Множествената склероза (МС) е автоимунно заболяване. Имунната система на тялото погрешно атакува вещество, което заобикаля и защитава нервите в мозъка и гръбначния мозък. Това вещество се нарича миелин.
Миелинът позволява на сигналите да се движат бързо и гладко през нервите. Когато е наранен, сигналите се забавят и се комуникират, причинявайки симптомите на МС.
МС, диагностицирана в детска възраст, се нарича детска МС. Само 3 до 5 процента от хората с МС са диагностицирани преди 16-годишна възраст и по-малко от 1 процент получават диагнозата преди да навършат 10 години.
Симптоми на МС при деца и тийнейджъри
Симптомите на МС зависят от това кои нерви са били засегнати. Тъй като увреждането на миелина е петнисто и може да засегне която и да е част от централната нервна система, симптомите на МС са непредсказуеми и варират от човек на човек.
При децата МС е почти винаги рецидивиращо-ремитиращ тип. Това означава, че заболяването се редува между рецидиви, при които някой развива нови симптоми, и ремисии, при които има само леки или никакви симптоми.
Факелите могат да продължат дни до седмици, а ремисията може да продължи месеци или години. В крайна сметка обаче болестта може да прогресира до трайно увреждане.
Повечето симптоми на МС при деца са същите като при възрастни, включително:
- слабост
- изтръпване и изтръпване
- проблеми с очите, включително загуба на зрение, болка при движение на очите и двойно виждане
- проблеми с баланса
- затруднено ходене
- трусове
- спастичност (непрекъснато свиване на мускулите)
- проблеми с контрола на червата и пикочния мехур
- неясна реч
Обикновено симптоми като слабост, изтръпване и изтръпване и загуба на зрение се случват само от едната страна на тялото наведнъж.
Нарушенията на настроението се срещат често при деца с МС. Депресията е най-честата, срещаща се при около 27 процента от децата с МС. Други чести състояния включват:
- безпокойство
- паническо разстройство
- биполярна депресия
- разстройство на приспособяването
Приблизително 30 процента от децата с МС имат когнитивно увреждане или проблеми с мисленето. Най-често засегнатите дейности включват:
- памет
- обхват на вниманието
- бързина и координация при изпълнение на задачи
- обработка на информация
- изпълнителни функции като планиране, организиране и вземане на решения
Някои симптоми се наблюдават по-често при деца, но рядко при възрастни. Тези симптоми са:
- припадъци
- летаргия
Причини за МС при деца и тийнейджъри
Причината за МС при деца (и възрастни) е неизвестна. Не е заразно и не може да се направи нищо, за да се предотврати това. Има обаче няколко неща, които изглежда увеличават риска от получаването му:
- Генетика / семейна история. МС не се наследява от родители, но ако детето има определени комбинации от гени или родител или брат или сестра с МС, има малко по-голяма вероятност да го развие.
- Излагане на вируса на Epstein-Barr. Този вирус може да действа като спусък, който задейства МС при деца, които са податливи на него. Много деца обаче са изложени на вируса и не развиват МС.
- Ниски нива на витамин D. МС се среща по-често при хора в северния климат, където има по-малко слънце, отколкото около екватора. Телата ни се нуждаят от слънчева светлина, за да произвеждат витамин D, така че хората в северния климат са склонни да имат по-ниски нива на витамин D. Изследователите смятат, че това може да означава, че има връзка между МС и ниския витамин D. Освен това ниските нива на витамин D увеличават риска от рецидив.
- Излагане на тютюнопушене. Доказано е, че цигареният дим, както от първа ръка, така и от експозиция от втора ръка, увеличава риска от развитие на МС.
Диагностика на МС при деца и тийнейджъри
Диагностицирането на МС при деца може да бъде трудно по няколко причини.
Други детски болести могат да имат подобни симптоми и са трудни за разграничаване. Тъй като МС е толкова необичайно при деца и тийнейджъри, лекарите може да не го търсят.
Няма конкретен тест за диагностициране на МС. Вместо това, лекар използва информация от историята, изпита и няколко теста, за да потвърди диагнозата и да изключи други възможни причини за симптомите.
За да постави диагноза, лекарят трябва да види доказателства за МС в две части на централната нервна система в два различни момента. Диагноза може да бъде поставена само след един епизод с аномалии, наблюдавани при ЯМР, ако има доказателства за МС в гръбначния стълб и всички други възможни причини за симптоми и находки от ЯМР са изключени.
Тестовете, които лекарят може да използва за диагностициране на МС, включват:
- История и изпит. Лекарят ще зададе подробни въпроси относно видовете и честотата на симптомите на детето и ще извърши задълбочен неврологичен преглед.
- ЯМР. ЯМР показва дали някои части на мозъка и гръбначния мозък са повредени. Също така може да покаже дали има възпаление в зрителния нерв между окото и мозъка, което се нарича оптичен неврит.
- Спинален кран. За тази процедура се взема проба от течността, която обгражда мозъка и гръбначния мозък и се изследва за признаци на МС.
- Извикани потенциали. Този тест показва колко бързо се движат сигналите през нервите. Тези сигнали ще бъдат бавни при деца с МС, ако има анамнеза за оптичен неврит.
- Оптична кохерентна томография. Това е тест, който прави снимка на зрителния нерв и може да търси изтъняване. Това може да даде анамнеза за оптичен неврит, който може да не е причинил никакви симптоми.
Лечение на МС при деца и тийнейджъри
Въпреки че няма лечение за МС, има лечения, насочени към намаляване на нови лезии и рецидиви и забавяне на прогресията на заболяването:
- Стероидите могат да намалят възпалението и да намалят продължителността и тежестта на рецидивите.
- Плазменият обмен, който премахва антителата, атакуващи миелина, може да се използва за лечение на рецидив, ако стероидите не работят или не се понасят.
Специфични симптоми могат да бъдат лекувани с други лекарства, за да се подобри качеството на живот.
Физическата, професионалната и речевата терапия също могат да бъдат полезни за деца с МС.
Диетични препоръки за МС при деца
Планът за хранене на някой с МС е важен за предотвратяване на рецидиви, особено при деца. Едно проучване от 2018 г. установи, че децата, хранещи се на диета с високо съдържание на мазнини, особено наситени мазнини, са по-склонни да получат рецидив. Яденето на повече зеленчуци изглежда доведе до по-малко рецидиви.
Проучването не показва връзка по никакъв начин с увеличаване на въглехидратите, холестерола, млечните продукти, фибрите, плодовете, желязото или захарта.
Възможно е излишният прием на мазнини да предизвика повишени възпалителни химикали или да повлияе на чревната микробиота.
Друго проучване от 2018 г. предполага връзка между ниския прием на желязо и случаите на педиатрична МС. Въпреки че са необходими повече изследвания за по-нататъшно разбиране на връзката между храната и детската МС, здравословното хранене може да бъде фактор за намаляване на рецидивите и симптомите.
Ето някои храни и хранителни вещества, за които се смята, че подобряват диетата на МС за деца:
- Балансирана диета. Здравословният баланс на сложни въглехидрати, здравословни мазнини, протеини, плодове и много зеленчуци насърчава общото здраве.
- Желязо. Храните, богати на желязо, включват листни зелени зеленчуци като спанак, боб, пиле, пуйка и подсилени пълнозърнести хлябове и зърнени храни.
- Омега-3 мастни киселини. Те могат да бъдат намерени в добавки и храни като сьомга, ленено семе и орехи. Омега-3 мастните киселини са свързани с по-ниски нива на рецидив при възрастни с МС.
- Витамин D. Ниският витамин D е свързан с по-висока честота на МС. Мазните риби като сьомга и треска, консервирана риба тон, яйчни жълтъци, гъби, подсилени храни и добавки с витамин D са добър избор.
- Зеленчуци с високо съдържание на фибри. Тъмните, листни зеленчуци и други зеленчуци с високо съдържание на фибри могат да помогнат за стабилизиране на кръвната захар и предотвратяване на рецидиви. Спанакът, броколите и зелето също са чудесни източници на калций и желязо.
Ето какво да избягвате при педиатрична МС диета:
- наситени мазнини
- захар (която може да изостри симптомите)
- ултрапреработени храни и рафинирани зърнени храни
- прекомерна сол (може да бъде свързана с по-ниска когнитивна функция)
- глутен, ако се установи, че има непоносимост (съществуват някои връзки между цьолиакия и МС, затова се препоръчва тестване за непоносимост)
Специални съображения и социални предизвикателства
Наличието на МС като дете може да предизвика емоционални и социални предизвикателства. Животът със сериозно хронично заболяване може да повлияе отрицателно на детето:
- образ на себе си
- увереност
- представяне в училище
- приятелства и взаимоотношения с другите на същата възраст
- социален живот
- семейни връзки
- поведение
- мисли за бъдещето
Важно е детето с МС да има достъп до училищни съветници, терапевти и други хора и ресурси, които могат да му помогнат при тези предизвикателства. Те трябва да бъдат насърчавани да говорят за своя опит и проблеми.
Подкрепата от учители, семейство, духовенство и други членове на общността също може да помогне на децата успешно да се справят с тези проблеми.
Продължителност на живота и перспективи за деца и тийнейджъри с МС
МС е хронично и прогресиращо заболяване, но не е фатално и обикновено не намалява продължителността на живота. Това е вярно, независимо на колко години сте, когато започне.
Повечето деца с МС в крайна сметка преминават от рецидивиращо-ремитиращ тип до необратима инвалидност. Болестта обикновено прогресира по-бавно при деца и тийнейджъри и значително увреждане се развива около 10 години по-късно, отколкото когато МС започне в зряла възраст.
Тъй като обаче заболяването започва в по-млада възраст, децата обикновено се нуждаят от постоянна помощ около 10 години по-рано в живота от тези с МС с възрастни.
Децата са склонни да имат по-чести пристъпи, отколкото възрастните през първите няколко години след поставяне на диагнозата. Но те също се възстановяват от тях и преминават в ремисия по-бързо от хората, диагностицирани като възрастни.
Педиатричната МС не може да бъде излекувана или предотвратена, но чрез лечение на симптомите, справяне с емоционални и социални предизвикателства и поддържане на здравословен начин на живот е възможно добро качество на живот.
