Medicare е федералната програма за здравно осигуряване в САЩ за хора на възраст 65 и повече години. Той също така обхваща хора с определени увреждания и здравословни условия. Medicaid е съвместна федерална и щатска програма за подпомагане на хората с ограничени ресурси или доходи да плащат за медицински разходи. Той също така предлага предимства, които обикновено не се покриват от Medicare.
Според здравните въпроси около 9,2 милиона души, представляващи около 16 процента от регистрираните в Medicare и около 15 процента от записаните в Medicaid, са записани както в Medicare, така и в Medicaid.
Продължете да четете, за да научите повече за двойното допустимост, предимствата и разликите в отделните държави.
Относно двойната допустимост
Ако отговаряте на условията както за Medicare, така и за Medicaid, вие се считате за двоен бенефициент. След това ще разгледаме някои често задавани въпроси за това как работи двойното отговаряне на условията.
Как можете да получите както Medicaid, така и Medicare?
Обикновено отражение на възрастта, увреждането или дохода, двойната класификация отговаря на условията, като сте:
- записани в Medicare и получаващи пълни обезщетения за Medicaid
- записани в Medicare и получаващи помощ с премии за Medicare
Какво представляват програмите за спестяване Medicare?
Също така се считате за двойно допустим бенефициент, ако сте записани в Medicare част А или част Б и получавате споделяне на разходи чрез програма за спестявания Medicare (MSP).
По-долу е дадена таблица, обобщаваща предимствата и критериите за допустимост за всеки от различните MSP през 2020 г .:
месечен доход на семейната двойка от $ 5,833 или по-малко,
Ограничение на ресурсите за семейни двойки от $ 6000
Какви са опциите ми за план, ако съм двойно отговарящ на условията?
Бенефициентите с двойна допустимост не се ограничават до оригиналната Medicare. Нека да разгледаме другите опции на плана, които са достъпни за вас.
Medicare част В
Ако имате двойно право, можете също да получите покритието си за Medicare чрез план за предимство на Medicare (Част C). Тази опция предлага същото покритие на част А и част Б като оригиналния Medicare, плюс допълнително покритие за лекарства с рецепта, стоматологични, зрителни и други.
Medicare част D
Двойните отговарящи на условията бенефициери се записват автоматично в план за лекарства с рецепта Medicare Part D, както и в програмата за допълнителна помощ Medicare. Допълнителната помощ съдейства за заплащане на разходите по част D.
В повечето случаи Medicaid ще покрива лекарства, които не са обхванати от Medicare част D.
Кой плаща първо, ако имате двойно право?
Тъй като Medicaid обикновено е платецът от последна инстанция, за двойни бенефициенти, отговарящи на условията, Medicare плаща първо покритите медицински услуги.
Ако имате друго покритие, като например здравни планове за групи работодатели или планове за добавки на Medicare (Medigap), това покритие ще плаща първо, а Medicaid последно.
Medicaid може да покрива разходи за здравеопазване, които Medicare не може да покрие, или покрива само частично, като например:
- домашни услуги
- Лична хигиена
- сестрински грижи
Какви са разликите между държавите?
Обезщетения за двойно допустими бенефициери кандидати в зависимост от вашата държава на пребиваване. Разликите по държави могат да включват:
- Medicaid, предлаган чрез управлявани от Medicaid планове за грижи
- покритие с такса за услуга Medicaid
- планове, които включват всички предимства на Medicare и Medicaid
Стандартите за доходите и ресурсите са определени от федералния закон за пълните програми за спестяване Medicaid и Medicare. По тяхно усмотрение държавите могат ефективно да увеличат федералните ограничения.
Вземането
Двойното отговаряне на условията за Medicare и Medicaid означава, че сте записани в Medicare и:
- получаване на пълни обезщетения Medicaid
- получаване на помощ с премиите на Medicare
- получаване на споделяне на разходи чрез MSP
Ако сте бенефициент с двойно право, вероятно е покрито повечето от разходите ви за здравеопазване.
