Д-р Нитун Верма е водещият лекар по медицина на съня в района на залива Сан Франциско, директор на Центъра за нарушения на съня във Вашингтон във Фремонт, Калифорния и автор на ръководството на Epocrates.com за RLS.
Каква е най-вероятната причина за моите признаци и симптоми?
В момента се смята, че причината е ниско ниво на невротрансмитер, наречен допамин, който използва желязото като градивен елемент. По-ниските нива на допамин или лекарствата, които го понижават, причиняват класическите симптоми на дискомфортни усещания в краката (понякога ръцете) най-често вечер.
Има ли други възможни причини?
Други причини могат да бъдат бременност, някои антидепресанти, антихистамини като Benadryl и бъбречна недостатъчност. RLS има генетичен компонент - има тенденция да работи в семейства.
Какви възможности за лечение са на разположение?
Първият и често най-добрият вариант е масажът. Масажирането на краката всяка вечер помага за предотвратяване на симптомите през повечето време. Масажът преди сън помага. Препоръчвам го като лечение от първа линия, преди да обмислите лекарства. Топлите компреси или студените компреси могат да помогнат. Моите пациенти, които използват електрически масажи (като тези за болки в гърба) получават големи ползи.
Следващата стъпка е да замените лекарства, които могат да влошат симптомите като някои антидепресанти и антихистамини. Ако Вашият лекар установи, че имате ниски нива на желязо, заместването му също може да помогне. В краен случай се използват лекарства, създадени за лечение на неспокойни
краката, а добрата новина е, че има напредък в намирането на нови лекарства.
Има ли хранителни добавки, които биха могли да помогнат?
Ако имате ниско съдържание на желязо, добра добавка ще бъде желязото за няколко месеца, за да видите дали това помага. Желязото обаче може да причини разстройство на стомашно-чревния тракт, затова го препоръчвам само за хора с ниско съдържание на желязо. В момента магнезият се изучава като лечение, но няма достатъчно данни, за да се предложи като официално лечение.
Какви лекарства обикновено препоръчвате? Какви са възможните нежелани реакции?
Лекарството с допамин може да помогне, но понякога може да има страничен ефект от свикването на тялото, ако се приема във високи дози. Друг клас лекарства са свързани с габапентин, лекарство, използвано в миналото при гърчове. Има някои нови лекарства като Neupro, допаминов пластир, който поставяте върху кожата си, вместо да поглъщате като хапче. Horizant е ново лекарство, свързано с габапентин / невронтин, което се нуждае от по-малко коригиране на дозите в сравнение с по-старите лекарства.
Облекчаващите болката не работят при RLS. Ако те помогнат, вероятно имате нещо друго. Имал съм много хора, които вземат лекарства за сън без рецепта. Бенадрил е съставка в повечето от тези лечения и влошава симптомите на RLS. Тогава те приемат още по-високи дози и това създава лоша спирала. Други лекарства, които го влошават: допаминови антагонисти, литиев карбонат, антидепресанти като трициклични, SSRI (Paxil, Prozac и др.). Wellbutrin (бупроприон) е антидепресант, който е изключение и не е бил
доказано, че увеличава симптомите на RLS.
Имам тези други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
Ако имате и депресия, може да сте на лекарство, което влошава симптомите на RLS. Не го спирайте сами, но попитайте Вашия лекар дали друг вид антидепресант може да действа вместо това. Бупроприон е антидепресант, който може да помогне на симптомите на RLS в някои случаи.
Хората с RLS не спят толкова много и по-малко сън е свързан с депресия, диабет и високо кръвно налягане. Но е трудно да се лекува високо кръвно налягане, без да се обърне внимание и на проблема със съня. За съжаление сънят често се пренебрегва при тези пациенти.
Какви стъпки за самообслужване могат да подобрят симптомите ми?
Най-добрата стъпка за самообслужване е да масажирате краката си всяка вечер. Ако установите, че симптомите започват в определено време, например да речем 21:00, тогава масажирайте между 8 и 21:00. Понякога масажирането преди началото на симптомите може да работи най-добре.
Помага ли упражнението? Какъв вид е най-добрият?
Упражненията, включващи засегнатите мускули, са най-добри, но те не трябва да бъдат прекалено напрегнати. Дори ходенето и разтягането ще бъдат достатъчно добри.
Имате ли уебсайтове, които препоръчвате, където мога да получа повече информация? Къде мога да намеря група за подкрепа за хора със синдром на неспокойни крака?
www.sleepeducation.org е страхотен сайт, управляван от Американската академия по медицина на съня, който има информация за RLS. Тя може да ви помогне да насочите към местна група за поддръжка.
