- Medicare покрива медицински необходими дерматологични грижи, включително лечение на екзема.
- Можете да получите покритие за кремове, орални таблетки, инжекции и фототерапия.
- Medicare ще покрие много лечения на ниска цена.
Екземата, наричана още атопичен дерматит, е много често срещано състояние на кожата, което причинява сърбящ червен обрив.
Много хора лекуват екземата си с лекарства без рецепта като антихистамини или овлажняващ лосион. При някои хора обаче екземата е тежка и не реагира на тези лечения.
В този случай може да се наложи медицинско лечение за вашата екзема. Тези възможности за лечение включват:
- лечебни кремове
- орални таблетки
- инжекции
- фототерапия
Medicare ще ви помогне да покриете разходите за всички тези лечения, особено ако безрецептурните методи не помагат на вашата екзема.
Какво покрива Medicare, ако имате екзема?
Medicare ще покрие лечението и грижите, от които се нуждаете, ако имате екзема, стига грижите да се считат за медицински необходими.
Medicare определя „медицински необходими“ услуги като тези, използвани за диагностика, лечение или предотвратяване на състояние.
Medicare изисква също така лечението да е доказано за вашето състояние. Това означава, че няма да плаща за експериментални лечения.
Докато лечението Ви е доказано и Вашият лекар потвърди, че е за лечение на Вашата екзема, Medicare трябва да го покрие.
Кои части на Medicare са най-добри, ако имате екзема?
- Част А. Ще ви е необходим план за Medicare Part A, за да покриете престоя в болница.
- Част Б. Medicare Част Б ще покрива посещенията на Вашия лекар и всички посещения на специалист, от които се нуждаете.
- Част В (Medicare Advantage). Планът на Medicare Advantage ще обхваща всичко, което правят части А и Б. Може да включва допълнително покритие. Често се включва покритие с рецепта. Доплащанията, франшизите и съзастраховането също могат да бъдат по-ниски.
- Част D. Ще ви е необходим план от част D, за да покриете разходите за рецепти, включително кремове, орални таблетки и инжекции.
- Добавка Medicare (Medigap). Плановете Medigap ви помагат да покриете разходите за джоба на части A и B. Това може да ви спести много пари, ако имате нужда от фототерапия за вашата екзема.
Кои процедури за екзема обхваща Medicare?
Вашето лечение на екзема ще зависи от вида на екземата, която имате и от тежестта. Различните лечения се покриват по различен начин от Medicare и под различни части на Medicare.
Ето вашите възможности за лечение на екзема и какво Medicare обхваща за всеки:
Кортикостероидни кремове
Тези кремове с рецепта се използват за контрол на сърбежа и възстановяване на кожата ви. Те са обхванати от плановете за лекарства на Medicare.
Това означава, че ще ви е необходим план от част D или план от част C, който включва покритие от част D.
Кремове за инхибитор на калциневрин
Кремовете с инхибитор на калциневрин спомагат за успокояване на кожата ви и намаляват:
- зачервяване
- подуване
- сърбеж
Ще ви е необходима Част D или план Advantage, за да покриете тези кремове, точно както кортикостероидните кремове. Medicare може също да изиска от Вашия лекар да потвърди, че други лечения за Вашата екзема не са били успешни.
Антибиотични кремове
Може да Ви бъде предписан антибиотичен крем, ако имате бактериална инфекция по кожата, която причинява или влошава екземата Ви.
Антибиотичните кремове са обхванати от същите правила като кортикостероидите или инхибиторите на калциневрин. За покритие ще ви е необходима част D или план Advantage.
Перорални антибиотици
Пероралните антибиотици могат да ви помогнат да се преборите с инфекция. Обикновено ще ги приемате само за кратко.
Покритието за всички лекарства с рецепта, включително перорални антибиотици, идва от част D или план Medicare Advantage.
Орални кортикостероиди
Кортикостероидите могат да помогнат за намаляване на сериозното възпаление. Вашият лекар може да ги предпише, ако екземата Ви е тежка. Пероралните кортикостероиди не могат да се приемат като дългосрочно решение.
За покритие ще ви е необходима част D или план Advantage. Ще се нуждаете и от потвърждение от Вашия лекар, че екземата Ви е тежка и не реагира на други лечения.
Мокри превръзки
Мокрите превръзки могат да помогнат, когато екземата Ви е тежка. Засегнатите части на кожата ви ще бъдат покрити с кортикостероидни кремове и обвити в мокри превръзки.
Можете да получите мокрите си превръзки у дома или в болницата.
Може да имате това лечение в болница, ако вашата екзема е широко разпространена.Ако получите мокри превръзки в болницата, покритието ви ще бъде предоставено от Medicare част А или план Advantage, ако имате такъв.
Мокрите превръзки, които правите у дома, ще бъдат обхванати или от част D, или от план Advantage, тъй като ще ви е необходима рецепта за кортикостероидния крем.
Фототерапия
Фототерапията се нарича още светлинна терапия. При тази терапия кожата ви е изложена на контролирани количества слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова светлина. Вашият лекар може да препоръча това, ако екземата Ви не реагира на други лечения.
Фототерапията се извършва в кабинета на Вашия лекар. Те ще бъдат обхванати от Medicare част Б или от вашия план Advantage, ако имате такъв.
Вашият лекар ще трябва да провери дали вашата екзема не реагира на други лечения, преди Medicare да обхване фототерапията.
Инжекционен дупилумаб (Dupixent)
Инжекционният дупилумаб (търговска марка Dupixent) е нова възможност за лечение на тежка екзема, одобрена от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2017 г.
Дупилумаб се използва за намаляване на нивата на възпаление при хора, които не реагират добре на други лечения на екзема.
Според GoodRx, около 53 процента от плановете Част D и Medicare Advantage покриват дупилумаб. Консултирайте се с вашия индивидуален доставчик на план Medicare дали Вашият лекар препоръчва дупилумаб за вашата екзема.
Колко струват леченията за екзема?
Разходите за екзема могат да варират в широки граници, в зависимост от възможността за лечение, от която се нуждаете, и конкретния план на Medicare, който сте избрали.
Ето приблизителни оценки на разходите за общо лечение.
Разходите за лечение на екзема със и без Medicare
(зависи от конкретния план, който сте избрали)
(приблизителна цена според GoodRx)
(Цените са за Cutivate, често предписван крем.)
(или много ниска цена)
(Цените са за Mupirocin, често предписван крем.)
(или много ниска цена)
(Цените са за амоксицилин, често предписван антибиотик.)
(или много ниска цена)
(Цените са за Medrol, често предписван перорален кортикостероид.)
(или много ниска цена)
За болнично лечение в болница ще платите самоучастието си от Част А от 2021 г. в размер на 1 484 долара, след което разходите ви ще бъдат покрити, освен ако не останете в болницата над 60 дни.
Разходите за план Medicare Advantage ще зависят от вашия план.
Лечението у дома струва подобно на кортикостероидните кремове.
Болничното лечение, извършено в болница, включва разходите за хоспитализация, а средните разходи за тридневен болничен престой са около 30 000 долара.
Medicare част Б ще плати останалите 80%.
Разходите за план Medicare Advantage ще зависят от вашия план.
Кой отговаря на условията за Medicare покритие за екзема?
Ще трябва да отговаряте на условията за Medicare, за да получите покритие за екзема. Можете да получите право на Medicare по един от трите начина:
- като навърши 65 години
- чрез диагностициране на краен стадий на бъбречно заболяване или амиотрофична странична склероза на всяка възраст
- като имате диагностицирано увреждане, за което сте получили 24 месеца осигурително осигуряване за инвалидност (SSDI) за всяка възраст
След като отговаряте на условията за Medicare, можете да използвате покритието си, за да подпомогнете лечението на вашата екзема.
Как да се запишете в Medicare, ако имате екзема?
Има няколко начина да се запишете в Medicare, ако отговаряте на условията.
В някои случаи ще бъдете записани автоматично и няма да се налага да предприемате никакви стъпки. Това се случва, когато сте получили 24 месеца SSDI или ако се пенсионирате преди 65-годишна възраст и получавате пенсионни обезщетения за социално осигуряване.
И в двата случая ще получите по пощата информация за записването си в Medicare. След това можете да решите в кои части на Medicare искате да се запишете.
Ако не сте записани автоматично, ще трябва да кандидатствате. Можете да направите това по няколко начина:
- попълване на онлайн заявление
- извикване на социална сигурност (800-772-1213)
- посещение на местния офис за социално осигуряване
- писане на писмо до местния офис на социалното осигуряване
Може да се наложи да предоставите информация за вашата трудова история и финанси заедно с молбата ви. След като молбата ви бъде одобрена, можете да решите в кои части на Medicare искате да се регистрирате.
Дати за записване в Medicare
- Първоначален период на записване. 7-месечният прозорец за регистрация около 65-ия ви рожден ден, започващ 3 месеца преди вашия рожден месец, включително месеца на вашия рожден ден, и удължаващ 3 месеца след вашия рожден ден. Можете да се запишете във всички части на Medicare без наказание през този период.
- Отворен период за записване (15 октомври - 7 декември). През това време можете да превключите от оригиналната Medicare (части A и B) към част C (Medicare Advantage) или от част C обратно към оригиналната Medicare. Можете също да превключвате планове от Част С или да добавяте, премахвате или променяте план от Част D.
- Общ период за записване (1 януари - 31 март). Можете да се запишете в Medicare сега, ако не сте се записали по време на първоначалния период на записване.
- Специален период на записване. Ако сте забавили записването в Medicare по одобрена причина, можете да се запишете по време на специален период на записване. Имате 8 месеца от края на вашето покритие или края на вашата работа, за да се регистрирате за Medicare без наказание.
- Отворено записване за Medicare Advantage (1 януари - 31 март). През този период можете да преминете от един план на Medicare Advantage към друг или да се върнете към оригиналния Medicare. Не можете да се регистрирате в план за Medicare Advantage, ако в момента имате оригинален Medicare.
- Регистрация за част D / добавки за Medicare (1 април - 30 юни). Ако нямате Medicare част А, но сте се записали в част Б по време на общия период на записване, можете да се запишете за план за лекарства с рецепта по част D.
- Записване в Medigap. Този 6-месечен период започва след първия ден от месеца, в който кандидатствате за оригинален Medicare, или от вашия 65-и рожден ден. Ако пропуснете този период за записване, може да не успеете да получите план Medigap. Ако получите такъв по-късно, можете да платите по-високи премии за него.
Вземането
- Medicare ще осигури покритие за лечението на екзема.
- Някои лечения, като локални кремове, често са безплатни или се губят много, когато имате Medicare част D или план Medicare Advantage.
- Други лечения може да са по-скъпи, но разходите ви ще бъдат значително по-ниски, отколкото да платите от джоба си.
- Планът Medigap може да намали вашите доплащания за лечение.
