- Налтрексон е лекарство, което може да се използва като част от плана за лечение на алкохолни или опиоидни нарушения.
- Има известна загриженост, че това лекарство може да доведе до увреждане на черния дроб, причинено от химикали (хепатоксичност) или да взаимодейства с други лекарства.
- Обсъждането на инфекцията с хепатит С и настоящата чернодробна функция с Вашия лекар е важна стъпка при определяне дали това лекарство е подходящо за Вас.
Налтрексон (търговски марки Revia и Vivitrol) е лекарство, използвано за лечение на алкохол и нарушения на употребата на опиоиди като част от програма за медикаментозно лечение (MAT).
Това означава, че може да се използва в комбинация с консултации и поведенчески терапии като лечение на тези нарушения на употребата на вещества.
Може да имате въпроси относно това дали това лекарство е безопасно за употреба, ако имате хепатит С. Продължавайте да четете за отговори на някои често срещани въпроси.
Можете ли да приемате налтрексон, ако имате хепатит С?
Поради въздействието си върху черния дроб, съществува опасение, че лекарството може да доведе до увреждане на черния дроб, причинено от химикали (хепатоксичност).
Въпреки това, Вашият лекар все пак може да Ви препоръча да приемате налтрексон - дори ако имате хепатит С. В някои случаи ползите от това лекарство могат да надхвърлят рисковете от увреждане на черния дроб.
Всъщност някои медицински специалисти предполагат, че продължителната употреба на алкохол или опиоиди може да представлява по-голяма опасност за здравето, отколкото приемането на налтрексон.
Също така, клиничните изпитвания и употребата на това лекарство след пускането на пазара установяват, че причините при хора, които са развили хепатоксичност, са по-вероятно свързани с основните чернодробни заболявания или други вещества.
Как се прилага налтрексон?
Налтрексон може да се предоставя чрез интрамускулна инжекция на всеки 4 седмици или всеки ден под формата на таблетки. И двете версии са одобрени за възрастни на 18 и повече години, въпреки че пероралното лекарство е предназначено само за лечение на нарушение на употребата на алкохол.
Преди да започнете с налтрексон, е важно да обсъдите всички рискове и странични ефекти спрямо предвидените ползи от това лекарство.
Говорете с Вашия лекар за следните факти, за да видите дали приемът на налтрексон е подходящ за Вашето състояние.
Рискове от налтрексон
Налтрексон блокира ефектите на еуфория и седация от алкохол и опиоиди. Той също така помага да се намали желанието за тези вещества.
Наличието на вируса на хепатит С (HCV), докато приемате лекарства, които влияят на черния дроб, може на теория да увеличи риска от токсично увреждане на черния дроб.
Повишаване на чернодробните ензими, което може да показва чернодробно заболяване, е наблюдавано при някои хора, приемащи налтрексон. Понастоящем не е известен начинът, по който налтрексон може да причини увреждане на черния дроб.
Въпреки това, нарушенията на употребата на алкохол и опиоиди също имат сериозни последици.
Продължаващата консумация на алкохол е особено тревожна, ако имате чернодробно заболяване като HCV. Това може да увеличи риска от допълнителни усложнения, като цироза (белези) и рак на черния дроб.
По този начин Вашият лекар може да препоръча прием на налтрексон, за да се предотврати нараняване с опиоиди и алкохол на вече повреден черен дроб.
Друго съображение е тежестта на HCV. Едно проучване на мъже с чернодробно заболяване и опиоидна зависимост установи, че инжекционният налтрексон е безопасен при участници, които имат лека до умерена HCV. В същото време налтрексон не се препоръчва за хора с остра чернодробна недостатъчност.
Странични ефекти на налтрексон
Въпреки забелязаната безопасност при изследвания и клинични проучвания, все още трябва да наблюдавате за симптоми на чернодробни събития, докато приемате налтрексон, ако имате HCV. Признаците на чернодробна токсичност могат да включват:
- пожълтяване на очите и кожата (жълтеница)
- хронична болка в стомаха
- тъмна урина
- прекомерна умора
Освен по-нататъшно увреждане на черния дроб, има и други странични ефекти от това лекарство, като например:
- хронично гадене или повръщане
- дразнене на кожата на мястото на инжектиране (само при интрамускулни версии)
- сънливост през деня
- безсъние
- намален апетит
- виене на свят
- главоболие
- зъбобол
- назални симптоми, подобни на настинка
- болки в ставите или мускулите
- депресия
- самоубийствени мисли
Говорете с Вашия лекар, ако имате някакви странични ефекти на налтрексон. Не спирайте приема на това лекарство, освен ако Вашият лекар не Ви каже.
Чрез използване на извънборсови лекарства или опиоиди по лекарско предписание, докато приемате налтрексон, също има повишен риск от предозиране на опиоиди.
С какво взаимодейства налтрексон?
Налтрексон се предлага под формата на таблетки и инжекции. Без значение коя версия Ви е предписал Вашият лекар, съществува вероятност това лекарство да взаимодейства с други лекарства без рецепта (OTC) и с рецепта. Те включват:
- Декстрометорфан (DXM), съставка, намерена в някои извънборсови сиропи за кашлица и други средства за подтискане на кашлицата. Някои търговски марки с тази съставка включват Vicks, Robitussin и Delsym.
- Лоперамид, който се намира в някои извънборсови антидиарейни лекарства. Примерите включват продукти, произведени от Imodium и Pepto-Bismol. Изследванията също така установиха, че използването на лоперамид за отнемане на опиоиди също може да увеличи риска от сърдечни спешни случаи.
- Опиоиди с рецепта, включително кодеинови сиропи за кашлица, морфин и хидро- или оксикодон.
- Ацетаминофен (тиленол), който може да увеличи ефектите на налтрексон върху черния дроб.
Преди да приемете налтрексон, кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате без рецепта, както и за добавки и билки. Също така ще бъдете задължени да спрете приема на опиоиди 7 до 10 дни преди да започнете да приемате това лекарство.
За вкъщи
Налтрексон, лекарство, използвано за лечение на опиоидни и алкохолни нарушения, може да повиши чернодробните ензими и да носи риск от хепатоксичност. Такива ефекти могат да бъдат засягащи, ако имате чернодробно заболяване като хепатит С.
Настоящите изследвания обаче показват, че ползите от приема на това лекарство надвишават рисковете. Това важи особено за алкохола. Изключенията включват случаи на по-тежки форми на чернодробно заболяване, както и чернодробна недостатъчност.
Вашият лекар ще ви помогне да решите дали сте добър кандидат за лечение с налтрексон въз основа на вашето текущо здраве и чернодробна функция. Докато приемате това лекарство, не забравяйте да следвате внимателно плана си за лечение и незабавно да съобщите за нежелани реакции на Вашия лекар.
