Общ преглед
Ревматоидният артрит (RA) е хронично възпалително заболяване, което засяга около 1,3 милиона американци, според Американския колеж по ревматология.
RA е автоимунно разстройство, при което имунната система погрешно атакува собствените тъкани и клетки на тялото. Болестта се различава от другите имунни състояния по това, че засяга предимно лигавицата на ставите.
Това прогресивно заболяване не само причинява възпаление на ставите, но може да доведе до увреждане и деформация на ставите. Увреждането е резултат от ерозия на костите.
Костната ерозия е ключова характеристика на RA. Рискът се увеличава с тежестта на заболяването и се характеризира със загуба на кост в определени части на тялото.
Въпреки че няма лечение за RA, възможно е да се управлява и забави прогресията на костната ерозия. Ето какво трябва да знаете за ерозията на костите, включително съвети за превенция и управление.
Защо възниква ерозия на костите?
RA причинява хронично възпаление, което води до постепенна ерозия на костите. Класическите симптоми на RA включват подути стави, скованост на ставите и болки в ставите. Някои хора също имат умора и загуба на апетит.
RA често засяга по-малките стави като ръцете, краката и пръстите, така че костната ерозия може да възникне в тези стави. Това може да засегне и други стави на тялото, като коленете, лактите, бедрата и раменете.
Костната ерозия и RA са свързани, тъй като хроничното възпаление стимулира остеокластите, които са клетки, които разграждат костната тъкан. Това води до процес, известен като костна резорбция.
Обикновено костната резорбция е част от нормалната регулация на минералите, необходими за балансиране на поддържането, ремонта и ремоделирането на костите. Процесът обаче става небалансиран при хора с RA, което води до бързото разграждане на минерализираната тъкан.
Костната ерозия може да възникне и когато в тялото има значителен брой възпалителни цитокини. Клетките освобождават тези малки протеини, за да стимулират имунната система да се бори с болестите.
Понякога обаче тялото отделя прекомерно количество цитокини. Това може да доведе до възпаление и подуване и в крайна сметка увреждане на ставите, костите и тъканите.
Как да управляваме костната ерозия с RA
Костната ерозия може да се развие рано и постепенно да се влоши. При някои хора костната ерозия може да започне в рамките на седмици от диагнозата RA. Около 10 процента от хората, които получават диагноза RA, имат ерозия след 8 седмици. След 1 година до 60 процента от хората изпитват ерозии.
Тъй като прогресивната ерозия на костите може да причини увреждане, забавянето или излекуването на ерозията може да помогне за подобряване на качеството на живота ви. След като веднъж настъпи ерозия, тя рядко е обратима.
Не е невъзможно обаче. Има някои съобщения, свързващи употребата на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) със способността да намалят напредъка на костната ерозия.
Всеки шанс за възстановяване или заздравяване на ерозия на костите започва с контролиране на възпалението. DMARD често са първа линия за лечение на RA. Въпреки че лекарствата за болка могат да лекуват симптоми като болка и скованост, DMARDs са насочени към определени клетки на имунната система, които са отговорни за насърчаване на възпалението.
Това може да помогне на RA да влезе в ремисия и да забави прогресирането на заболяването. Тези лекарства могат също да спрат ерозията на костите и да помогнат за възстановяване на всяка съществуваща ерозия, въпреки че лекарствата може да не възстановят напълно костите.
Традиционните DMARD се състоят от орални и инжекционни лекарства като метотрексат.
Когато тези лекарства не са в състояние да контролират възпалението, Вашият лекар може да препоръча преминаване към биологични препарати като:
- цертолизумаб (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Humira)
- абатацепт (Оренсия)
- инфликсимаб (Remicade)
- голимумаб (Симпони)
Биологичните препарати са различен тип DMARD. В допълнение към насочването към специфични клетки на имунната система, които причиняват възпаление, те блокират химикали като цитокини, които сигнализират или стимулират възпалението.
След като възпалението е овладяно, костната ерозия също може да се забави и да започне да се лекува. Контролирането на възпалението също е важно, тъй като по-малкото възпаление намалява стимулацията на остеокластите. Това също може да забави ерозията на костите.
Вашият лекар може също да препоръча терапия за потискане на остеокластите. Това включва антирезорбтивни лекарства, които лекуват костна загуба и други костни проблеми, като бисфосфонати и денозумаб (Xgeva, Prolia).
Предотвратяване на костна ерозия с RA
Костната ерозия е ключова характеристика на RA и може да не успеете да я предотвратите напълно. Ранното лечение на възпалението обаче е един от най-добрите начини за защита на ставите. Говорете с Вашия лекар за симптоми като болка и скованост в ставите, зачервяване, хронична умора, загуба на тегло или ниска степен на треска.
Също така има връзка между костната ерозия и ниската костна минерална плътност. Следователно поддържането на здрави кости може също да предотврати или забави ерозията на костите.
Някои начини за укрепване на костите включват:
- Помислете за приема на добавки с калций и витамин D. Възрастните обикновено се нуждаят от около 1000 милиграма (mg) калций на ден и 600 международни единици (IU) витамин D всеки ден, според клиниката Mayo. Преди да започнете някакви нови добавки, говорете с Вашия лекар.
- Правете редовни упражнения. Редовната физическа активност може да укрепи мускулите ви и да насърчи здравите кости. Започнете бавно и включете комбинация от кардио упражнения и силови тренировки. Упражненията с малко въздействие като ходене, йога и плуване са добри места за начало.
- Откажете се от пушенето. Употребата на тютюн може да отслаби костите ви, както и пиенето на твърде много алкохол. Потърсете начини да се откажете от пушенето и да намалите приема на алкохол. По принцип жените трябва да пият не повече от едно питие на ден, а мъжете трябва да ограничат приема си до две напитки на ден.
- Коригирайте лекарствата си. Дългосрочната употреба на някои лекарства, които лекуват възпаление, като преднизон и метотрексат, също може да увреди костите ви. Говорете с Вашия лекар за намаляване на дозата или преминаване към друго лекарство, след като възпалението бъде овладяно ефективно.
Вземането
Костната ерозия е типично явление при хора, живеещи с RA. Намаляването на възпалението може да ви помогне да се почувствате по-добре и да предотвратите прогресията. Започването на лечение по-рано може да повиши качеството на живота ви и да намали риска от инвалидност.
