Как се прави диагностика на множествена склероза?

Нито един набор от симптоми, физически промени или тестове не е достатъчен за окончателна диагностика на множествена склероза (МС). Вашият лекар или специалист може да се наложи да проведе множество тестове, за да изключи други възможни причини за вашите симптоми.

Но ако подозирате, че може да имате МС или друго неврологично състояние, незабавно се обърнете към Вашия лекар. Дори МС в ранен стадий може да доведе до трайни неврологични увреждания.

Потвърждаването или изключването на МС може да ви помогне да започнете лечение възможно най-скоро. Ето какво можете да очаквате от диагностичния процес:

Диагностични критерии за МС

За да диагностицира МС, лекарят трябва да намери:

• доказателства за увреждане на две отделни области на централната нервна система (ЦНС), като мозъка, гръбначния мозък и зрителния нерв
• доказателства, че увреждането на вашата ЦНС е настъпило по отделни поводи, поне един месец един от друг
• доказателства за олигоклонални ленти (OCB), протеин в гръбначно-мозъчната течност
• няма доказателства, че щетите са причинени от други заболявания

МС може да причини различни симптоми. Някои често срещани симптоми включват:

• умора
• виене на свят
• мускулна слабост
• мускулна скованост
• проблеми с баланса
• изтръпване или изтръпване
• проблеми със зрението
• проблеми с пикочния мехур или червата
• сексуална дисфункция
• когнитивни промени
• емоционални промени

Според Националното общество за множествена склероза повечето хора са диагностицирани с МС на възраст между 20 и 50 години. Но при някои хора симптомите могат да се развият в по-млада или по-възрастна възраст.

В някои детски случаи на МС състоянието може да се маскира под други детски заболявания. Това може да направи диагнозата по-сложна. Малките деца също могат да имат проблеми с вербализирането на определени симптоми.

Късно начало на МС се появява, когато първоначалните симптоми на МС се развият след 50-годишна възраст. Може да отнеме повече време, докато Вашият лекар диагностицира причината за Вашите симптоми, ако ги развиете по-късно в живота.

Някои симптоми на МС се припокриват с свързани с възрастта състояния, които могат да се развият при възрастни възрастни.

Медицинска история и MS

Първата стъпка при диагностицирането на МС е вземането на задълбочена медицинска история.

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми, включително кога са започнали и дали сте забелязали някакви модели или задействания. Те могат също да ви попитат за:

• наранявания, заболявания или други здравословни състояния, с които сте били диагностицирани
• медицински тестове или лечения, които наскоро сте претърпели, включително операции
• лекарства, които в момента приемате или наскоро сте приемали
• условия, които се случват във вашето семейство

Вашият лекар може също да ви попита за вашата диета, упражнения, навици в банята и сексуално здраве. Те могат също така да оценят потенциалните фактори на околната среда, като излагането ви на токсини или пътуването до зони с висок риск.

Неврологичен изпит за МС

Вашият лекар може да проведе или да назначи неврологичен преглед, за да прецени как работи вашата нервна система. Те могат:

• да ви задават въпроси за датата, часа и мястото, за да оцените вашите когнитивни способности
• помолете ви да натиснете ръката им, да застанете на единия крак или да извършите други движения, за да оцените двигателната си функция и баланс
• тествайте способността си да усещате температура и усещане
• тествайте рефлексите си

Те могат също така да оценят как работят 12-те черепномозъчни нерви на мозъка ви. Тези нерви засягат, наред с други неща, способността ви да виждате, дъвчете, преглъщате и миришете.

Въз основа на вашата медицинска история и неврологичен преглед, Вашият лекар може да Ви даде предварителна диагноза на МС. Те могат също да поръчат допълнителни тестове.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Вашият лекар може да използва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за изследване на мозъка и гръбначния мозък.

Те могат да използват ЯМР, за да проверят за лезии или белези. Този тест им позволява да различават старите и наскоро формираните лезии.

МС не може да бъде диагностицирана само с ЯМР. Също така е важно да се отбележи, че ЯМР не винаги показват мозъчни или гръбначни лезии, в зависимост от качеството на ЯМР скенера.

Лезиите на мозъка ви могат да означават и други състояния, особено при възрастни хора.

Тест за визуално предизвикан потенциал

Ако имате МС, увреждането на миелиновата обвивка на зрителния нерв ще забави предаването на сигнали по нерва. Вашият лекар може да използва тест за визуален потенциал (VEP), за да открие тези промени.

По време на VEP тест, Вашият лекар ще прикрепи проводници към скалпа Ви, за да оцени мозъчната Ви активност. След това ще ви помолят да седнете пред екран, показващ редуващи се модели.

Докато гледате екрана, те ще измерват предаването на визуална стимулация по пътя на зрителния ви нерв.

Анализ на гръбначната течност

Тест за анализ на гръбначната течност е известен също като лумбална пункция. Вашият лекар може да го използва, за да вземе проба от цереброспиналната течност (CSF) за изследване.

Те ще проверят CSF за наличие на:

• повишени нива на антитела срещу имуноглобулин G (IgG)
• протеини, известни като олигоклонални ленти
• големи количества бели кръвни клетки

Олигоклоналните ленти (OCB) са протеини, които показват имунен отговор в ЦНС. Докато изследванията варират, много хора с МС имат OCB в своя CSF.

Но самото наличие на тези ленти не е достатъчно за диагностициране на МС. Те могат да посочат и друго състояние.

Кръвни тестове за МС

Вашият лекар може да назначи кръвни тестове, за да помогне за потвърждаване или изключване на други състояния, които могат да бъдат отговорни за вашите симптоми.

Те могат да включват инфекции на централната нервна система, възпалителни заболявания, генетични нарушения, недостиг на хранителни вещества и структурно увреждане на гръбначния стълб или мозъка.

Например, те могат да използват кръвни тестове, за да проверят за признаци на:

• лупус
• Лаймска болест
• невромиелит оптика (NMO)

Какво следва за диагнозите на МС?

Всеки ден се разработват нови тестове, които да улеснят диагностицирането на МС и да облекчат симптомите след поставяне на диагнозата.

Пристигането на диагноза МС отнема време и упоритост. Ако подозирате, че може да имате МС, важно е веднага да потърсите помощ. Колкото по-рано сте диагностицирани, толкова по-рано можете да започнете да се лекувате.

Ако сте диагностицирани с МС, Вашият лекар ще предпише лекарства, модифициращи заболяването. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на пристъпите на МС, да намалят броя на новите лезии, които развивате, да забавят прогресията на заболяването и да подобрят качеството ви на живот.

Вашият лекар може също да препоръча физическа терапия, трудова терапия, промени в начина на живот или други лечения.