Какво представлява ефектът на Nocebo?

Плацебо срещу ноцебо

Вероятно сте чували за плацебо ефекта, но може би сте по-малко запознати с неговата противоположност, наречена ноцебо ефект.

Плацебо са лекарства или процедури, които изглеждат действителни медицински лечения, но не са. Чест пример е седмицата на хапчетата за захар, които се предлагат в много месечни опаковки за контрол на раждаемостта.

Плацебо ефектът възниква, когато плацебо действително ви кара да се чувствате по-добре или подобрява симптомите.

Ноцебо ефектът, от друга страна, се случва, когато плацебо ви кара да се чувствате по-зле.

Прочетете, за да научите повече за ноцебо ефекта, включително общи примери и защо той повдига няколко етични въпроса.

Как работи

Въпреки че има много изследвания за плацебо ефекта, ноцебо ефектът все още е слабо разбран.

Но експертите са идентифицирали няколко неща, които изглежда играят роля при определянето на това кой изпитва ноцебо ефекта.

Те включват:

• как вашият доставчик на здравни грижи говори за потенциални странични ефекти и резултати
• вашето доверие към вашия лекар
• предишния си опит с подобни лечения
• разходите за лечение или медикаменти

Сега експертите разглеждат ноцебо ефекта, за да разберат по-добре как положителното или отрицателното мислене може да повлияе на физическото здраве на човека.

Представете си, че сте се справяли с продължаващи главоболия. Уговаряте среща с нов доставчик на здравни услуги. След като чуят симптомите ви, те решават да ви предпишат хапче, което приемате всяка сутрин.

Предупреждават ви, че хапчето ще струва много. Те също така ви казват да очаквате някои странични ефекти, включително гадене и световъртеж. Това, което не ви казват, е, че хапчето е направено от захар - тоест това е плацебо.

Вземете рецептата си и вземете първото хапче. В рамките на един час изпитвате нужда да легнете. Усещате гаденето и може да се закълнете, че стаята започва да се върти малко. „Лекарят ме предупреди за това“, мислите си.

В действителност току-що сте взели безвредно хапче за захар. Но всичко, което чухте по време на тази среща, обуславяше мозъка и тялото ви да имат специфичен отговор.

Примери от реалния живот

Ето поглед към това как ефектът на ноцебо може да се прояви в различни здравни сценарии.

Лечение на мигрена

Получавате пристъп на мигрена поне два пъти месечно. Преди сте приемали лекарства, отпускани с рецепта, за да ги предотвратите, но не сте могли да посетите Вашия лекар, откакто рецептата Ви е изтекла.

С всичко останало нямате време да си уговорите среща. Вместо това решавате да поръчате лекарства от онлайн аптека.

Последното лекарство, което взехте, ви накара да се почувствате сънливи, затова правите някои изследвания и избирате различно, но подобно лекарство. Започвате да приемате лекарствата.

След няколко дни започвате да имате проблеми със съня и забелязвате как настроението ви се потапя. Помните, че безсънието и депресията са изброени като възможни странични ефекти на лекарството, така че спирате да приемате лекарството и решавате да посетите лекар.

Лекарят поглежда лекарството и Ви информира, че това е просто ибупрофен. Но въз основа на това, което четете (и вероятно известно безпокойство относно поръчването на лекарства по лекарско предписание онлайн), вие изпитвате странични ефекти, които не бихте имали, ако съзнателно току-що сте приели ибупрофен.

Изстрел срещу грип

За първи път получавате противогрипна ваксина. Медицинската сестра, която ви дава изстрел, ви предупреждава, че по-големият размер на иглата означава, че ваксината може да навреди повече от другите, които сте получили.

Въпреки че в миналото никога не сте имали проблеми с правенето на снимки, смятате, че тази ваксинация е достатъчно болезнена, за да предизвика сълзи в очите ви. Болката продължава няколко дни.

Може да имате подобно преживяване следващия път, когато имате нужда от изстрел, дори ако се прилага с по-малка игла.

Кремове за екзема

Имате екзема по ръцете, която сте лекували с крем без рецепта (OTC). Но изглежда не работи. И не ви харесва начина, по който кремът боде, когато го прилагате, страничен ефект, за който предупреждава опаковката.

Решавате да посетите Вашия лекар, за да получите рецепта за нещо друго. Те препоръчват крем, който трябва да действа много добре, без никакви странични ефекти. След няколко дни използване на новия крем забелязвате, че симптомите Ви се изчистват.

Докато прилагате крема един ден, погледнете активните съставки. Оказва се, че те са същите като тези в извънборсовия продукт, който сте опитали без успех. И на опаковката се споменава, че най-вероятно ще почувствате парещо усещане, когато го използвате.

Единствената истинска разлика между двете е как са ви представени. Прочетохте, че извънборсовият продукт би причинил смъдене, преди дори да сте се опитали да го използвате. Но вие започнахте да използвате версията с рецепта, вярвайки, че няма да има странични ефекти.

Етични въпроси

Ноцебо ефектът повдига няколко сложни въпроса за здравните специалисти.

Информирано съгласие

Политиката на информираното съгласие гласи, че не можете да дадете пълно съгласие за процедура или лечение, ако не ви бъде предоставена цялата информация за това. В отговор здравните специалисти работят усилено, за да гарантират, че предоставят задълбочена, точна информация за лечението и лекарствата.

Но какво ще стане, ако тази информация играе ноцебо ефекта, причинявайки на хората да имат отрицателни странични ефекти, които иначе не биха могли да имат?

В някои случаи това може да не е голяма работа. Но в други може да има голямо влияние върху нечий живот.

Например какво, ако лечението е потенциално животозастрашаващо? Важно е човекът да разбере такъв сериозен риск, но какво, ако не му каже, намалява риска, че той всъщност би бил животозастрашаващ?

Изследвания

Дори само изследването на ноцебо ефекта повдига въпроси. Полезни проучвания ще изискват от изследователите хората да изпитват ноцебо ефекта.

Това би означавало умишлено да кара хората да изпитват негативни странични ефекти или резултати, което обикновено се счита за неетично, когато става въпрос за изследвания върху хора.

Вместо това експертите вероятно ще работят за по-добро разбиране на ноцебо ефекта, като изследват по-внимателно плацебо ефекта.

Потенциални ползи

Въпреки че ноцебо ефектът често се третира като негативно нещо, той може да бъде ключов играч в проправянето на пътя за по-добра комуникация в здравните заведения.

Например, преди да нанесете изстрел, медицински специалист може да каже: „Това може да боли малко“. Но какво, ако просто кажат: „Повечето хора изобщо не изпитват болка“? Дори добавянето на просто „само“ към статистиката „10 процента от хората, приемащи това лекарство са имали странични ефекти“ може да помогне.

Също така може да ви помогне да хвърлите повече светлина върху връзката ум-тяло и как вашият начин на мислене може да повлияе на вашето физическо здраве.

Долния ред

Плацебо ефектът показва как позитивното мислене може да подобри резултатите от лечението. Ноцебо ефектът предполага, че негативното мислене може да има обратен ефект.

Експертите все още не са напълно сигурни как работи ноцебо ефектът, но връзката ви с вашия доставчик на здравни услуги и техният стил на комуникация вероятно играят голяма роля.