- Вероятно никога няма да се наложи да подадете собствено искане по Medicare.
- Имате 1 година, за да подадете искането си за Medicare, след като получите услуги, покрити от Medicare.
- Ще трябва да попълните формуляра за заявка за медицинско плащане на пациента, който се намира на уебсайта на CMS.com.
- Можете да влезете във вашия акаунт в MyMedicare, за да проверите състоянието на иска си.
Повечето хора може никога да не се наложи сами да подадат иск за Medicare. При някои обстоятелства обаче може да се наложи. Ако е така, процесът е прост и ясен.
Разделихме го стъпка по стъпка по-долу. Продължете да четете, за да научите повече.
Кога да подадете иск за Medicare
Одобрените от Medicare доставчици обикновено изпращат искове директно до Medicare, така че да няма нужда. А хората с Medicare Advantage (Част В) изобщо не е необходимо да подават искове, защото частните застрахователни компании, които предлагат тези планове, се плащат от Medicare всеки месец.
Хората с оригинален Medicare (части A и B) може да се наложи да подадат свои собствени искове, ако техният доставчик на здравни грижи:
- не може да подаде иск
- няма да подаде иск
- не е записан в Medicare
Ако имате оригинален Medicare, ще получавате обобщено известие за Medicare по пощата на всеки 3 месеца. Това известие ще описва подробно вашите планове и разходи за Medicare.
Можете да проверявате своето обобщено известие за Medicare всеки месец за искове. Ако смятате, че някакви твърдения са грешни, занесете формуляра в офиса за таксуване на вашия доставчик на здравни услуги.
В редките случаи, в които може да се наложи сами да подадете иск за Medicare, следвайте това ръководство стъпка по стъпка, за да сте сигурни, че вашето е направено правилно.
Етап 1
Първото нещо, което ще трябва да направите, когато подавате исковата си молба, е да попълните формуляра за молба на пациента за медицинско плащане. Ако предпочитате, можете да попълните този формуляр на испански.
С този формуляр ще предоставите по-голямата част от информацията, необходима на Medicare, за да обработи искането ви. Формулярът ще поиска да включите:
- причините, поради които сте се срещнали с вашия доставчик на здравни услуги
- ако сте се лекували за свързано с работата заболяване или нараняване
- подробности за вашия здравноосигурителен план
Възможно е да има и други изисквания, в зависимост от това за какво е искането. Може да се наложи да предоставите допълнителни подробности за определени искове, включително тези за:
- услуги, обхванати от част Б на Medicare
- трайно медицинско оборудване (като инвалидни колички, проходилки или помпи за хранене)
- здравни услуги, получени в Канада или Мексико
- лечение, получено в болници извън САЩ, Канада или Мексико
Стъпка 2
Следващата стъпка в подаването на собствения ви иск е да получите подробна сметка за вашето медицинско лечение.
Детайлизираните сметки описват подробно точно за какво плащате. Вашето искане ще бъде валидно, когато получите подробна сметка за вашето лечение. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за подробна сметка, ако тази, която първоначално получавате, не е подробна.
Вашата подробна сметка трябва да включва:
- датата на Вашето медицинско лечение
- болницата или лекарския кабинет, при който сте отишли за лечение
- името и адреса на Вашия лекар или доставчик на здравни услуги
- описание на всяко получено хирургично или медицинско лечение
- подробна такса за всяко лечение
- вашата диагноза
Стъпка 3
Ще трябва да добавите всички подкрепящи документи към иска си, след като получите подробна сметка за лечението си.
Придружаващите документи могат да включват препоръки за лекар или подробности за вашата медицинска история. Трябва да попълните формуляра Разрешение за разкриване на лична здравна информация, ако:
- Искате някой да се обади на Medicare относно вашето искане от ваше име.
- Искате Medicare да предоставя лична информация за вас и вашето искане на някой друг.
Стъпка 4
Последната стъпка при подаване на собствения ви иск за Medicare е изпращането на всички попълнени формуляри и документи до Medicare. Това включва формуляра за заявка на пациента за медицинско плащане, подробни сметки и всякакви други подкрепящи документи към вашата претенция.
Трябва да подадете искането си по Medicare по пощата. Няма възможност да подадете заявлението си по Medicare онлайн.
Според Medicare.gov на две места можете да намерите адреса за изпращане на иска си:
- на втората страница на инструкциите за подаване на иск, изброени като „Как да предявя иск?“
- на вашето обобщено известие за Medicare, което може да бъде намерено в личния ви акаунт в MyMedicare
Вземането
- Важно е да следвате правилните стъпки, когато подавате свой собствен иск за Medicare.
- Имате 1 година, за да подадете искането си за Medicare, след като сте получили услуги, покрити от Medicare като бенефициент. Вашето искане може да бъде отхвърлено, ако изчакате по-дълго.
- Свържете се с представител на Medicare, ако имате други въпроси относно вашата претенция.
- Можете да влезете във вашия акаунт в MyMedicare, за да проверите състоянието на иска си. Може да се наложи да изчакате 24 часа, след като Medicare обработи искането ви, за да се покаже.
