Кои проблеми с очите и ушите могат да засегнат недоносените бебета?
Недоносените бебета са бебета, които са родени на 37 седмици или по-рано. Тъй като нормалната бременност продължава около 40 седмици, недоносените бебета имат по-малко време за развитие в утробата. Това ги прави по-склонни да имат здравословни усложнения и вродени дефекти.
Някои от здравословните проблеми, които могат да засегнат недоносените бебета, включват проблеми със зрението и слуха. Това е така, защото последните етапи на развитие на зрението и слуха се случват през последните няколко седмици от бременността. Експертите отбелязват, че преждевременното раждане е отговорно за 35 процента от случаите на зрително увреждане и 25 процента от когнитивно или слухово увреждане.
Прочетете, за да научите за проблемите с очите и ушите, които могат да засегнат недоносените бебета, и да получите информация за подходящо лечение.
Какви са рисковите фактори за преждевременно раждане?
March of Dimes изчислява, че около 1 от 10 бебета в Съединените щати се раждат преждевременно всяка година. Не винаги се знае какво причинява преждевременно раждане и раждане. Въпреки това, определени рискови фактори могат да допринесат за преждевременно раждане. Някои от тези рискови фактори са изброени по-долу.
Рискови фактори, които не могат да бъдат променени:
- Възраст. Жените под 17 и над 35 години са по-склонни да имат преждевременно раждане.
- Етническа принадлежност. Бебетата от африкански произход се раждат преждевременно по-често от бебетата от други етнически групи.
Рискови фактори, свързани с бременността и репродуктивното здраве:
- предишно преждевременно раждане
- фамилна анамнеза за преждевременни раждания
- бременност с много бебета
- забременяване в рамките на 18 месеца след раждането на последното ви бебе
- забременяване след ин витро оплождане (IVF)
- минали или настоящи проблеми с матката или шийката на матката
Рискови фактори, свързани с общото здравословно състояние:
- с хранително разстройство
- с наднормено или поднормено тегло
- някои медицински състояния, включително диабет, тромбофилия, високо кръвно налягане и прееклампсия
Рискови фактори, свързани с начина на живот:
- стрес или продължителна работа
- пушене и пасивно пушене
- пия алкохол
- употреба на наркотици
Други рискови фактори:
- Домашното насилие увеличава риска от усложнения по време на бременност. Ако не се чувствате в безопасност в дома си или има опасност някой да ви удари или нарани, потърсете помощ, за да защитите себе си и нероденото си бебе. Обадете се на Националната гореща линия за домашно насилие на 800-799-7233 за помощ.
Какви проблеми с очите могат да се открият при недоносени бебета?
Очите се развиват най-много през последните три месеца от бременността. Това означава, че колкото по-рано се роди бебе, толкова по-вероятно е да изпитат проблеми с очите.
Много проблеми с очите произтичат от необичайно развитие на кръвоносните съдове, което може да доведе до влошаване на зрението. Въпреки че очите може да изглеждат нормални, може да забележите, че бебето не реагира на предмети или промени в светлината. Тези аномалии могат да бъдат признаци на проблем със зрението или очен дефект.
Ретинопатия при недоносени (ROP)
Очната болест ретинопатия при недоносена (ROP) се развива, когато кръвоносните съдове растат необичайно в окото. Според Националния очен институт ROP е най-разпространен сред бебетата, родени преди 31 седмица или с много ниско тегло при раждане.
От милионите недоносени бебета, родени в САЩ всяка година, Националният очен институт отбелязва, че около 28 000 бебета тежат 2 3/4 паунда или по-малко. Между 14 000 и 16 000 имат ROP, но повечето бебета имат лек случай. Ежегодно само 1100 до 1500 бебета развиват ROP, което е достатъчно сериозно, за да оправдае лечението.
ROP е по-вероятно да се появи при недоносени бебета, тъй като ранното раждане нарушава нормалния растеж на кръвоносните съдове. Това води до образуване на анормални съдове в ретината. Кръвоносните съдове доставят постоянен приток на кислород към очите за правилното развитие на очите. Когато бебето се роди преждевременно, потокът на кислород се променя.
По-специално, повечето недоносени бебета се нуждаят от допълнителен кислород в болницата за белите си дробове. Промененият поток на кислород нарушава нормалното им ниво на кислород. Това прекъсване може да доведе до развитието на ROP.
Ретината може да се повреди, ако анормалните кръвоносни съдове започнат да се подуват и да пропускат кръв поради неправилни нива на кислород. Когато това се случи, ретината може да се отдели от очната ябълка, което води до проблеми със зрението. В някои случаи може да доведе до слепота.
Други потенциални усложнения на ROP включват:
- кръстосани очи (страбизъм)
- късогледство
- далекогледство
- мързеливо око (амблиопия)
- глаукома
Усложненията от ROP обикновено се появяват по-късно в детството и в зряла възраст.
Колко често вашето бебе се изследва за ROP зависи от състоянието на ретината. Обикновено изпитите се правят на всяка една до две седмици, докато ROP се излекува или стабилизира. Ако ROP все още е налице, тогава детето ви ще бъде преглеждано на всеки четири до шест седмици, за да се гарантира, че ROP не се влошава или изисква лечение.
Повечето бебета ще се нуждаят от прегледи за известно време, дори ако състоянието е леко. Тези с тежък ROP може да се наложи да получат прегледи в зряла възраст.
Всички недоносени бебета ще получават редовно тестване и мониторинг за ROP от 1 месец и повече. Ако има някакво безпокойство, очите ще бъдат наблюдавани ежеседмично. Лечението зависи от бебето и тежестта на ROP. Можете да обсъдите варианти с лекаря на бебето си, за да се опитате да предотвратите по-нататъшно прогресиране.
Страбизъм
Страбизмът (кръстосани очи) е състояние на очите, което е често при деца на възраст под 5 години. Това причинява неправилно подравняване на едното или и двете очи. Това може да доведе до трайни проблеми със зрението, ако не бъде диагностицирано и лекувано рано.
Има няколко рискови фактора за страбизъм, включително ROP.Проучване от 2014 г. установи, че ниското тегло при раждане също драстично увеличава риска от развитие на косоглазие на бебето по-късно в живота: Бебетата, родени с тегло под 2000 грама, еквивалентно на 4,41 паунда, са били с 61 процента по-склонни да развият страбизъм.
Страбизмът може да бъде причинен, когато черепните нерви, които причиняват движение на очите, са слаби или има проблем с очните мускули. Различните видове страбизъм имат различни симптоми:
- Хоризонтален страбизъм. При този тип едното или двете очи се обръщат навътре. Може да се спомене като „с кръстосани очи“. Хоризонталният страбизъм може също да причини око или очи, които се обръщат навън. В този случай той може да бъде наричан „стенен поглед“.
- Вертикален страбизъм. При този тип едното око е по-високо или по-ниско от нормално разположеното око.
Слепота
Слепотата е друго възможно усложнение, свързано с преждевременно раждане. Отлепването на ретината, свързано с ROP, понякога причинява това. Ако откъсването остане неоткрито, това може да доведе до слепота.
Други случаи на слепота при недоносени бебета са отделни от ROP. Някои бебета се раждат без определени части на окото, като очната ябълка или ириса, което води до загуба на зрението. Тези състояния са много редки и не непременно по-чести при недоносени бебета.
Какви проблеми с ушите могат да бъдат открити при недоносени бебета?
Проблеми с ушите могат да се появят и при недоносени бебета. Някои бебета могат да имат увреждане на слуха и зрението. Други може да имат проблеми със слуха без проблеми със зрението. Физическите аномалии на ушите също могат да засегнат недоносени бебета.
Загубата на слуха и затрудненията на слуха са сред най-често срещаните проблеми.
Вродена загуба на слуха
Вродената загуба на слуха се отнася до проблеми със слуха, които са налице при раждането. Тези проблеми могат да засегнат едното ухо или двете уши, което води до частична или пълна глухота.
Загубата на слуха при бебета най-често е резултат от генетичен дефект. Рискът от увреждане на слуха обаче е по-голям при недоносените бебета. Това е особено вярно, ако майката е имала инфекция по време на бременност, като например:
- херпес, включително тип, наречен цитомегаловирус (CMV)
- сифилис
- Немска морбили (рубеола)
- токсоплазмоза, паразитна инфекция
Анализ от 2017 г. съобщава, че загубата на слуха засяга между 2 и 4 процента от високорисковите бебета. Недоносените бебета се считат за високорискови.
Физически аномалии
Физическите аномалии на ушите не са толкова чести, колкото загубата на слуха при недоносени бебета, но могат да се появят. Те могат да възникнат в резултат на здравен проблем. Рядко излагането на лекарства по време на бременност може да доведе до физически аномалии на ушите при недоносени бебета.
Възможните аномалии на ухото, които могат да засегнат бебетата, включват:
- плитки вдлъбнатини около ухото
- кожни етикети, които могат да се появят във вътрешната и външната част на ухото
- малформации на ухото, които обикновено се причиняват от хромозомни проблеми
Как се диагностицират проблемите с очите и ушите?
Всички новородени, родени в болници или центрове за раждане, се раждат на зрение и проблеми със слуха при раждането. Въпреки това, недоносените бебета могат да бъдат подложени на допълнителни тестове, за да открият възможни проблеми.
Тестове за зрение
Офталмолог ще провери зрението на вашето бебе и ще направи тестове, за да провери за признаци на ROP. Това е очен лекар, който е специализиран в лечението и диагностиката на очни проблеми.
По време на ROP тест капки се вкарват в очите на бебето, за да ги разширят. След това лекарят ще монтира офталмоскоп на главата им, за да могат да изследват ретините на бебето.
В някои случаи лекарят може да натисне окото с малък инструмент или да направи снимки на окото. Този тест ще се повтаря редовно, за да се следи и проверява за ROP.
Очният лекар на вашето бебе може също да провери положението на очите, за да търси признаци на страбизъм.
Тестове на слуха
Ако бебето ви не издържи изпита си по слух, аудиолог може да ги прегледа. Аудиолозите са специализирани в диагностиката и лечението на слухови нарушения. Те могат да провеждат допълнителни тестове за откриване на проблеми със слуха.
Тестовете за слух, които могат да бъдат извършени, включват:
- Тест за отоакустични емисии (OAE). Този тест измерва колко добре вътрешното ухо реагира на звуци.
- Тест за слухово предизвикан отговор на мозъчния ствол (BAER). Този тест измерва реакцията на слуховите нерви с помощта на компютър и електроди. Електродите са лепкави петна. Лекарят ще прикачи малко към тялото на вашето бебе. След това ще пускат звуци и ще записват реакциите на вашето бебе. Този тест е известен също като тест за автоматичен слухов отговор на мозъчния ствол (AABR).
Как се лекуват проблемите със зрението и очите?
Повечето бебета с ROP не се нуждаят от лечение. Ако се налага лечение, лекарите на вашето бебе ще вземат решение за най-доброто индивидуално лечение за вашето бебе. Можете също така да се свържете с очен лекар, след като бебето се прибере у дома.
Следните процедури могат да лекуват по-тежки случаи на ROP:
- Криохирургията включва замразяване и унищожаване на анормални кръвоносни съдове в ретината.
- Лазерната терапия използва мощни светлинни лъчи за изгаряне и елиминиране на анормални кръвоносни съдове.
- Витректомията премахва белег от окото.
- Изкълчването на склерата се състои от поставяне на гъвкава лента около окото, за да се предотврати отлепването на ретината.
- Хирургията може да възстанови пълното отлепване на ретината.
Лекарят на вашето бебе може да лекува липсващото око с помощта на хирургични импланти, когато детето ви остарее.
Лечението на страбизъм зависи от тежестта на състоянието. Лекарят на вашето бебе може също да използва комбинация от лечения, за да постигне най-добри резултати. Лечението, което може да се използва при страбизъм, включва:
- очила, със или без призми, за да пречупят светлината
- очен пластир, който да се постави върху едното око
- упражнения за очи за укрепване на очните мускули
- операция, която е запазена за тежки състояния или състояния, които не са коригирани с други лечения
Как се лекуват проблемите със слуха и ушите?
Поставянето на кохлеарен имплант в ухото може да се направи при загуба на слуха. Кохлеарният имплант е малко електронно устройство, което върши работата на увредените части на ухото. Той помага за възстановяване на слуха, като подава звукови сигнали към мозъка.
Кохлеарните импланти не са за всички видове загуба на слуха. Говорете с лекаря на бебето си, за да видите дали кохлеарният имплант е подходящ за тях.
Лекарят на вашето бебе може също да препоръча:
- слухови апарати
- логопедична терапия
- четене на устни
- жестомимичен език
Обикновено се извършва операция за коригиране на проблеми с образуването на ухото.
Каква е перспективата за бебета с проблеми с очите и ушите?
Всички бебета преминават серия от скринингови тестове скоро след раждането, независимо колко рано или късно са родени. Тези тестове обаче са особено важни за недоносени бебета, тъй като е по-вероятно да получат усложнения. Лекарят може веднага да открие проблеми и да предостави конкретни препоръки за краткосрочни и дългосрочни грижи.
Рискът от проблеми с очите и ушите варира значително при недоносените бебета. Колкото по-рано се роди бебе, толкова по-вероятно е да имат тези проблеми. Ранното откриване е от решаващо значение, особено след като някои проблеми могат да се влошат с течение на времето. Докато степента на успех на лечението може да варира, ранната намеса може да разреши повечето проблеми с очите и ушите.
За всяко недоносено бебе ще има допълнителни посещения при техния педиатър, за да се гарантира, че те се развиват нормално. Недоносеното бебе се нуждае от допълнителни грижи през първите няколко седмици и месеци от живота си, със или без проблеми със зрението или слуха.
Ако бебето ви има зрително състояние, тогава ще имате редовни посещения при офталмолог. Лечението на състояния на слуха ще включва редовни посещения при аудиолог.
Важно е да заведете бебето си на всички уговорени срещи. Тези прегледи ще помогнат на техния педиатър да улови всички проблеми по-рано и ще гарантира, че бебето ви получава най-добрите грижи за здравословно начало.
Какви ресурси са на разположение за бебета с проблеми с очите и ушите?
Лекари, медицински сестри и персонал са там, за да ви помогнат. Чувствайте се свободни да задавате много въпроси относно грижите и здравето на вашето недоносено бебе.
Има и няколко групи за подкрепа, които могат да ви помогнат да отговорите на въпроси и да ви напомнят, че вие и вашето дете не сте сами. Можете също така да получите информация за групите за подкрепа във вашия район, наред с други неща, от вашия социален работник в интензивното отделение за новородени (NICU).
