Рак на черния дроб

Какво представлява ракът на черния дроб?

Ракът на черния дроб е рак, който се появява в черния дроб. Черният дроб е най-големият жлезист орган в тялото и изпълнява различни критични функции, за да поддържа тялото без токсини и вредни вещества.

Черният дроб е разположен в десния горен квадрант на корема, точно под ребрата. Той е отговорен за производството на жлъчка, която е вещество, което ви помага да смилате мазнини, витамини и други хранителни вещества.

Този жизненоважен орган съхранява и хранителни вещества като глюкоза, така че да останете хранени в моменти, когато не ядете. Той също така разгражда лекарствата и токсините.

Когато ракът се развие в черния дроб, той унищожава чернодробните клетки и пречи на способността на черния дроб да функционира нормално.

Чернодробният рак обикновено се класифицира като първичен или вторичен. Първичният рак на черния дроб започва в клетките на черния дроб. Вторичният рак на черния дроб се развива, когато раковите клетки от друг орган се разпространят в черния дроб.

За разлика от други клетки в тялото, раковите клетки могат да се откъснат от първичното място или там, където ракът е започнал.

Клетките пътуват до други области на тялото чрез кръвообращението или лимфната система. Раковите клетки в крайна сметка се събират в друг орган на тялото и започват да растат там.

Тази статия се фокусира върху първичния рак на черния дроб. Ако сте имали рак в друг орган, преди да развиете рак на черния дроб, моля, вижте нашата статия за чернодробните метастази, за да научите повече за вторичния рак на черния дроб.

Какви са различните видове първичен рак на черния дроб?

Различните видове първичен рак на черния дроб произхождат от различните клетки, изграждащи черния дроб. Първичният рак на черния дроб може да започне като единична бучка, нарастваща в черния дроб, или може да започне едновременно на много места в черния дроб.

Хората с тежко чернодробно увреждане са по-склонни да имат множество места за растеж на рак. Основните видове първичен рак на черния дроб са:

Хепатоцелуларен карцином

Хепатоцелуларният карцином (HCC), известен още като хепатом, е най-често срещаният тип рак на черния дроб, като представлява 75 процента от всички чернодробни ракови заболявания.

Това състояние се развива в хепатоцитите, които са преобладаващите чернодробни клетки. Може да се разпространи от черния дроб в други части на тялото, като панкреаса, червата и стомаха.

HCC е много по-вероятно да се появи при хора, които имат тежко увреждане на черния дроб поради злоупотреба с алкохол.

Холангиокарцином

Холангиокарциномът, по-известен като рак на жлъчните пътища, се развива в малките, подобни на тръби жлъчни пътища в черния дроб. Тези канали пренасят жлъчката до жлъчния мехур, за да помогнат при храносмилането.

Когато ракът започне в участъка на каналите в черния дроб, той се нарича интрахепатален рак на жлъчните пътища. Когато ракът започне в участъка на каналите извън черния дроб, той се нарича екстрахепатален рак на жлъчните пътища.

Ракът на жлъчните пътища представлява приблизително 10 до 20 процента от всички видове рак на черния дроб.

Чернодробна ангиосаркома

Чернодробният ангиосарком е рядка форма на рак на черния дроб, която започва в кръвоносните съдове на черния дроб. Този тип рак има тенденция да прогресира много бързо, така че обикновено се диагностицира в по-напреднал стадий.

Хепатобластома

Хепатобластома е изключително рядък вид рак на черния дроб. Почти винаги се среща при деца, особено при тези под 3 години.

С хирургията и химиотерапията перспективите за хората с този вид рак могат да бъдат много добри. Когато хепатобластома се открие в ранните етапи, степента на преживяемост е по-висока от 90 процента.

Какви са симптомите на рак на черния дроб?

Много хора не изпитват симптоми в ранните стадии на първичен рак на черния дроб. Когато симптомите се появят, те могат да включват:

• дискомфорт в корема, болка и нежност
• пожълтяване на кожата и бялото на очите, което се нарича жълтеница
• бели, кредати изпражнения
• гадене
• повръщане
• лесно натъртване или кървене
• слабост
• умора

Кой е изложен на риск от рак на черния дроб?

Лекарите не са сигурни защо някои хора получават рак на черния дроб, докато други не. Съществуват обаче някои фактори, за които е известно, че увеличават риска от развитие на рак на черния дроб:

• Чернодробният рак е по-често при хора над 50-годишна възраст.
• Дългосрочната инфекция с хепатит В или С може сериозно да увреди черния дроб. Хепатитът се разпространява от човек на човек чрез директен контакт с телесните течности на заразен човек, като кръвта или спермата му. Може да се предава и от майка на дете по време на раждане. Можете да намалите риска от хепатит В и С, като използвате защита по време на полов акт. Има и ваксина, която може да ви предпази от хепатит В.
• Приемането на две или повече алкохолни напитки всеки ден в продължение на много години увеличава риска от рак на черния дроб.
• Цирозата е форма на увреждане на черния дроб, при която здравата тъкан се заменя с белези. Черният дроб с белези не може да функционира правилно и в крайна сметка може да доведе до множество усложнения, включително рак на черния дроб. Дългосрочната злоупотреба с алкохол и хепатит С са най-честите причини за цироза в Съединените щати. По-голямата част от американците с рак на черния дроб имат цироза, преди да развият рак на черния дроб.
• Излагането на афлатоксин е рисков фактор. Афлатоксинът е токсично вещество, произведено от вид плесен, която може да расте върху фъстъци, зърнени култури и царевица. В Съединените щати законите за боравене с храни ограничават широко разпространената експозиция на афлатоксин. Извън страната обаче експозицията на афлатоксини може да бъде висока.
• Диабетът и затлъстяването също са рискови фактори. Хората с диабет са с наднормено тегло или затлъстяване, което може да причини чернодробни проблеми и да увеличи риска от рак на черния дроб.

Как се диагностицира ракът на черния дроб?

Диагнозата рак на черния дроб започва с медицинска история и физически преглед. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако имате анамнеза за продължителна злоупотреба с алкохол или хронична инфекция с хепатит В или С.

Диагностичните тестове и процедури за рак на черния дроб включват следното:

• Тестовете за чернодробна функция помагат на Вашия лекар да определи здравето на черния Ви дроб чрез измерване на нивата на протеини, чернодробни ензими и билирубин в кръвта.
• Наличието на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта може да е признак на рак на черния дроб. Този протеин обикновено се произвежда само в черния дроб и жълтъчната торбичка на бебетата, преди да се родят. Производството на AFP обикновено спира след раждането.
• Сканирането на КТ или ЯМР на корема дава подробни изображения на черния дроб и други органи в корема. Те могат да позволят на Вашия лекар да определи къде се развива туморът, да определи размера му и да прецени дали се е разпространил в други органи.

Чернодробна биопсия

Друг наличен диагностичен тест е чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия включва отстраняване на малко парче чернодробна тъкан. Винаги се прави анестезия, за да ви предпази от болка по време на процедурата.

В повечето случаи се извършва иглена биопсия. По време на тази процедура Вашият лекар ще вкара тънка игла през корема и в черния Ви дроб, за да вземе тъканна проба. След това пробата се изследва под микроскоп за признаци на рак.

Биопсия на черния дроб също може да се извърши с помощта на лапароскоп, който представлява тънка, гъвкава тръба с прикрепена камера. Камерата позволява на Вашия лекар да види как изглежда черният дроб и да извърши по-прецизна биопсия.

Лапароскопът се вкарва през малък разрез на корема. Ако са необходими тъканни проби от други органи, Вашият лекар ще направи по-голям разрез. Това се нарича лапаротомия.

Ако се открие рак на черния дроб, Вашият лекар ще определи стадия на рака. Постановката описва тежестта или степента на рака. Това може да помогне на Вашия лекар да определи Вашите възможности за лечение и Вашите перспективи. Етап 4 е най-напредналият стадий на рак на черния дроб.

Как се лекува ракът на черния дроб?

Лечението на рак на черния дроб варира. Зависи от:

• броя, размера и местоположението на туморите в черния дроб
• колко добре функционира черният дроб
• дали има цироза
• дали туморът се е разпространил в други органи

Вашият специфичен план за лечение ще се основава на тези фактори. Лечението на рак на черния дроб може да включва следното:

Хепатектомия

Извършва се хепатектомия за отстраняване или на част от черния дроб, или на целия черен дроб. Тази операция обикновено се прави, когато ракът е ограничен до черния дроб. С течение на времето останалата здрава тъкан ще се възстанови и ще замести липсващата част.

Трансплантация на черен дроб

Трансплантацията на черен дроб включва заместване на целия болен черен дроб със здрав черен дроб от подходящ донор. Трансплантация може да се направи само ако ракът не се е разпространил в други органи. Лекарства за предотвратяване на отхвърляне се дават след трансплантацията.

Аблация

Аблацията включва използването на топлина или инжекции с етанол за унищожаване на раковите клетки. Извършва се с помощта на локална анестезия. Това изтръпва областта, за да ви попречи да чувствате болка. Аблацията може да помогне на хора, които не са кандидати за операция или трансплантация.

Химиотерапия

Химиотерапията е агресивна форма на лекарствена терапия, която унищожава раковите клетки. Лекарствата се инжектират интравенозно или чрез вена. В повечето случаи химиотерапията може да се прилага като амбулаторно лечение.

Химиотерапията може да бъде ефективна при лечението на рак на черния дроб, но много хора изпитват странични ефекти по време на лечението, включително повръщане, намален апетит и студени тръпки. Химиотерапията също може да увеличи риска от инфекция.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия включва използването на лъчи на високоенергийна радиация за унищожаване на раковите клетки. Може да се достави чрез външно лъчево лъчение или от вътрешно лъчение.

При външно лъчево лъчение лъчението е насочено към корема и гърдите. Вътрешното облъчване включва използването на катетър за инжектиране на малки радиоактивни сфери в чернодробната артерия.

След това радиацията разрушава чернодробната артерия, кръвоносен съд, който доставя кръв към черния дроб. Това намалява количеството кръв, което тече към тумора. Когато чернодробната артерия е затворена, порталната вена продължава да подхранва черния дроб.

Целенасочена терапия

Целевата терапия включва използването на лекарства, които са предназначени да удрят раковите клетки там, където са уязвими. Те намаляват растежа на тумора и помагат да се спре кръвоснабдяването на тумора.

Сорафениб (Nexavar) е одобрен като насочена терапия за хора с рак на черния дроб. Целевата терапия може да бъде полезна за хора, които не са кандидати за хепатектомия или чернодробна трансплантация.

Целевата терапия обаче може да има значителни странични ефекти.

Емболизация и хемоемболизация

Емболизация и хемоемболизация са хирургични процедури. Те са готови да блокират чернодробната артерия. Вашият лекар ще използва малки гъби или други частици, за да направи това. Това намалява количеството кръв, което тече към тумора.

При хемоемболизацията Вашият лекар инжектира химиотерапевтични лекарства в чернодробната артерия преди инжектирането на частиците. Създаденото запушване задържа химиотерапевтичните лекарства в черния дроб за по-дълъг период.

Как може да се предотврати рак на черния дроб?

Ракът на черния дроб не винаги може да бъде предотвратен. Въпреки това намалявате риска от рак на черния дроб, като предприемете стъпки за предотвратяване на развитието на състояния, които могат да доведат до рак на черния дроб.

Вземете ваксината срещу хепатит В

Има ваксина срещу хепатит В, която всички деца трябва да получат. Възрастните, които са изложени на висок риск от инфекция (като тези, които злоупотребяват с венозни лекарства), също трябва да бъдат ваксинирани.

Ваксинацията обикновено се прави в серия от три инжекции за период от 6 месеца.

Вземете мерки за предотвратяване на хепатит С.

Няма ваксина за хепатит С, но можете да намалите риска от заразяване, като направите следното:

• Използвайте защита. Винаги практикувайте безопасен секс, като използвате презерватив с всичките си сексуални партньори. Никога не трябва да се занимавате с незащитен секс, освен ако не сте сигурни, че вашият партньор не е заразен с хепатит или друга полово предавана инфекция.
• Не използвайте незаконни наркотици. Избягвайте употребата на незаконни наркотици, особено тези, които могат да се инжектират, като хероин или кокаин. Ако не можете да спрете употребата на наркотици, не забравяйте да използвате стерилна игла всеки път, когато ги инжектирате. Никога не споделяйте игли с други хора.
• Бъдете предпазливи относно татуировките и пиърсинга. Отидете в надежден магазин, когато си направите пиърсинг или татуировка. Попитайте служителите за техните практики за безопасност и се уверете, че използват стерилни игли.

Намалете риска от цироза

Можете да намалите риска от цироза, като направите следното:

Пийте алкохол само умерено

Ограничаването на количеството алкохол, което пиете, може да помогне за предотвратяване на увреждане на черния дроб. Жените не трябва да пият повече от едно питие на ден, а мъжете не трябва да пият повече от две питиета на ден.

Поддържайте здравословно тегло

Упражнението за 30 минути поне три пъти седмично може да ви помогне да поддържате теглото си.

Храненето на балансирана диета също е важно за управлението на теглото. Уверете се, че включвате постни протеини, пълнозърнести храни и зеленчуци или плодове в повечето от вашите ястия.

Ако трябва да отслабнете, увеличете количеството упражнения, които правите всеки ден, и намалете броя на консумираните калории.

Може също да помислите за среща с диетолог. Те могат да ви помогнат да създадете план за хранене и упражнения, които ви позволяват да постигнете целите си за отслабване по-бързо.

Ако вече имате едно от тези състояния и сте загрижени за риска от рак на черния дроб, говорете с Вашия лекар за скрининг за рак на черния дроб.

Справяне с рак на черния дроб

Диагнозата рак на черния дроб може да бъде поразителна. Важно е да имате силна мрежа за поддръжка, която може да ви помогне да се справите с всеки стрес или безпокойство, които може да изпитвате.

Може да поискате да видите съветник, който да ви помогне да преодолеете емоциите си. Може също да помислите да се присъедините към група за подкрепа на рака, където можете да обсъдите проблемите си с други, които могат да се свържат с това, което преживявате.

Попитайте Вашия лекар за групите за подкрепа във вашия район. Можете също да намерите информация за групи за подкрепа в Националния институт по рака и в уебсайтовете на Американското общество за борба с рака.