Кашлица от рак на белия дроб: Идентификация, лечение и др

Общ преглед

Хроничната кашлица, която се влошава, може да бъде ранен симптом на рак на белия дроб. Ако кашлицата ви притеснява и виси, добре е да посетите лекар.

Кашлицата е една от най-честите причини хората да посещават лекар. Докато повечето кашлици имат доброкачествени причини, силната кашлица, която продължава, може да показва по-сериозно основно състояние.

Ако ракът на белия дроб е свързан с кашлицата, колкото по-рано се открие, толкова по-добър е резултатът. Често ранният рак на белия дроб няма забележими симптоми, така че обикновено се диагностицира в напреднал стадий, когато е по-трудно за лечение.

Не всеки с ранен рак на белия дроб има кашлица. Алиансът за рак на белия дроб заявява, че около 50 процента от хората имат кашлица в ранния стадий на рак на белия дроб, преди раковите клетки да се разпространят в други части на тялото.

Проучване от 2017 г. съобщава, че около 57% от хората с рак на белия дроб имат кашлица. При късен стадий на рак на белия дроб процентът е по-висок. Според доклад от 2018 г. до 90 процента от хората с напреднал рак на белия дроб имат кашлица.

Всеки вид рак на белия дроб може да бъде свързан с кашлица. Но някои форми на рак на белия дроб по-често имат кашлица като симптом, тъй като раковите клетки пречат на дихателните пътища в белите дробове. Плоскоклетъчният карцином и дребноклетъчният недиференциран рак на белия дроб са по-склонни да бъдат свързани с кашлица.

Как да разбера дали е рак на белия дроб?

Няма лесен начин да разберете дали ракът на белия дроб е причината за вашата кашлица. Вашата кашлица може да бъде доброкачествена или да е свързана с произволен брой основни заболявания. Лекарите използват професионални насоки за диагностика и лечение на кашлица.

Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история и история на тютюнопушенето, за да започне да определя причината за кашлицата. Те ще попитат за други съпътстващи симптоми, като треска, студ, умора, задух, пресипналост, болка в гърдите или загуба на тегло. Те също така ще искат да знаят кога е започнала кашлицата ви, дали е по-лоша през нощта и кога се е влошила или са разработили нови функции.

Ако лекарят подозира рак на белия дроб, той ще назначи скрининг и други тестове, за да потвърди диагнозата.

Проучване от 2005 г., което разглежда симптомите на пациентите с британски рак на белия дроб по време на тяхната диагноза, установява, че в допълнение към пушенето на цигари има и седем общи симптоми, свързани с рак на белия дроб при диагностициране:

• изплюване на кръв (хемоптиза)
• отслабване
• загуба на апетит
• затруднено дишане (диспнея)
• болка в гърдите
• кашлица
• умора

Най-силните асоциации с рак на белия дроб, в допълнение към пушенето, бяха:

• изплюване на кръв
• затруднено дишане
• ненормални модели на дишане

Други причини за кашлица

Кашлицата, както остра, така и хронична, може да има много причини. Острата кашлица се определя като траеща по-малко от три седмици. Хроничната кашлица е тази, която продължава повече от осем седмици.

Най-честите причини за остра кашлица са инфекции на горните дихателни пътища и остър бронхит. Едно проучване установи, че те са отговорни за над 60 процента от диагностицираните остри кашлици.

Най-честите причини за хронична кашлица са:

• постназално капково
• астма
• киселинен рефлукс (гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ)
• инфекции
• лекарства за кръвно налягане (АСЕ инхибитори)
• хроничен бронхит
• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• обструктивна сънна апнея
• хронично хъркане
• хронично уголемяване на сливиците
• емфизем

Други по-редки причини включват бронхиални заболявания, муковисцидоза, магарешка кашлица, белодробно възпаление и сърдечна недостатъчност.

Други симптоми на рак на белия дроб

Постоянната кашлица е един от ранните симптоми на рак на белия дроб, преди ракът да се е разпространил (метастазирал) извън белите ви дробове. Около половината от хората с ранен рак на белия дроб имат хронична кашлица.

В едно проучване кашлянето на кръв е най-силният предиктор за рак на белия дроб, но по-малко от 5% от хората съобщават за това като ранен симптом.

Други симптоми на рак на белия дроб включват:

• промени в интензивността на кашлицата или производството на слуз
• нарастващо задух (диспнея)
• болка в гърдите, раменете или гърба
• хрипове
• умора
• пресипналост или други промени в гласа ви
• пневмония или други повтарящи се белодробни проблеми
• отслабване

След като раковите клетки са метастазирали в други части на тялото ви, може да имате други симптоми. Най-често срещаните места за разпространение на рак на белия дроб са други области на белите дробове, лимфните възли, костите, мозъка, черния дроб и надбъбречните жлези.

Симптомите на метастазиралия рак на белия дроб включват:

• болка в костите или болки в ставите
• главоболие, ако мозъкът ви е заразен
• подуване на врата или лицето
• загуба на апетит
• слабост и умора

Възможно е да имате и други симптоми, в зависимост от органа, в който се е разпространил ракът.

Търсете помощ за вашата кашлица

Ако се притеснявате от продължителна кашлица, потърсете лекар, за да обсъдите възможните причини и лечение. Ако кашляте кръв, веднага отидете на лекар.

Ако се подозира рак на белия дроб поради вашите симптоми или риск от рак на белия дроб, има много тестове, които Вашият лекар може да нареди, за да определи дали това е рак или нещо друго. Диагностичните тестове включват:

• рентгенови лъчи на гръдния кош или компютърна томография
• анализ на храчките за търсене на ракови клетки
• биопсия, включително бронхоскопия или биопсия с игла

Управление на кашлицата

В зависимост от стадия на вашия рак на белия дроб и общото ви здравословно състояние, може да имате операция за отстраняване на раковия белодробен тумор. Може също да имате химиотерапия, лъчение или други лечения за облекчаване на болката и убиване на раковите клетки.

Но понякога тези лечения може да не облекчат кашлицата ви. В някои случаи кашлицата може да бъде страничен ефект от лечението на рак на белия дроб.

Хроничната кашлица с рак на белия дроб може да бъде изтощителна. Може да причини главоболие, замаяност, изпотяване, загуба на апетит и загуба на сън. Конвенционалните лечения са лекарства за потискане на кашлицата и облекчаване на болката.

Проучване от 2017 г. отбелязва, че кашлицата често е недолекуван симптом на рак на белия дроб. За да се поправи ситуацията, това проучване актуализира насоките на Американския колеж на гръдните лекари (CHEST), за да даде на лекарите специфичен подход стъпка по стъпка за справяне с кашлицата при рак на белия дроб.

Препоръките на проучването включват:

• идентифициране и лечение на всички съпътстващи състояния, свързани с вашата кашлица
• упражнения за потискане на кашлица
• ендобронхиална брахитерапия, ново лечение, което фокусира облъчване с високи дози върху тумори
• използване на демулценти, вещества, които покриват и успокояват лигавиците
• употреба на опиати, когато други лекарства не са успели
• използване на други лекарства, като леводропропизин, могастеин, левоклоперастин или натриев кромогликат
• използване на местни анестетици, като лидокаин / бупивакаин или бензонатат
• участие в рандомизирани контролирани проучвания на нови лекарства, които могат да помогнат за контролиране на кашлица, като диазепам, габапентин, карбамазепин, баклофен, амитриптилин и талидомид

Перспективата

Ако имате продължителна хронична кашлица, посетете Вашия лекар, за да разберете причината и възможните лечения. Колкото по-рано бъде открит рак на белия дроб, толкова по-добри са шансовете Ви за възстановяване. Все още няма лекове за метастазирал рак на белия дроб, така че ранната диагностика е от ключово значение.