Medicare покрива ли домовете за стари хора?

Medicare е програма за здравно осигуряване за тези на възраст над 65 години (и с определени медицински състояния) в Съединените щати.

Програмите обхващат услуги като престой в болница и амбулаторни услуги и превантивни грижи. Medicare може да покрие краткосрочен престой в старчески дом, когато човек се нуждае от квалифицирани грижи.

Ако обаче човек иска да се премести в старчески дом дългосрочно, плановете на Medicare обикновено няма да покрият тези разходи.

Кога Medicare обхваща грижите в дома за стари хора?

За да разберете какво покрива Medicare в старчески дом, понякога е най-добре да знаете какво не покриват. Medicare не покрива грижите в старчески дом, когато дадено лице се нуждае само от грижи за лишаване от свобода. Попечителските грижи включват следните услуги:

• къпане
• дресинг
• храня се
• отиване до тоалетната

Като общо правило, ако човек се нуждае от грижи, които не изискват степен, за да се осигури, Medicare не покрива услугата.

Сега нека разгледаме какво обхваща Medicare.

изисквания за медицинска помощ за покриване на ГРИЖА в старчески дом

Medicare покрива квалифицирани сестрински грижи в старчески дом, но трябва да отговаряте на няколко изисквания. Те включват:

• Трябва да имате Medicare част А и да имате оставащи дни в периода на вашето обезщетение.
• Сигурно първо сте имали квалифициран болничен престой.
• Вашият лекар трябва да определи, че се нуждаете от ежедневни, квалифицирани медицински грижи.
• Трябва да получите грижите в квалифицирано медицинско заведение.
• Съоръжението, в което получавате услугите си, трябва да е сертифицирано по Medicare.
• Нуждаете се от квалифицирани услуги за свързано с болница медицинско състояние или състояние, което е започнало, докато сте били в квалифицирано сестринско заведение, за да получите помощ за първоначалното медицинско състояние, свързано с болница.

Също така е важно да се отбележи, че тази грижа е за краткосрочна основа, а не за дългосрочна грижа.

Обикновено Medicare Част А може да плаща до 100 дни в квалифицирано медицинско заведение. Квалифицирано медицинско заведение трябва да приеме лицето в рамките на 30 дни след напускането на болницата и трябва да го приеме за заболяването или нараняването, за което лицето е получавало болнична помощ.

Кои части от Medicare обхващат грижите за дома за стари хора?

Medicare обикновено обхваща само краткосрочни квалифицирани медицински грижи в старчески дом. Продължавайте да четете за разбивка на това, което Medicare може да покрие, свързано с домовете за стари хора.

Medicare част А

Някои услуги, които Medicare част А може да обхваща в среда на старчески дом, включват:

• диетични консултации и хранителни услуги
• медицински консумативи и оборудване
• лекарства
• хранене
• трудова терапия
• физиотерапия
• полусамостоятелна стая
• квалифицирани медицински сестри, като промени в превръзката на рани
• услуги за социална работа, свързани с необходимите медицински грижи
• речево-езикова патология

Medicare може да покрива и нещо, наречено „услуги с люлка“. Това е, когато човек получава квалифицирани грижи за медицински сестри в болница за спешна помощ.

Medicare част Б

Medicare част Б е частта от Medicare, която плаща за амбулаторни услуги, като посещения на лекар и здравни прегледи. Тази част от Medicare обикновено не покрива престоя в домове за възрастни хора.

Обхващат ли плановете на Advantage някоя част от него?

Плановете Medicare Advantage (наричани още Medicare Част C) обикновено не обхващат грижи за дома за възрастни хора, които се считат за попечителски грижи. Съществуват няколко изключения, включително ако планът на човек има договор с конкретен дом за възрастни хора или организация, която управлява домове за възрастни хора.

Винаги се свързвайте с вашия доставчик на план, преди да отидете в определен старчески дом, за да разберете какви услуги са и не са обхванати от вашия план Medicare Advantage.

Какво ще кажете за добавките Medigap?

Плановете за добавки Medigap се продават от частни застрахователни компании и помагат за покриване на допълнителни разходи, като самоучастие.

Някои планове на Medigap могат да помогнат за плащането на съзастраховане на квалифицирани медицински сестри. Те включват планове C, D, F, G, M и N. План K плаща около 50 процента от съзастраховането, а план L плаща 75 процента от съзастраховането.

Въпреки това плановете за добавки Medigap не плащат за дългосрочни грижи в дома за стари хора.

Ами лекарствата от Част D?

Medicare Част D е лекарствено покритие, което помага за плащането на всички или част от лекарствата на човек.

Ако човек живее в старчески дом, той обикновено получава рецептите си от аптека за дългосрочни грижи, която предоставя лекарства на тези в заведенията за дългосрочни грижи като старчески дом.

Ако обаче се намирате в квалифицирано заведение, където получавате квалифицирани медицински грижи, Medicare част А обикновено покрива вашите рецепти през това време.

Кои планове на Medicare може да са най-добри, ако имате нужда от грижи за дома за възрастни през следващата година?

Повечето планове на Medicare няма да обхващат грижите за домовете за стари хора. Изключения могат да включват, ако закупите план Medicare Advantage със специално споразумение с старчески дом. Отново, това често са изключение, а не правило и наличните опции варират в географско отношение.

опции за подпомагане на плащането на грижи в дома за стари хора

Ако вие или любим човек може да се наложи да преминете към дългосрочни грижи за дома за възрастни хора, има опции извън Medicare, които могат да помогнат за компенсиране на някои разходи. Те включват:

• Застраховка за дългосрочни грижи. Това може да помогне за плащането на всички или част от разходите за домове за възрастни хора. Много хора ще купуват тези полици на по-млада възраст, като например на 50-годишна възраст, тъй като премиите обикновено се увеличават с напредване на възрастта.
• Medicaid. Medicaid, застрахователната програма, която помага да се покрият разходите за тези в домакинствата с ниски доходи, има държавни и национални програми, които помагат да се плащат грижи за дома в старчески дом.
• Администрация за ветерани. Тези, които са служили в армията, могат да получат финансова помощ за дългосрочни грижи чрез Министерството на ветераните по въпросите на САЩ.

Някои хора могат да открият, че се нуждаят от услуги на Medicaid, след като изчерпат личните си финансови ресурси при заплащане на дългосрочни грижи. За да разберете повече за това как да се класирате, посетете мрежата на държавните програми за здравно осигуряване.

Какво е старчески дом?

Домът за стари хора е място, където човек може да получи допълнителни грижи от медицински сестри или помощници на медицински сестри.

Много от тези съоръжения могат да бъдат домове или апартаменти за хора, които се нуждаят от допълнителни грижи за ежедневните си дейности или които вече не желаят да живеят сами. Някои приличат на болници или хотели със стаи с легла и бани и общи пространства за класове, отдих, хранене и релакс.

Повечето старчески домове осигуряват денонощна грижа. Услугите могат да варират, но могат да включват помощ за отиване до тоалетната, помощ за получаване на лекарства и услуги за хранене.

Предимства на грижите в старческия дом

• Грижите за дома в старческия дом често позволяват на човек да живее самостоятелно, без да се налага да се занимава с дейности по поддръжка на дома, като косене на тревата или поддържане на дома.
• Много домове за възрастни хора също осигуряват социални дейности, които позволяват на хората да се свързват с другите и да поддържат приятелства и други дейности.
• Наличието на възможност за получаване на необходимите медицински сестри и на разположение на обучен персонал, който да наблюдава дадено лице, може да осигури чувство за комфорт на човек и неговото семейство.

Колко струва грижата в дома за стари хора?

Финансовата организация Genworth проследява цената на грижите в квалифицирани медицински сестри и домове за възрастни от 2004 до 2019 г.

Те установиха, че средната цена за 2019 г. на частна стая в старчески дом е 102 200 щатски долара годишно, което е 56,78 процента увеличение спрямо 2004 г. Грижите в обекта за подпомагане на живот струват средно 48 612 долара годишно, което е 68,79 процента увеличение спрямо 2004 г.

Грижите за домовете за възрастни хора са скъпи - тези разходи включват грижи за все по-болни пациенти, недостиг на служители и по-строги разпоредби, които увеличават разходите, всички отчитат нарастващите разходи.

Съвети за подпомагане на любим човек да се запише в Medicare

Ако имате любим човек, който навършва 65 години, ето няколко съвета как можете да им помогнете да се запишат:

• Можете да започнете процеса 3 месеца, преди любимият ви да навърши 65 години. Ранното стартиране може да ви помогне да получите отговори на необходимите въпроси и да извадите малко стрес от процеса.
• Свържете се с местната администрация за социално осигуряване или намерете място, като посетите официалния им уебсайт.
• Посетете Medicare.gov, за да разберете за наличните планове за здраве и лекарства.
• Говорете с вашите приятели и други членове на семейството, които може да са преминали през подобен процес. Те могат да ви дадат съвети за това, което са научили в процеса на записване за Medicare и избор на планове за добавки, ако е приложимо.

Долния ред

Medicare част А може да обхване квалифицирани медицински грижи в старчески дом, при условие че човек отговаря на специфични изисквания.

Ако вие или ваш близък желаете или трябва да живеете в старчески дом дългосрочно, за да получавате грижи за задържане и други услуги, най-вероятно ще се наложи да плащате от джоба си или да използвате услуги като застраховка за дългосрочни грижи или Medicaid .