Попитайте експерта: Ефективен ли е моят план за управление на МС?

Какви са причините да опитате ново лечение на множествена склероза (МС)? Има ли неприятни странични ефекти? Ако да, как се лекуват?

Има две основни причини за преминаване към нова MS терапия:

• Настоящото ви лечение вече не работи.
• Страничните ефекти от сегашното лечение правят
  трудно е да се продължи.

Може да има и други причини. Например, може би има промяна в застрахователното ви покритие. Приоритет е намирането на терапия, която е или по-ефективна, или минимизира страничните ефекти, които изпитвате в момента.

Вашият невролог ще ви води през процеса на избор и започване на ново лечение. Всички са различни. Възможно е да изпитате някои странични ефекти или да нямате никакви странични ефекти.

Честотата или тежестта на моите рецидиви на МС крият ли дългосрочни рискове?

Повечето невролози вярват, че намаляването на честотата и тежестта на рецидивите на МС може да помогне за предотвратяване на дългосрочно увреждане. Това се подкрепя от наблюдението, че по-високата честота на рецидиви е свързана с дългосрочна инвалидност.

Освен това, непълно възстановяване след рецидив (отличителен белег на по-тежък пристъп) също е свързано с дългосрочна инвалидност.

Други проучвания обаче показват, че дългосрочното влошаване може да не зависи изцяло от рецидивите на МС. По-скоро е свързано с невродегенерация, която се проявява по време на протичането на заболяването.

Накратко, рецидивите вероятно допринасят (поне отчасти) за дългосрочно увреждане в МС.

Колко рецидиви са „нормални“ за всяка година?

Рецидивите на МС са по-чести в началото на хода на заболяването и намаляват с времето. Пациентите с МС изпитват един рецидив на всеки една до три години. Повечето хора, които са на ефективно лечение (или в по-късните стадии на заболяването), изпитват малко клинични атаки.

Има ли рискове от преминаване към ново лекарство за МС, ако това, на което съм, не работи?

Преди започване на нова терапия се извършват кръвни и други диагностични изследвания, за да се гарантира, че лечението е безопасно за вас. Има малък риск от преминаване към ново лекарство, различно от специфичните за лекарството рискове и странични ефекти.

Националното общество за множествена склероза също има изчерпателно резюме на различни терапии, модифициращи болестта на МС.

Важна забележка е, че внезапното спиране на натализумаб (Tysabri) или финголимод (Gilenya) без започване на нова терапия на МС може да увеличи риска от рецидив на ребаунда. Ето защо не спирайте лечението на МС, без първо да говорите с вашия невролог.

Може ли възрастта да повлияе на ефективността на терапевтичния план? Ако да, как?

Да. По-младите хора с МС имат по-голяма автоимунна активност и са склонни да реагират на терапии с МС по-добре от по-възрастните индивиди. Поради тази причина започването на ефективна терапия, модифицираща МС по време на диагнозата, е важно за предотвратяване на дългосрочна инвалидност.

Имам нови симптоми. Как да разбера дали те са свързани с моята МС, странични ефекти от текущото лечение или изцяло различен проблем?

Преди да започнете нова MS терапия, научете за потенциалните странични ефекти от вашия невролог и чрез източници като Националното общество за множествена склероза.

Честите нежелани реакции могат лесно да бъдат идентифицирани и лекувани. Ако имате нови симптоми след започване на лечението, свържете се с вашия невролог, за да обсъдите потенциалните причини.

Какви са рисковете да останете на лечение, което не е ефективно?

Рискът от продължаване на неефективно лечение е причинено от имунно-медиирано нараняване на нервната система. Докато повечето рецидиви са последвани от възстановяване в началото на заболяването, някои могат да причинят трайна неврологична инвалидност.

Ако имате повече от един рецидив на МС за една година и / или бързо влошаващи се симптоми, свържете се с вашия невролог, за да обсъдите дали текущото ви лечение е ефективно.

Къде мога да намеря повече информация за промените в начина на живот, която да добавя към моя план за лечение?

Важните промени в начина на живот включват:

• редовна физическа активност, която може да помогне
  възстановяване и изграждане на резерв срещу бъдещо нараняване на МС
• здравословна диета с високо съдържание на плодове и
  зеленчуци и с ниско съдържание на преработени захари и наситени мазнини
• изграждане на мрежа за социална подкрепа за поддържане
  добро емоционално и психическо здраве

Намерете неврологичен център с мултидисциплинарни специалисти по МС, които могат да ви предоставят персонализирани грижи.

Националното общество за множествена склероза също предоставя ресурси за модификации на начина на живот.

Д-р Джия е завършила Масачузетския технологичен институт и Харвардското медицинско училище. Обучавал е вътрешни болести в медицинския център на Бет Израел за дяконеса и неврология в Калифорнийския университет в Сан Франциско. Той е сертифициран от борда по неврология и е получил стипендия за обучение по невроимунология в UCSF.

Изследванията на д-р Джия се фокусират върху генетиката на МС. Той ръководи едно от първите проучвания за идентифициране на генетични фактори, които влияят върху прогресиращия ход на заболяването при МС. Ранната му работа се фокусира върху разпитването на генетични вариации в основния комплекс за хистосъвместимост и значително разширено разбиране на имунно-медиираните нарушения, включително МС, ревматоиден артрит и HIV-1 инфекция.

Д-р Джиа е получател на медицинската стипендия HHMI, наградата NINDS R25 и стипендията UCSF CTSI.

Освен невролог и статистически генетик, той е цигулар за цял живот и е служил като концертмайстор на Симфония Лонгууд, оркестър от медицински специалисти в Бостън.