- Medicare обикновено не покрива липосукцията, тъй като се счита за избираема козметична процедура.
- В редки случаи Medicare може да покрие козметична хирургия като липосукция, ако е медицинско необходимо за лечение на нараняване или за поправяне на деформирана част от тялото.
- Дори Medicare да не покрива липосукцията, може да отговаряте на условията за други услуги, покрити с Medicare.
Липосукцията е вид козметична хирургия, която използва всмукване, за да премахне мазнините от зоната на тялото ви. Някои от най-често срещаните области, насочени към премахване на мазнини, са коремът, шията и седалището.
Според Американското общество на пластичните хирурзи (ASPS), липосукцията е втората най-често срещана козметична хирургия, извършена в САЩ през 2019 г. Около 10 процента от тези процедури са направени на хора на възраст 55 и повече години.
Докато липосукцията е популярна процедура, доставчиците на застрахователни услуги често я смятат за избираема козметична операция и няма да я покрият. Medicare не прави изключение от това.
Продължавайте да четете, за да научите повече за това кога Medicare ще покрие липосукцията, най-добрите ви стъпки за получаване на покритие и други.
Кога Medicare покрива липосукцията?
В почти всички ситуации оригиналната Medicare (част А и част Б) няма да обхваща липосукцията. Това е така, защото се счита за избираема козметична хирургия.
Medicare Част C, известен също като Medicare Advantage, плановете обикновено не се различават. Много частни застрахователни компании, включително тези, които продават планове по част В, не покриват козметични операции като липосукция.
В някои ограничени сценарии обаче Medicare може да покрие липосукцията. Те включват ситуации, когато това се счита за медицинско необходимо за справяне с нараняване или състояние.
Нека разгледаме тези изключения по-подробно.
Кога липосукцията може да отговаря на изискванията за покритие на Medicare?
Medicare може да обхваща козметична процедура като липосукция по две основни причини. Това са случаите, когато се счита за медицинско необходимо да:
- лекувайте нараняване
- поправете неправилно оформена част от тялото, за да подобрите функцията
Няколко примера за това кога те могат да се отнасят за липосукция включват:
- премахване на голям мастен израстък (липома) с минимални белези
- премахване на мастните натрупвания от долните крайници на хората с липедем, за да се подобри мобилността
- премахване на мастната тъкан от гърдите на мъже с гинекомастия
- премахване на допълнителните мазнини, които се натрупват поради лимфедем, когато по-консервативното лечение не е помогнало
- приемане на мазнини от една част на тялото и прехвърлянето им в зона, засегната от синдром на липодистрофия (мастна атрофия), за облекчаване на физическия дискомфорт
- намаляване на количеството мазнини при хора със затлъстяване за помощ при друга медицинска процедура, като трахеостомия или колостомия
- прехвърляне на мазнини от една област на тялото в зона, която е била засегната от тежко нараняване или изгаряне
Въпреки че може да имате медицинска причина да получите липосукция, пак ще трябва да преминете директно през Medicare, за да обясните защо е необходима и да я одобрите.
Кои са най-добрите ми стъпки за получаване на покритие?
Нека разгледаме стъпките, които можете да предприемете, за да заведете случая си в Medicare за покритие на липосукцията:
- Говорете с Вашия лекар. Помолете вашия одобрен от Medicare лекар да подаде писмено искане до Medicare или доставчика на вашия план, обяснявайки защо липосукцията е медицинско необходима за вашето състояние.
- Съберете допълнителна документация. Освен писмената молба от Вашия лекар, можете да съберете всякаква подкрепяща документация, която имате относно Вашето състояние и всички предишни лечения, които сте опитвали.
- Свържете се с Medicare. Обърнете се към Medicare директно чрез 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY 877-486-2048). Обяснете подробно ситуацията си, за да видите дали отговаряте на условията за покритие. Ако имате план от Част С, ще трябва да се свържете с доставчика на плана си.
Дори да предприемете всички стъпки, описани по-горе, пак не е гарантирано, че Medicare ще покрие вашата процедура. Това е така, защото Medicare има установена политика на непокриване на козметични операции като липосукция.
Ако ви бъде отказано покритие, можете да обжалвате решението. Този процес има няколко стъпки, които могат да се различават в зависимост от това дали имате оригинален Medicare или план от Част C.
Свържете се с Medicare или доставчика на вашия план за конкретни подробности относно подаването на жалба.
Какви са другите ми опции?
Ако Medicare не покрива липосукцията ви, пак можете да изпълните процедурата. В този случай вие ще носите отговорност за покриването на всички разходи от джоба си, независимо от това какъв тип покритие Medicare имате.
Според ASPS средната цена на липосукцията е била $ 3548 през 2019 г. Въпреки това, тази цена може да варира в зависимост от фактори като:
- твоето местоположение
- вашият пластичен хирург
- специфичния тип използвана процедура за липосукция
Някои пластични хирурзи могат да предложат план за финансиране или плащане за вашата процедура. Ако все пак искате да направите липосукция, това определено е нещо, за което да попитате по време на първоначалната консултация с пластичен хирург.
Хората могат да търсят липосукция по различни причини. Нека разгледаме някои от най-често срещаните и да проучим други потенциални възможности за лечение.
За медицинско състояние
Ако искате липосукция по медицинска причина, Medicare може да покрие други хирургични процедури за вашето състояние. Говорете с Вашия лекар относно възможностите Ви, както и как и кога Medicare ги покрива.
За отслабване
Ако търсите липосукция за отслабване или друга козметична причина, имате няколко потенциални възможности в Medicare:
- Фитнес предимства. Някои планове Medicare Advantage предлагат фитнес предимства като SilverSneakers. Всъщност, голямо проучване от 2011 г. установи, че потребителите на SilverSneakers са по-малко склонни да имат няколко хронични заболявания и по-малко хоспитализации от тези, които не са използвали обезщетението.
- Скрининг за затлъстяване. Medicare покрива тази услуга, ако имате индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или по-висок. Той включва измерване на ИТМ и поведенческа терапия, фокусирана върху упражненията и диетата, за да ви помогне да отслабнете.
- Хранителна терапия. Ако имате диабет или бъбречно заболяване, може да имате право на хранителна терапия. Тази услуга ви позволява да работите с професионалист по хранене, за да ви помогне да управлявате вашата диета и други фактори на начина на живот, които могат да повлияят на вашето състояние.
- Бариатрична хирургия. Medicare обхваща някои специфични видове операции за отслабване. Трябва обаче да отговаряте на строги критерии, за да получите покритие.
Диетични и съвети за начина на живот
Ако целите бързо изгаряне на мазнини, помислете за някои от диетичните съвети по-долу:
- Фокусирайте се върху яденето на храни, богати на фибри, зеленчуци, протеини и здравословни мазнини.
- Опитайте се да намалите приема на въглехидрати. Това означава ограничаване на храни, които съдържат захари, нишесте и рафинирани въглехидрати.
- Пиенето на много вода може да ви помогне да се хидратирате и да ограничите глада.
- Ограничете количеството алкохол, което пиете, тъй като това може да доведе до наддаване на тегло.
- Уверете се, че ядете правилния размер на порцията по време на хранене.
Можете също да прочетете тази статия за повече подробности относно научно доказаните начини за загуба на мазнини по корема.
В допълнение към коригирането на вашата диета, спазването на тези съвети за начина на живот може да помогне и при загуба на тегло:
- Стремете се да получавате поне 150 минути аеробни упражнения - като ходене, бягане или плуване - всяка седмица.
- Добавете силови тренировки към упражненията си; това може да помогне за изгаряне на мазнини.
- Намерете допълнителни начини да включите физическата активност в деня си, като например да изберете да се качите по стълбите вместо с асансьора.
- Спете много, защото лошото качество на съня може да бъде свързано с увеличаване на теглото.
- Стресът често може да доведе до преяждане. Вместо това се опитайте да управлявате стреса си чрез упражнения, йога или медитация.
За още повече идеи за начина на живот и диети за ефективно изгаряне на мазнини, щракнете тук.
Вземането
Medicare обикновено не обхваща козметични операции като липосукция. В по-голямата част от случаите липосукцията се разглежда като избираема процедура, която не е медицинско необходима.
Въпреки това, може да има някои случаи, когато Medicare може да покрие липосукция, например за отстраняване на нараняване или деформация на част от тялото. За да получите покритие, ще трябва да се обърнете към Medicare.
Ако Medicare реши да не покрива липосукцията, не губете надежда. Други услуги и процедури, обхванати от Medicare, могат да помогнат за вашето състояние. Обърнете се към Вашия лекар, за да обсъдите възможностите си.
