Колко сериозна е моноклоналната гамопатия с неопределено значение (MGUS)?

Какво е MGUS?

MGUS, съкратено от моноклонална гамопатия с неопределено значение, е състояние, което кара тялото да създава анормален протеин. Този протеин се нарича моноклонален протеин или М протеин. Той е направен от бели кръвни клетки, наречени плазмени клетки в костния мозък на тялото.

Обикновено MGUS не е причина за безпокойство и няма неблагоприятни последици за здравето. Въпреки това, хората с MGUS имат леко повишен риск от развитие на заболявания на кръвта и костния мозък. Те включват сериозен рак на кръвта, като мултиплен миелом или лимфом.

Понякога здравите клетки в костния мозък могат да се изтласкат, когато тялото произвежда много големи количества М протеини. Това може да доведе до увреждане на тъканите в цялото тяло.

Лекарите често препоръчват да се наблюдават хората с MGUS, като се извършват редовни кръвни изследвания, за да се проверят за признаци на рак или заболяване, които могат да се развият с течение на времето.

Как се диагностицира MGUS?

MGUS обикновено не води до симптоми на заболяване. Много лекари откриват M протеин в кръвта на хора с MGUS, докато тестват за други състояния. Някои хора могат да имат симптоми като обрив, изтръпване или изтръпване в тялото.

Наличието на М протеини в урината или кръвта е един от признаците на MGUS. Други протеини също са повишени в кръвта, когато човек има MGUS. Това може да са признаци на други здравословни състояния, като дехидратация и хепатит.

За да изключи други състояния или да види дали MGUS причинява здравословни проблеми, лекарят може да проведе други тестове. Тези тестове включват:

• Подробни кръвни изследвания. Някои примери включват пълна кръвна картина, тест за серумен креатинин и тест за серумен калций. Тестовете могат да помогнат за проверка за дисбаланс на кръвните клетки, високи нива на калций и намаляване на бъбречната функция. Тези признаци обикновено са свързани със сериозни състояния, свързани с MGUS, като мултиплен миелом.
• 24-часов тест за протеин в урината. Този тест може да види дали М протеинът се отделя в урината ви и да провери за увреждане на бъбреците, което може да е признак на сериозно състояние, свързано с MGUS.
• Образни тестове. КТ или ЯМР може да провери тялото за костни аномалии, свързани със сериозни състояния, свързани с MGUS.
• Биопсия на костен мозък. Лекар използва тази процедура, за да провери за признаци на рак на костния мозък и заболявания, свързани с MGUS. Биопсията обикновено се прави само ако показвате признаци на необяснима анемия, бъбречна недостатъчност, костни лезии или високи нива на калций, тъй като това са признаци на заболяване.

Какво причинява MGUS?

Експертите не са сигурни какво точно причинява MGUS. Смята се, че определени генетични промени и фактори на околната среда могат да повлияят на това дали човек развива това състояние или не.

Това, което лекарите знаят, е, че MGUS причинява анормални плазмени клетки в костния мозък да произвеждат M протеин.

Как напредва MGUS с течение на времето?

Много хора с MGUS никога нямат здравословни проблеми, свързани с това състояние.

Според клиниката Mayo обаче около 1% от хората с MGUS развиват по-сериозно здравословно състояние всяка година. Видът на състоянията, които могат да се развият, зависи от типа MGUS, който имате.

Има три вида MGUS, всеки от които е свързан с повишен риск от определени здравословни състояния. Те включват:

• Не-IgM MGUS (включва IgG, IgA или IgD MGUS). Това засяга най-много хора с MGUS. Има повишен шанс не-IgM MGUS да се развие в множествен миелом. При някои хора не-IgM MGUS може да доведе до други сериозни нарушения, като амилоидоза на имуноглобулинова лека верига (AL) или болест на отлагане на лека верига.
• IgM MGUS. Това засяга около 15 процента от тези с MGUS. Този тип MGUS крие риск от рядък рак, наречен Waldenstrom macroglobulinemia, както и лимфом, AL амилоидоза и множествен миелом.
• Лека верига MGUS (LC-MGUS). Това е класифицирано едва наскоро. Това води до откриване на M протеини в урината и може да доведе до множествен миелом на леката верига, AL амилоидоза или заболяване от отлагане на лека верига.

Заболяванията, предизвикани от MGUS, могат да причинят счупвания на костите, кръвни съсиреци и бъбречни проблеми с течение на времето. Тези усложнения могат да направят управлението на състоянието и лечението на всички свързани заболявания по-предизвикателни.

Има ли лечение на MGUS?

Няма начин да се лекува MGUS. Той не изчезва сам по себе си, но обикновено не причинява симптоми или не се развива в сериозно състояние.

Лекарят ще препоръча редовни прегледи и кръвни изследвания, за да следите здравето си. Обикновено тези прегледи започват шест месеца след първата диагностика на MGUS.

Освен проверка на кръвта за промени в М протеините, лекарят ще потърси някои симптоми, които биха могли да показват, че болестта напредва. Тези симптоми включват:

• анемия или други аномалии на кръвта
• кървене
• промени в зрението или слуха
• треска или нощно изпотяване
• главоболие и световъртеж
• проблеми със сърцето и бъбреците
• болка, включително болка в нервите и костите
• подут черен дроб, лимфни възли или далак
• умора със или без слабост
• неволно отслабване

Тъй като MGUS може да доведе до състояния, които влошават костната маса, лекарят може да препоръча да приемате лекарство за увеличаване на костната плътност, ако имате остеопороза. Някои от тези лекарства включват:

• алендронат (Binosto, Fosamax)
• ризедронат (Actonel, Atelvia)
• ибандронат (Boniva)
• золедронова киселина (Reclast, Zometa)

Каква е перспективата?

Повечето хора с MGUS не развиват сериозни заболявания на кръвта и костния мозък. Вашият риск обаче може да бъде най-добре оценен чрез редовни посещения на лекар и кръвни изследвания. Вашият лекар може също така да определи риска от прогресиране на MGUS в друго заболяване, като вземе предвид:

• Броят, видът и размерът на М протеини, открити в кръвта Ви. По-големите и многобройни М протеини могат да показват развитие на заболяване.
• Нивото на свободните леки вериги (друг вид протеин) в кръвта ви. По-високите нива на свободни леки вериги са друг признак за развитие на заболяване.
• Възрастта, на която сте били диагностицирани. Колкото по-дълго сте имали MGUS, толкова по-голям е рискът от развитие на сериозно заболяване.

Ако вие или любим човек сте диагностицирани с MGUS, не забравяйте да следвате плановете на Вашия лекар за наблюдение на Вашето състояние.

Оставането на върха на вашия MGUS може да сведе до минимум риска от усложнения. Това може също да увеличи шансовете ви за по-положителен резултат, ако развиете някакво заболяване, свързано с MGUS.

Поддържането на здравословен начин на живот също може да доведе до по-добри резултати. Можете да направите това, като спете достатъчно и спортувате, намалявате стреса и ядете здравословни храни като пресни плодове и зеленчуци.