Чернодробна енцефалопатия

Какво представлява чернодробната енцефалопатия?

Чернодробната енцефалопатия е спад в мозъчната функция, който се появява в резултат на тежко чернодробно заболяване. При това състояние черният Ви дроб не може адекватно да отстрани токсините от кръвта Ви. Това води до натрупване на токсини в кръвта, което може да доведе до мозъчно увреждане.

Чернодробната енцефалопатия може да бъде остра (краткосрочна) или хронична (дългосрочна). В някои случаи човек с чернодробна енцефалопатия може да не реагира и да премине в кома.

Какви са различните видове чернодробна енцефалопатия?

Остра чернодробна енцефалопатия се развива поради тежко чернодробно заболяване. Това се случва главно при хора с тези състояния:

• Остър фулминантен вирусен хепатит. Това е тежък тип вирусен хепатит, който се появява внезапно.
• Токсичен хепатит. Токсичният хепатит може да бъде причинен от излагане на алкохол, химикали, лекарства или добавки.
• Синдром на Рей Това рядко и сериозно състояние се наблюдава предимно при деца. Той причинява внезапно подуване и възпаление на черния дроб и мозъка.

Острата чернодробна енцефалопатия също може да е признак на терминална чернодробна недостатъчност.

Хроничната чернодробна енцефалопатия може да бъде постоянна или рецидивираща.

Тези с повтаряща се версия ще имат множество епизоди на чернодробна енцефалопатия през целия си живот. Те също така ще изискват непрекъснато лечение, за да предотвратят развитието на симптоми. Повтарящите се случаи обикновено се наблюдават при хора с тежка цироза или белези на черния дроб.

Постоянните случаи са редки и се наблюдават при хора, които не реагират на лечение и които имат постоянни неврологични състояния, като например:

• припадък разстройство
• нараняване на гръбначния мозък

Какви са симптомите на чернодробна енцефалопатия?

Симптомите на чернодробната енцефалопатия се различават в зависимост от основната причина за увреждането на черния дроб.

Симптомите и признаците на умерена чернодробна енцефалопатия могат да включват:

• затруднено мислене
• промени в личността
• лоша концентрация
• проблеми с почерка или загуба на други малки движения на ръката
• объркване
• забрава
• лоша преценка
• мухлясал или сладникав дъх

Симптомите на тежка чернодробна енцефалопатия са:

• объркване
• сънливост или летаргия
• безпокойство
• припадъци
• тежки промени в личността
• умора
• объркана реч
• треперещи ръце
• бавни движения

Потърсете спешна медицинска помощ веднага, ако развиете симптоми на тежка чернодробна енцефалопатия. Тези симптоми могат да доведат до кома, ако не се лекуват бързо.

Какво причинява чернодробна енцефалопатия?

Точната причина за чернодробната енцефалопатия не е известна. Въпреки това, обикновено се предизвиква от натрупване на токсини в кръвта. Това се случва, когато черният дроб не успее да разгради токсините правилно.

Черният Ви дроб премахва от тялото токсични химикали като амоняк. Тези токсини остават, когато протеините се метаболизират или разграждат за използване от различни органи в тялото ви. Бъбреците ви превръщат тези токсини в по-безопасни вещества, които след това се отстраняват чрез уриниране.

Когато черният Ви дроб е повреден, той не може да филтрира всички токсини. Токсините след това могат да се натрупат в кръвта ви и потенциално да попаднат в мозъка ви. Токсичното натрупване може да увреди и други органи и нерви.

Чернодробната енцефалопатия може да бъде предизвикана от:

• инфекции като пневмония
• бъбречни проблеми
• дехидратация
• хипоксия или ниски нива на кислород
• скорошна операция или травма
• лекарства, които потискат имунната ви система
• яде твърде много протеини
• лекарства, които потискат централната нервна система, като барбитурати или бензодиазепинови транквиланти
• електролитен дисбаланс, особено намаляване на калия след повръщане или прием на диуретици

Как се диагностицира чернодробната енцефалопатия?

Няколко теста се използват за диагностициране на чернодробна енцефалопатия.

Кръвни тестове

Пълната кръвна картина проверява вашите червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Ниският брой на червените кръвни клетки показва загуба на кръв и липса на кислород.

Кръвните тестове също могат да се използват за проверка на кръвните нива на натрий, калий и амоняк. Наличието на твърде много от тези вещества е признак за нарушена чернодробна функция.

Образни тестове

Тест за изображения, като КТ или ЯМР, може да провери за кървене в главата или аномалии в мозъка.

Тестове за чернодробна функция

Тестовете за чернодробна функция проверяват за повишени нива на ензими. Увеличаването на ензимите показва стрес върху черния дроб или чернодробно увреждане.

Уведомете Вашия лекар, ако имате бъбречно или чернодробно заболяване. Симптомите, които изпитвате заедно с медицинската си история, понякога могат да бъдат достатъчни за диагностициране на чернодробна енцефалопатия.

Какви са различните етапи на чернодробна енцефалопатия?

Чернодробната енцефалопатия е разделена на етапи въз основа на тежестта на симптомите. Общите класификационни системи включват критериите на Уест Хейвън и скалата на кома в Глазгоу.

Петте етапа на чернодробна енцефалопатия, според критериите на West Haven, са:

• Етап 0. На този етап симптомите са минимални.
• Етап 1. Симптомите са леки. Те могат да включват съкратен период на внимание и промени в навиците ви за сън, като хиперсомния или безсъние.
• Етап 2. Симптомите са умерени. На този етап може да се почувствате дезориентирани или летаргични.
• Етап 3. Симптомите са тежки. Няма да можете да изпълнявате основни задачи. Също така ще се почувствате объркани и ще изпитате промени в личността.
• Етап 4. Този етап се характеризира с кома.

Какви са възможностите за лечение на чернодробна енцефалопатия?

Възможностите за лечение на чернодробна енцефалопатия зависят от тежестта и основната причина за състоянието.

Вероятно ще трябва да ядете по-малко протеини, ако яденето на твърде много протеини е причинило състоянието. Тъй като протеинът е необходим за правилното функциониране на тялото ви, диетолог или лекар може да създаде диета, която да ви позволи да приемате достатъчно протеин, без да влошава симптомите ви. Високопротеиновите храни, които трябва да избягвате, включват:

• домашни птици
• червено месо
• яйца
• риба

Лекарствата също могат да помогнат за забавяне на скоростта, с която кръвта абсорбира токсините. Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици и лактулоза (Енулоза), синтетична захар. Тези лекарства могат да изтеглят амоняк, създаден от чревни бактерии от кръвта, в дебелото черво. След това тялото ви ще премахне кръвта от дебелото черво.

При тежки случаи, които причиняват затруднено дишане, може да се наложи вентилатор или кислородна маска.

Някои хора със заболяването може да имат право да получат чернодробна трансплантация.

Каква е дългосрочната перспектива за чернодробна енцефалопатия?

Хората с хронична чернодробна енцефалопатия имат по-добри проценти на възстановяване от тези с острата версия на състоянието. Скоростта на възстановяване се увеличава, ако се лекувате преди състоянието да се влоши.

Чернодробната енцефалопатия и нейните симптоми могат да бъдат обратими при подходящо лечение.

Какви усложнения са свързани с чернодробната енцефалопатия?

Усложненията, които могат да бъдат необратими, включват:

• мозъчна херния
• подуване на мозъка
• органна недостатъчност

Може ли да се предотврати чернодробна енцефалопатия?

Най-добрият начин за предотвратяване на чернодробна енцефалопатия е да се предотврати или управлява чернодробно заболяване. Можете да намалите шансовете си за заболяване на черния дроб, като предприемете следните стъпки:

• Избягвайте алкохола или го консумирайте умерено.
• Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Не споделяйте замърсени игли.

За да избегнете заразяване с вирусен хепатит:

• Измийте добре ръцете си след използване на банята или смяна на пелена.
• Не споделяйте замърсени игли.
• Избягвайте близък контакт с хора с диагноза вирусен хепатит.
• Ваксинирайте се срещу хепатит А и хепатит В.