Лечение на преждевременно раждане: Токолитици

Токолитично лекарство

Токолитиците са лекарства, които се използват за забавяне на раждането за кратко време (до 48 часа), ако започнете раждането твърде рано по време на бременността си.

Лекарите използват тези лекарства, за да забавят доставката ви, докато сте преместени в болница, специализирана в преждевременна грижа, или за да могат да ви дадат кортикостероиди или магнезиев сулфат. Инжекциите с кортикостероиди помагат за съзряването на белите дробове на бебето.

Магнезиевият сулфат предпазва бебето под 32 седмици от церебрална парализа, но може да се използва и като токолитик. Магнезиевият сулфат се използва и за предотвратяване на гърчове при бременни жени с прееклампсия (високо кръвно налягане).

Други лекарства, които могат да се използват като токолитик, включват:

• бета-миметици (например тербуталин)
• блокери на калциевите канали (например нифедипин)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС (например индометацин)

Обща информация за тези лекарства е дадена по-долу.

Какъв вид токолитично лекарство трябва да се използва?

Няма данни, които да показват, че едно лекарство е постоянно по-добро от друго, а лекарите в различни части на страната имат различни предпочитания.

В много болници се прилага тербуталин, особено ако жената е с нисък риск от раждането на бебето си по-рано. За жените с висок риск от раждане през следващата седмица магнезиевият сулфат (прилаган интравенозно) обикновено е лекарството по избор.

В кой момент по време на бременността мога да приемам токолитични лекарства?

Токолитичните лекарства за преждевременно раждане не се използват преди 24 седмици от бременността. В определени ситуации Вашият лекар може да го използва, когато сте на 23 седмици от бременността.

Много лекари спират да дават токолитици, след като жената е достигнала 34-та седмица от бременността, но някои лекари започват да прилагат токолитици едва след 36 седмици.

Колко дълго трябва да продължите с токолитичните лекарства?

Вашият лекар може първо да опита да лекува преждевременното раждане с почивка в леглото, допълнителни течности, лекарства за болка и еднократна доза токолитично лекарство.Те могат също да направят допълнителен скрининг (като фетален тест за фибронектин и трансвагинален ултразвук), за да определят по-добре риска от преждевременно раждане.

Ако контракциите ви не спрат, решението да продължите да приемате токолитични лекарства и колко дълго ще се основава на действителния ви риск от преждевременно раждане (както е определено от скрининговите тестове), възрастта на бебето и състоянието на бебето бели дробове.

Ако тестовете показват, че сте изложени на висок риск от преждевременно раждане, Вашият лекар вероятно ще Ви даде магнезиев сулфат за поне 24 до 48 часа, както и кортикостероидни лекарства за подобряване на белодробната функция на бебето.

Ако контракциите спрат, Вашият лекар ще намали и след това ще прекрати магнезиевия сулфат.

Ако контракциите продължат, Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, за да се изключи основната инфекция в матката. Лекарят може също да направи тест за определяне на състоянието на белите дробове на бебето.

Колко успешни са токолитичните лекарства?

Не е доказано, че токолитични лекарства постоянно забавят доставката за значителен период от време.

Токолитичните лекарства обаче могат да забавят доставката поне за кратко (обикновено няколко дни). Това обикновено осигурява достатъчно време за получаване на курс на стероиди. Инжекциите с кортикостероиди намаляват рисковете за вашето бебе, ако пристигнат рано.

Кой не трябва да използва токолитични лекарства?

Жените не трябва да използват токолитични лекарства, когато рисковете от употребата им надвишават ползите.

Тези усложнения могат да включват жени с тежка прееклампсия или еклампсия (високо кръвно налягане, което се развива по време на бременност и може да причини усложнения), тежко кървене (кръвоизлив) или инфекция в утробата (хориоамнионит).

Токолитичните лекарства също не трябва да се използват, ако бебето е умряло в утробата или ако бебето има аномалия, която ще доведе до смърт след раждането.

В други ситуации лекарят може да бъде предпазлив при използването на токолитични лекарства, но може да ги предпише, тъй като ползите надвишават рисковете. Тези ситуации могат да включват, когато майката има:

• лека прееклампсия
• относително стабилно кървене през втория или третия триместър
• сериозни медицински състояния
• шийка на матката, която вече се е разширила от 4 до 6 сантиметра или повече

Лекарят все още може да използва токолитици, когато бебето има анормален сърдечен ритъм (както е показано на феталния монитор) или бавен растеж.