Какво трябва да знаете за превключването на антидепресанти

Ако сте диагностицирани с депресия, Вашият лекар вероятно ще Ви започне план за лечение на антидепресанти като селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) или инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI). Може да отнеме няколко седмици на едно от тези лекарства, за да се види подобрение. Не всеки обаче ще се почувства по-добре с първия антидепресант, който опита.

Когато антидепресантът не работи, лекарите могат да увеличат дозата или да добавят други лечения като когнитивна поведенческа терапия (CBT). Тези стратегии понякога работят - но не винаги.

Само всеки трети от хората няма да има симптоми след приемането на един антидепресант. Ако сте от двете трети от хората, които не реагират на първото лекарство, което опитате, може би е време да преминете към ново лекарство.

Може да се наложи да смените лекарства, ако първото лекарство, което опитате, причинява нежелани реакции, които не можете да понесете, като наддаване на тегло или намалено сексуално желание.

Не спирайте да приемате лекарствата си, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Превключването на лечението е внимателен процес. Спирането на настоящото лекарство твърде бързо може да доведе до симптоми на отнемане или може да доведе до връщане на симптомите на депресия. Важно е Вашият лекар да Ви наблюдава за странични ефекти или проблеми по време на смяната.

Лекарите използват четири различни стратегии за превключване на хората от един антидепресант към друг:

1. Директен превключвател. Спрете да приемате сегашното си лекарство и започнете да приемате нов антидепресант на следващия ден. Възможно е директно превключване, ако преминавате от SSRI или SNRI към друго лекарство от същия клас.

2. Конус и незабавен превключвател. Постепенно намалявате сегашното си лекарство. Веднага след като спрете напълно първото лекарство, започвате да приемате второто лекарство.

3. Конус, измиване и превключване. Постепенно стеснявате първото лекарство. След това изчаквате една до шест седмици тялото ви да елиминира това лекарство. След като лекарството излезе от вашата система, вие преминавате към новото лекарство. Това помага да се предотврати взаимодействието на двете лекарства.

4. Кръстосан конус. Постепенно стеснявате първото лекарство, докато увеличавате дозата на второто лекарство за период от няколко седмици. Това е предпочитаният метод, когато преминете към лекарство, което е от различен клас антидепресанти.

Стратегията, която Вашият лекар ще избере, ще зависи от фактори като:

• Тежестта на вашите
  симптоми. Не е безопасно за някои хора да се откажат от антидепресантите си
  няколко дни или седмици.
• Загриженост относно симптомите.
  Кръстосаното намаляване може да ви помогне да предотвратите появата на симптоми на отнемане.
• Кои лекарства приемате.
  Някои антидепресанти могат да взаимодействат помежду си по опасни начини и
  не могат да бъдат кръстосани. Например, кломипрамин (анафранил) не може да се комбинира
  със SSRI, дулоксетин (Cymbalta) или венлафаксин (Effexor XR).

Изтъняване на антидепресанта

След като сте били на антидепресанти повече от шест седмици, тялото ви свиква с лекарството. Когато се опитате да спрете приема на антидепресанта, можете да изпитате симптоми на отнемане като:

• главоболие
• виене на свят
• раздразнителност
• безпокойство
• проблеми със съня
• ярки сънища
• умора
• гадене
• грипоподобни симптоми
• подобни на токов удар
  усещания
• завръщане на вашата депресия
  симптоми

Антидепресантите не причиняват пристрастяване. Симптомите на отнемане не са признак, че сте пристрастени към лекарството. Пристрастяването причинява действителни химически промени в мозъка ви, които ви карат да копнеете и търсите лекарството.

Оттеглянето може да бъде неприятно. Бавното намаляване на антидепресанта може да ви помогне да избегнете тези симптоми.

Постепенно намалявайки дозата на лекарството за период от четири или повече седмици, ще дадете на тялото си време да се адаптира, преди да преминете към ново лекарство.

Периодът на измиване

Период на измиване е времето на изчакване от няколко дни или седмици след спиране на старото лекарство преди започване на новото. Това позволява на тялото ви да изчисти старото лекарство от вашата система.

След като периодът на измиване приключи, обикновено започвате с ниска доза от новото лекарство. Вашият лекар бавно ще увеличава дозата, намалявайки, докато започне да облекчава симптомите Ви.

Странични ефекти от смяната на лекарства

Преминаването от един антидепресант към друг може да предизвика нежелани реакции. Ако започнете да приемате ново лекарство, преди старото да излезе от системата ви, можете да развиете състояние, наречено серотонинов синдром (SS).

Някои антидепресанти действат чрез увеличаване на количеството на химичния серотонин в мозъка ви. Добавените ефекти на повече от един антидепресант могат да доведат до излишък на серотонин в тялото ви.

Симптомите на серотониновия синдром включват:

• възбуда
• нервност
• тремор
• треперене
• силно изпотяване
• диария
• ускорен сърдечен ритъм
• объркване

По-тежките случаи могат да причинят животозастрашаващи симптоми като:

• увеличено тяло
  температура
• неравномерен сърдечен ритъм
• припадъци
• високо кръвно налягане
• потрепване или твърдост
  мускули

Обадете се на Вашия лекар или отидете веднага в спешното отделение, ако имате някой от тези симптоми.

Новото лекарство може да има и различни странични ефекти от това, което сте приемали. Нежеланите реакции на антидепресанта могат да включват:

• гадене
• качване на тегло
• загуба на полово влечение
• проблеми със съня
• умора
• замъглено зрение
• суха уста
• запек

Ако имате странични ефекти и те не се подобряват, говорете с Вашия лекар. Може да се наложи да направите друг лекарствен превключвател.