Какво представлява терапията на Milieu?

Milieu терапията е метод за лечение на психични заболявания, използвайки обкръжението на човек, за да насърчи по-здравословни начини на мислене и поведение.

„Milieu“ означава „средна“ на френски. Този подход на лечение може да бъде известен като терапия на средата (MT), тъй като участниците в програмата са потопени в малка структурирана общност, фокусирана върху подпомагането им да развият умения и поведение, които ще им позволят да живеят по-здравословно в по-голямо общество.

Някои от най-ранните му привърженици описват МТ като среда за учене на живот.

MT съществува под различни форми от повече от век. Въпреки че неговите подробности продължават да се развиват, основният му метод остава последователен: Хората са заобиколени от безопасна, структурирана общност, в която ежедневните им дейности и взаимодействия са средствата за получаване на терапия.

Този подход на лечение може да се осъществи в среда за настаняване на пълен работен ден, но може да се осъществи и в среда на среща или група от връстници, като Анонимни алкохолици.

Как работи терапията на средата?

В терапията на средата прекарвате значително количество време в подобна на дома среда, взаимодействайки с други хора, докато провеждате обикновени дейности през целия ден. Можете да присъствате на групови или индивидуални терапевтични сесии като част от вашия график.

Ще установите целите си за лечение и ще вземете решения за себе си, както и ще участвате в вземането на решения за общността. С възникването на предизвикателства през деня, вие научавате нови начини за реагиране от своите връстници и съветници.

Колко дълго ще останете в MT, ще варира в зависимост от програмата, но целта обикновено е да се върнете в по-голямото общество, или когато вашите цели за лечение са изпълнени, или в рамките на определен период.

Какви са водещите принципи на терапията на средата?

Безопасна, структурирана среда

MT програмите наблягат на рутините, границите и отворената комуникация за изграждане на доверие между хората в програмата. За да помогнат за постигането на тези цели, терапевтите използват предсказуеми, надеждни отговори, когато общуват с участниците.

Целта е да се създаде стабилна, адаптивна реалност, така че хората да се чувстват достатъчно сигурни, за да учат и да се променят.

Екипи за интердисциплинарно лечение

Повечето хора в програмите за MT получават грижи от хора в различни здравни професии. Когато лечебните екипи са съставени от професионалисти от различни дисциплини, пациентите се възползват от различни набори от умения и перспективи.

Някои проучвания показват, че интердисциплинарните екипи помагат на лечебния екип да разработи по-добри цели за своите пациенти. Тези екипи помагат за насърчаване на добър учебен климат и чувство за равенство между клиентите и членовете на персонала.

Взаимно уважение

Един от най-мощните аспекти на този подход на лечение е идеята, че всеки в програмата - както терапевти, така и пациенти - заслужава уважение.

Повечето MT програми умишлено се фокусират върху създаването на подкрепяща, грижовна среда, в която хората могат да говорят за преживяванията си помежду си, докато се движат през деня.

MT настройките не работят с традиционна йерархия, при която терапевтите имат по-голямата част от правомощията за вземане на решения, а участниците имат слаб контрол върху тяхната среда.

Индивидуална отговорност

В терапията на средата властта се разпределя по по-егалитарен начин. Този подход на споделена власт позволява на всеки в програмата да има по-голямо чувство за свобода на действие и отговорност. Това е така, защото крайната цел е всички в програмата да се появят с повече увереност в способността си да се справят със стресорите в по-голямото общество.

Дейности като възможности

С този подход на лечение пациентите имат ежедневни отговорности, които допринасят за функционирането на тяхната среда. Много програми позволяват на хората да избират работата, която вършат всеки ден, за да се чувстват комфортно и продуктивно.

Идеята е, че тези дейности и отговорности ще се превърнат в възможности за гледане, обсъждане и промяна в начините на мислене и действие, които не са здравословни.

Комуникацията с връстници като терапия

При терапията на Milieu груповата динамика играе важна роля за формиране на поведението. Изследователите са дефинирали силата на груповата динамика чрез способността й да помогне на членовете на групата да разберат как тяхното поведение влияе върху другите хора.

Докато хората работят, играят и си взаимодействат помежду си, естествено се появяват възможности и конфликти и хората могат да научат нови начини да се справят с тях и да отговорят на тях.

Какви условия лекува терапията на средата?

MT може да се използва за лечение на почти всяко психологическо или поведенческо състояние. Етосът на MT често е част от терапевтичния подход в заведенията за рехабилитация на зависимости, в групите за отслабване и в жилищни и амбулаторни клиники, които лекуват поведенчески разстройства.

Някои изследователи са стигнали до заключението, че MT е добър начин да се създаде терапевтична основа за лица с хранителни разстройства. В тези терапевтични условия пациентите имат примери за ефективни умения, което им позволява да усвоят нови умения и им помага да развият чувство на доверие и надежда.

Има също така някои доказателства, че MT може да помогне за намаляване на симптомите и да увеличи релаксацията при хора, които имат шизофрения.

Колко ефективна е терапията на средата?

Както при всеки метод на лечение, успехът на терапията в средата варира в различните групи.

Поне едно проучване на лица, получаващи стационарно лечение за двойна диагноза, показва, че когато физическото натоварване е включено в MT, пациентите усещат, че получават ясни, конкретни ползи, включително изграждане на нови навици и развиване на чувство за майсторство.

Кой извършва терапия в средата?

Отговорът на този въпрос също варира в различните групи. В някои условия лицензираните специалисти по психично здраве си поставят цели за лечение и действат като модели за подражание.

В по-неформални клубове или срещи, членовете на групата си осигуряват терапия помежду си под ръководството на фасилитатор на група.

Има ли някакви рискове или недостатъци, за които да знаете?

Уязвимостта на лечебния екип

Както всяка друга форма на терапия или лечение, MT представлява някои проблеми. Ако обмисляте MT среда, един фактор, който трябва да вземете предвид, е съотношението между персонала и пациентите.

Когато няма достатъчно медицински сестри, терапевти и други болногледачи, лекуващият екип може да почувства по-голяма нужда да контролира околната среда, което може да доведе до по-авторитарен стил на общуване. Авторитарна йерархия противоречи на целите на добрата програма за МТ.

Някои болногледачи, включително медицински сестри и терапевти, съобщават, че понякога се чувстват уязвими в МТ. Някои се притесняват, че могат да бъдат физически или емоционално наранени от пациентите. Други изразиха чувството, че не са равни на професионалните изисквания, които терапията на средата предявява.

Ако обмисляте програма за МТ, може би си струва да говорите с членовете на екипа, за да разберете колко безопасни и подкрепени се чувстват, тъй като перспективите им могат да окажат влияние върху хората в общността за лечение.

Необходимостта от преход

Едно от основните притеснения относно терапията на средата е, че хората в програмата може да имат трудности да се адаптират към живота извън средата или лечението. За повечето хора терапията в средата е временна - целта е да усвоят умения, които им помагат да функционират и да се справят навън.

Ако мислите за MT програма, помислете за разговор с лекуващия екип за това каква подкрепа е на разположение на хората, които напускат програмата след приключване на лечението.

Долния ред

Терапията на Milieu е терапевтичен метод, при който се използва безопасна, структурирана групова настройка, за да помогне на хората да научат по-здравословни начини на мислене, взаимодействие и поведение в по-голямо общество.

Понякога MT се провежда в стационарни условия, но може да бъде ефективен и в неформални амбулаторни условия като групи за поддръжка.

MT подчертава споделената отговорност, взаимното уважение и положителното влияние от страна на връстниците. Използва се за лечение на голямо разнообразие от психологически и поведенчески състояния. Но както много методи за лечение, ефективността му варира в зависимост от общността и участващите терапевти.

Ако обмисляте MT, важно е да намерите програма, която предлага подкрепа при преминаването от лечебната среда към по-голямото общество.