В горната част на ръката и близо до рамото медианният нерв се разклонява от брахиалния плексус. Първоначално обхваща дължината на горната част на ръката, тъй като преминава паралелно на брахиалната артерия. Част от пътя му покрива медиалната страна на ръката, близо до двата бицепса и брахиалисния мускул. В голяма част от хода нервът преминава странично от артерията. В крайна сметка обаче се пресича и навлиза в кубиталната ямка на лакътя. Средният нерв също се простира надолу през предмишницата, като в крайна сметка преминава през карпалния тунел, когато влиза в ръката. Тъй като нервът е толкова дълъг, той съдържа много важни клонове. Той също така инервира редица мускули по цялата дължина на ръката. Също поради дължината си, средният нерв е податлив на редица състояния. Те включват лезии, причиняващи средна нервна парализа. Ако нервът е напълно прекъснат, ще се получи „ръка с нокът“. Синдромът на карпалния тунел на ръката също може да се получи поради компресия.
