Какво представляват М протеините?
Протеините са важен компонент на всички живи организми. Те могат да бъдат намерени във всички видове телесни тъкани, включително кръвта. Антителата са един пример. Тези защитни протеини атакуват и унищожават нахлуващата (ите) болест (и).
Когато сте здрави, плазмените клетки (вид бели кръвни клетки) в костния мозък на тялото ви помагат на тялото ви да се бори с инфекциите, като произвеждат антитела, които намират и атакуват микроби. Костният ви мозък е мека тъкан, намираща се в повечето от костите ви, която произвежда кръвни клетки.
Понякога плазмените клетки създават анормални протеини. Тези анормални протеини се наричат М протеини или моноклонални протеини. Други често срещани имена на тези протеини включват:
- моноклонален имуноглобулин
- М-шип
- парапротеин
Намирането на М протеини в кръвта или урината обикновено е признак на заболяване. Тяхното присъствие е свързано най-често с вид рак на плазмените клетки, наречен множествен миелом.
В други случаи М протеините също могат да бъдат признак за следните нарушения на плазмените клетки:
- моноклонална гамопатия с несигурно значение (MGUS)
- тлеещ множествен миелом (SMM)
- амилоидоза с лека верига
Как се развиват М протеините
Плазмените клетки в костния мозък на здрав човек произвеждат антитела, които се борят с болестта, когато тя попадне в тялото. Когато множественият миелом засяга плазмените клетки, те започват да растат извън контрол и запълват костния мозък и кръвта с големи количества М протеини. Тези ракови плазмени клетки започват да превъзхождат здравите кръвотворни клетки в костния мозък.
Когато М протеините започнат да превъзхождат нормалните кръвни клетки, това може да доведе до нисък кръвен брой и здравословни усложнения, като:
- чести инфекции
- костни проблеми
- намалена бъбречна функция
- анемия
Здравните експерти не са сигурни какво точно причинява мултиплен миелом. Но изглежда, че започва с една анормална плазмена клетка в костния мозък. След като тази анормална клетка се формира, тя започва да се размножава бързо и не умира както нормалната клетка. Ето как се разпространява множественият миелом.
Условия, свързани с М протеини
Повечето случаи на множествен миелом започват като обикновено безвредно състояние, наречено моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS). Един признак на MGUS е наличието на М протеини в кръвта. И все пак, с MGUS, нивото на М протеини в тялото е ниско и не причинява щети.
В Съединените щати MGUS засяга около 3% от хората над 50-годишна възраст. Около 1% от тези хора продължават да развиват множествен миелом или подобен рак на кръвта. Така че, по-голямата част от хората с MGUS не продължават да развиват никаква болест.
Дали MGUS ще премине в по-сериозно състояние е трудно да се определи. Някои хора са по-изложени на риск от други.
Колкото повече M протеини в кръвта ви и колкото по-дълго сте имали MGUS, толкова по-голям е рискът от развитие на едно или повече свързани състояния. Освен множествения миелом, наличието на М протеини в кръвта може да доведе до:
- Не-IgM MGUS (IgA или IgD MGUS). Това са най-често срещаните видове MGUS, които могат да прогресират в мултиплен миелом, както и амилоидоза на леката верига на имуноглобулина (AL) или болест на отлагане на лека верига.
- IgM MGUS. От всички хора, диагностицирани с MGUS, около 15% имат IgM MGUS. IgM MGUS може да доведе до рядък тип рак, наречен Waldenstrom макроглобулинемия и по-рядко до лимфом, AL амилоидоза или множествен миелом.
- Лека верига MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS е новокласифициран тип MGUS. Това може да доведе до състояние, наречено Bence Jones протеинурия, което причинява натрупване на някои М протеини в урината. Също така може да доведе до лек верижен мултиплен миелом, AL амилоидоза или заболяване отлагане на лека верига.
- Усложнения, свързани с MGUS. Те могат да включват костни фрактури, кръвни съсиреци и бъбречни проблеми
Как се тества за М протеини?
Повечето хора са диагностицирани с MGUS по време на кръвни тестове за други състояния, които влияят на нивата на протеини в кръвта, като нервно разстройство, наречено периферна невропатия. По време на такъв тест лекарят може да забележи необичайни протеини и странни нива на нормални протеини. Те могат също така да забележат необичайни нива на протеин в урината ви.
Ако лекарят види, че резултатите от изследването на кръвта или урината показват ненормални нива на протеин, той ще препоръча допълнителни изследвания. Анормалните плазмени клетки произвеждат в кръвта М протеини, които са абсолютно еднакви.
За да открие тези идентични М протеини, Вашият лекар може да проведе кръвен тест, наречен серумна протеинова електрофореза (SPEP). Това включва поставяне на проба от течната част от кръвта ви (наречена серум) в гел, който е изложен на електрически ток. Токът индуцира различните протеини в серума ви да се движат и групират заедно.
Следващата стъпка е да се използва имуноелектрофореза за определяне на точния тип протеини в кръвта. По време на този процес лабораторни техници измерват различните антитела в кръвта ви. Ако в кръвта ви има М протеини, техниците ще могат да ги идентифицират по време на този процес.
Ако Вашият лекар открие M протеини в кръвта Ви, той може да проведе допълнителни тестове, за да изключи всички състояния, свързани с MGUS, които биха могли да създадат проблеми. Тези тестове могат да включват:
- Пълна кръвна картина (CBC). Този кръвен тест измерва нивата на различни клетки в кръвта ви и може да разкрие някои проблеми, свързани с MGUS, като анемия.
- Бета-2 тест за микроглобулин. Анормалните плазмени клетки също могат да създадат вид протеин, наречен бета-2 микроглобулин. Високите нива на този протеин предполагат по-напреднало състояние на свързано с MGUS заболяване като мултиплен миелом.
- Биопсии. Тези тестове включват отстраняване и след това анализ на малко количество тъкан от костния мозък, тумор или лимфни възли.
- Тестове за кръвна химия. Тези тестове измерват креатинин, албумин, калций и млечна дехидрогеназа (LDH). Ненормалните нива на тези вещества могат да показват усложнения от MGUS и по-лоша перспектива.
- Ехокардиограма (ECHO). Този тест се използва за проверка на сърдечни проблеми, тъй като те са едно от възможните усложнения от амилоидоза. Амилоидозата може да бъде причинена от MGUS.
- Образни тестове. ЯМР, CT сканиране, PET сканиране и рентгенови лъчи се използват, за да се определи докъде се е разпространил ракът или да се проверят костите за увреждане от множествен миелом.
- Тестове за протеин в урината. Тестовете за електрофореза в урината (UPEP) и тестове за имунофиксация на урина измерват нивата на М протеини, произведени от тялото ви за период от 24 часа.
Вземането
Лекарите често намират М протеини в кръвта, докато тестват за други състояния, които влияят на нивата на протеини в кръвта, като нарушения на нервната система. Необичайни нива на протеини също могат да бъдат открити по време на рутинни тестове за урина.
Наличието на M протеини в организма и диагнозата MGUS не е задължително причина за безпокойство. Повечето хора, които имат M протеини в кръвта си, не развиват допълнителни здравословни проблеми. Въпреки това, малък брой хора с MGUS ще развият сериозни ракови заболявания или състояния на кръвта, като мултиплен миелом.
Ако сте диагностицирани с MGUS, говорете с Вашия лекар за допълнителни тестове, които биха могли да Ви помогнат да разберете по-добре Вашето състояние и вероятния резултат.
Не можете да направите нищо, за да сведете до минимум риска от развитие на състояние, свързано с MGUS, но има много неща, които можете да направите, за да го управлявате. Честите кръвни изследвания и прегледи в кабинета на Вашия лекар могат да Ви помогнат да останете на върха на това заболяване.
