапия, които могат да се използват за SCLC, са:
- ипилимумаб (Yervoy)
- ниволумаб (Opdivo)
- пембролизумаб (Keytruda)
Имунотерапията обикновено се прилага чрез интравенозна (IV) инфузия по редовен график.
Колко ефективна е комбинираната терапия?
Комбинираната химиотерапия за SCLC с обширен стадий може да забави прогресирането на заболяването и да осигури известно облекчение от симптомите. Той има първоначален процент на реакция от 60 до 80 процента. В някои случаи реакцията е толкова драматична, че образните тестове вече не могат да открият рака.
Това обаче обикновено е временно. Обширният етап SCLC почти винаги се повтаря, понякога в рамките на месеци. След рецидив ракът може да бъде устойчив на химиотерапия.
Поради тази причина Вашият лекар може да препоръча продължаване на имунотерапията след приключване на химиотерапията. Вашият лекар може също да предложи радиационно лечение на мозъка. Това може да помогне за предотвратяване на разпространението на рака в мозъка ви.
Клиничните изпитвания на имунотерапията за SCLC имат смесени резултати. Едно скорошно проучване разглежда атезолизумаб с химиотерапия на основата на платина. В сравнение само с химиотерапията се наблюдава значително подобрение на общата преживяемост и преживяемостта без прогресия.
Имунотерапията за лечение на обширен стадий на SCLC е обещаваща, но все още сравнително нова. Клиничните проучвания, изучаващи имунотерапия с комбинирана химиотерапия, продължават.
Ако ракът не влезе в ремисия или продължи да се разпространява, ще се нуждаете от допълнително лечение. Вашият избор ще зависи от това къде се е разпространил и кои терапии вече сте опитвали.
Странични ефекти от комбинираната терапия
Ракът включва бързо делящи се клетки. Лекарствата за химиотерапия са насочени към клетки, които се делят бързо. Това означава, че те засягат и някои здрави клетки. Това е, което причинява толкова много странични ефекти, свързани с това лечение.
Страничните ефекти на химиотерапията варират в зависимост от конкретните лекарства, дозировката и честотата на получаване. Всеки реагира различно. Списъкът с потенциалните странични ефекти е дълъг, но вероятно няма да изпитате всички. Нежеланите реакции могат да включват:
- умора
- слабост
- гадене
- повръщане
- загуба на апетит
- диария
- косопад
- отслабване
- чупливи нокти
- кървящи венци
- повишен риск от инфекция
Имунотерапията може да причини:
- гадене
- умора
- болки в ставите
- диария или запек
- грипоподобни симптоми
- промени в теглото
- загуба на апетит
Симптомите на инфузионна реакция могат да причинят:
- треска, студени тръпки или зачервяване на лицето
- обрив
- сърбяща кожа
- виене на свят
- хрипове
- затруднено дишане
Лъчевата терапия може да доведе до:
- умора
- загуба на апетит
- дразнене на кожата, подобно на слънчево изгаряне
- дразнене на скалпа
- косопад
Много странични ефекти могат да бъдат управлявани с други терапии или модификации на начина на живот. Не забравяйте да кажете на вашия здравен екип, когато имате нежелани реакции.
Неща за разглеждане
Преди да изберете лечение, Вашият лекар ще оцени цялостното Ви здравословно състояние. В някои случаи страничните ефекти на стандартното лечение могат да бъдат твърде тежки. Заедно можете да решите дали трябва да имате по-ниски дози химиотерапия, имунотерапия или палиативни грижи самостоятелно. Можете също така да говорите с Вашия лекар за евентуално записване в клинично изпитване.
Палиативните грижи са известни и като поддържащи грижи. Той няма да лекува вашия рак, но може да ви помогне да управлявате отделните симптоми и да възстановите качеството на живот възможно най-дълго. Можете да получите палиативни грижи заедно с комбинирана терапия.
Независимо дали е преди, по време или след лечението, вие непременно ще имате въпроси и притеснения. Вашият здравен екип е на разположение, за да ви помогне. Те искат лечението Ви да протече възможно най-безпроблемно и могат да окажат подкрепа, където е необходимо. Когато е необходимо, те могат да ви насочат към други, които могат да ви помогнат.
За вкъщи
Терапията от първа линия за SCLC с обширен стадий е комбинирана терапия. Това може да означава комбинация от химиопрепарати самостоятелно или заедно с имунотерапия. Но лечението трябва да бъде съобразено с вашите специфични нужди.
Откритата комуникация с Вашия лекар е най-добрият начин да сте сигурни, че сте на една и съща страница. Заедно можете да направите избора, който е най-подходящ за вас.
