Ноталгия Парестетика

Какво е ноталгия парестетика?

Notalgia paresthetica (NP) е нервно разстройство, което причинява интензивен и понякога болезнен сърбеж в гърба. Засяга предимно зоната между лопатките, но сърбежът може да се разпространи в раменете и гърдите.

Името на това разстройство идва от гръцките думи „notos“ („гръб“) и „algia“ („болка“).

Какви са симптомите?

NP причинява сърбеж точно под лявата ви лопатка. Сърбежът може да варира от лек до толкова силен, че ви кара да искате да търкате гърба си в стълб или стена. Драскането може да се чувства добре, но не винаги ще облекчи сърбежа.

Някои хора усещат сърбежа от дясната страна или от двете страни на гърба си под лопатката. Сърбежът може да се разпространи по раменете и гърдите.

Заедно със сърбежа, NP понякога може да причини следните симптоми в горната част на гърба:

• болка
• изтръпване, изтръпване и усещане за парене
• усещане за игли и игли
• повишена чувствителност към топлина, студ, допир, вибрации и болка

Драскането на сърбежа може да доведе до появата на петна от по-тъмен цвят на кожата в засегнатата област.

Какво причинява ноталгия парестетика?

Лекарите не знаят точно какво причинява NP. Те мислят, че започва, когато костите или мускулите хванат и окажат натиск върху нервите в горната част на гърба.

Възможните причини включват:

• нараняване на гърба
• дискова херния
• заболяване на гръбначния мозък (миелопатия)
• херпес зостер

Натискът върху нервите ограничава притока на кръв, кара нервите да се подуват и води до увреждане на нервите. Подуването и увреждането карат нервите да реагират прекомерно и да изпращат съобщения до мозъка ви, че сърбеж или болка, когато не сте.

По-рядко NP засяга хора с множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN2). Това наследствено състояние води до образуване на тумори и те могат да окажат натиск върху нервите. Обикновено NP засяга само възрастни, но с MEN2 и децата могат да го имат.

Как се диагностицира ноталгия парестетика?

Сърбежът е много общ симптом, който може да бъде причинен от много различни състояния. Вашият лекар ще изключи други често срещани причини за сърбеж, като контактен дерматит или псориазис, когато поставя диагноза.

Лекарят ще попита за вашите симптоми и ще погледне гърба ви. Те могат да премахнат малка проба от кожата в сърбящата област за тестване. Това се нарича биопсия. Това може да помогне за изключване на други сърбящи кожни състояния като гъбична инфекция или лишей склерозус.

Ако Вашият лекар подозира, че нараняването е причинило симптомите Ви, може да имате едно от тези сканирания за изображения, за да търсите увреждане на костите или други структури в гърба:

• Рентгенов
• сканиране с компютърна томография (CT)
• ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Какви са възможностите за лечение?

Лекарствата могат да намалят подуването и да помогнат временно да облекчат сърбежа. Лекарите използват следното за лечение на НП:

• Крем с висока доза капсаицин. Това помага да се десенсибилизира нервните окончания, които ви карат да се чувствате сърбящи. Използвате го пет пъти на ден в продължение на една седмица и след това три пъти на ден в продължение на три до шест седмици. Капсаицинът също се предлага под формата на пластир.
• Местни болкоуспокояващи. Лидокаин 2,5 процента и прилокаин 2,5 процента крем два пъти дневно могат да помогнат за намаляване на симптомите.
• Кортикостероидни кремове и инжекции. Те също могат да помогнат при сърбежа.

Всяко облекчение, което получавате от тези лечения, вероятно ще бъде краткотрайно. Симптомите обикновено се връщат в рамките на няколко дни до седмици след спиране на лечението. Капсаицинът може да причини нежелани реакции като парене, изтръпване и болка.

Някои лекари лекуват NP с антисептичното лекарство габапентин (Neurontin). Това изглежда намалява сърбежа при хора с тежки случаи. Други лекарства също могат да помогнат при симптоми на NP, като:

• лекарства за епилепсия карбамазепин (Tegretol) и окскарбазепин (Trileptal)
• трициклични и селективни антидепресанти на инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI)

Нервните блокове и инжекциите с ботулинов токсин тип А (ботокс) могат да предложат по-дълго облекчение от сърбеж. Проблемът е, че тези лечения не са били оценявани при големи групи хора.

В едно проучване обаче една жена, която е била лекувана с инжекция на нервен блок, остава без симптоми в продължение на една година. Друг доклад показва, че облекчението от ботулиновия токсин е продължило 18 месеца.

Въпреки че тази инжекция има тенденция да се износва в рамките на шест месеца, тя може да повлияе на нервната сигнализация по начин, който води до по-дългосрочен контрол на симптомите.

Други лечения, които лекарите се опитват за NP включват:

• транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), която използва електрически ток с ниско напрежение за облекчаване на болката
• акупунктура
• ултравиолетова B (UVB) светлинна терапия
• остеопатична манипулация

Как можете да получите облекчение у дома?

За да получите облекчение от сърбежа и болката от NP у дома, нанесете охлаждащ крем на гърба си. Потърсете продукт, който съдържа съставки като камфор или ментол.

Разтягането може да помогне за облекчаване на натиска върху нервите и облекчаване на симптомите. Ето няколко упражнения, които да опитате:

• Застанете с ръце встрани. Повдигнете само раменете си и ги завъртете напред. След това обърнете движението, като завъртите раменете си назад.
• Дръжте ръцете си изправени отстрани и ги завъртете напред, докато не се отпуснат обратно до вас. Повторете, завъртайки ръцете назад.
• Застанете с изведени лакти, свити ръце под ъгъл от 90 градуса. Притиснете лактите си един към друг, докато почувствате разтягане в гърба.
• Застанете с ръце зад гърба. Стиснете ръцете си. Натискайте надолу, докато почувствате разтягане в гърба.
• Докато седите, кръстосайте ръце и се наведете напред, за да изпънете гърба си.

Може ли това да е признак на рак?

NP не е рак. Въпреки че кожните промени понякога могат да бъдат симптом на рак, сърбежът на кожата рядко е признак.

Меланомният кожен рак може да сърби, но изглежда като бенка и може да бъде върху всяка част на тялото ви - не е задължително на гърба ви.

Ракът на кръвта, наречен полицитемия вера, причинява сърбеж след топъл душ или вана, но сърбежът е само един от многото му симптоми. Други признаци включват замаяност, главоболие, умора и затруднено дишане.

Рядко сърбящият кожен обрив може да е признак на левкемия или лимфом.

Каква е перспективата?

Сърбежът в горната част на гърба може да бъде причинен от множество неща, от дразнене на кожата до гъбична инфекция. Може да успеете да се лекувате сами у дома.

Обадете се на Вашия лекар, ако сърбежът:

• не изчезва след няколко дни
• е интензивно
• се случва с други симптоми, като изтръпване, изтръпване или болка в областта
• разпространява се в други части на гърба ви