Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето ви не изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви или при което сърцето не се отпуска достатъчно и налягането вътре в камерите може да се повиши. Това може да причини умора, затруднено дишане и натрупване на течност в тъканите.
Около 6,2 милиона възрастни в САЩ имат сърдечна недостатъчност, съобщават Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Приблизително половината от тези хора имат сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF), при която сърцето не се отпуска адекватно. Това е известно и като диастолична сърдечна недостатъчност.
Прочетете, за да научите повече за HFpEF и да получите отговорите на често задавани въпроси относно леченията, перспективите и други.
Какво представлява сърдечната недостатъчност със запазена фракция на изтласкване?
Сърдечната недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF) е вид сърдечна недостатъчност, която възниква, когато мускулът в лявата камера се втвърди и е по-малко способен да се отпусне, поради което налягането в сърцето се повишава. HFpEF обикновено се причинява от коронарна артериална болест, клапна сърдечна болест, диабет, затлъстяване или хипертония.
За да разберете HFpEF, помага да знаете как работи сърцето ви. Сърцето ви се състои от четири камери:
- дясното предсърдие
- дясната камера
- лявото предсърдие
- лявата камера
Дясното предсърдие приема изтощена с кислород кръв от останалата част на тялото ви и я изпраща в дясната камера, която изпомпва кръвта в белите ви дробове, за да поеме кислорода.
Лявото предсърдие получава богата на кислород кръв от белите ви дробове и я изпраща до лявата камера, която изпомпва кръвта към останалата част от тялото ви.
Движението на кръвта зависи от ритмичното отпускане и свиване на сърдечните камери. Това е известно като сърдечен цикъл.
Вашите сърдечни камери (наречени вентрикули) се отпускат по време на диастолната фаза на сърдечния цикъл, което позволява на сърдечните камери да се напълнят с кръв. Вашият сърдечен мускул се свива по време на фазата на систола, която изпомпва кръвта.
Ако имате HFpEF, лявата ви камера се сковава и не може да се отпусне правилно. Това му пречи да се пълни с достатъчно кръв по време на фазата на диастола на сърдечния цикъл, а пълненето става с по-високо налягане, което намалява количеството кръв, налично за изпомпване в цялото тяло по време на фазата на систола и причинява резервно копие на течността в белите дробове и тялото .
В резултат на това по-малко богата на кислород кръв се доставя до вашите органи и други тъкани. HFpEF, поради високото си налягане, също може да доведе до натрупване на течност в тъканите ви, което е известно като застойна сърдечна недостатъчност.
Каква е разликата между сърдечна недостатъчност със запазена и намалена фракция на изтласкване?
Сърдечната недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF) е известна още като систолна сърдечна недостатъчност. Той засяга и лявата камера, но по различни начини.
При HFrEF лявата камера е твърде слаба, отколкото твърде скована. Не може да се свие правилно. Може да се напълни с достатъчно кръв по време на фазата на диастола на сърдечния цикъл, но не може да изпомпва тази кръв с достатъчно сила по време на фазата на систола, така че количеството изхвърлена кръв (фракция на изтласкване) е намалено.
Фракцията на изтласкване е измерване, което сравнява количеството кръв, което изпълва вентрикулата ви, с количеството кръв, което вентрикулата изпомпва при всяко свиване.
Нормалната фракция на изтласкване е от 55 до 70 процента. Ако вашата фракция на изтласкване е под 50 процента, може да имате HFrEF.
Ако имате HFpEF, всъщност може да имате нормална фракция на изтласкване. Това е така, защото по-малко кръв постъпва в скованата лява камера, но сърцето ви все още е в състояние да изпомпва тази кръв обратно от вентрикула.
Въпреки че делът на кръвта, който влиза в пропорцията, е нормален, тялото ви все още не получава достатъчно кислородна кръв с всеки сърдечен цикъл.
Вашият лекар няма да може да определи дали имате HFpEF и HFrEF само въз основа на вашите симптоми.
За да измерите фракцията на изтласкване и да диагностицирате вида на сърдечната недостатъчност, която имате, Вашият лекар може да назначи тестове като:
- ехокардиограма
- ядрен стрес тест
- MUGA сканиране
- сърдечна катетеризация
- CT сканиране
Как се третира запазената фракция на изтласкване?
Възможностите за лечение на HFpEF са ограничени.
Вашият лекар може да предпише диуретици, за да ограничи натрупването на течности в тъканите.
Те могат също да предписват лечение за управление на други хронични здравословни състояния или сърдечно-съдови рискови фактори, които може да имате.
Например, те могат да предписват лекарства за:
- намалете сърдечната честота, така че сърцето да прекарва повече време в диастола (позволявайки повече време за пълнене на сърцето)
- понижете кръвното си налягане, ако имате високо кръвно налягане
- намалете нивото на холестерола, ако имате висок холестерол
- намалете риска от образуване на кръвни съсиреци, ако имате предсърдно мъждене
- контролирайте кръвната си захар, ако имате диабет
Вашият лекар може да Ви насърчи да направите други промени в начина на живот, включително да:
- отслабнете
- променете диетата си
- коригирайте рутинните си упражнения
Учените изучават други лечения за HFpEF. През февруари 2021 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри комбинацията от лекарства сакубитрил и валсартан (Entresto) за хора с HFpEF.
Вашият лекар може да ви помогне да научите за новите възможности за лечение, когато те станат достъпни, или да ви посъветва, ако отговаряте на условията за клинично изпитване за тестване на нови лекарства за HFpEF.
Каква е продължителността на живота с диастолна сърдечна недостатъчност?
Сърдечната недостатъчност е потенциално животозастрашаващо състояние.
Проучване от 2017 г. установи, че всички хора, хоспитализирани със сърдечна недостатъчност, са оцелели средно от 2,1 години. Приблизително 75% от хората, хоспитализирани с HFpEF в това проучване, починаха в рамките на пет години. Сърдечно-съдовите и СН честота на реадмисия са по-високи при тези с HFrEF, отколкото тези с HFpEF.
Някои хора живеят по-дълго с HFpEF.
Вашата перспектива зависи от:
- колко силно е засегната вашата сърдечна функция
- колко задържане на течности имате
- вашата възраст и цялостно здраве
- лечението, което получавате
Много хора с HFpEF имат други здравословни състояния и сърдечно-съдови рискови фактори, като:
- високо кръвно налягане
- заболяване на коронарната артерия
- предсърдно мъждене
- хронично бъбречно заболяване
- диабет
- затлъстяване
Тези условия и рискови фактори повишават риска от лоши здравни резултати.
Получаването на лечение за HFpEF и други хронични състояния може да помогне за подобряване на качеството ви на живот и перспективите. Практикуването на здравословни навици също е важно.
Вземането
Приблизително половината от хората със сърдечна недостатъчност имат HFpEF.
Това състояние намалява количеството богата на кислород кръв, което сърцето ви доставя към други тъкани и органи и увеличава налягането в сърцето ви. Това може да причини дискомфортни симптоми и да ви изложи на риск от потенциално животозастрашаващи усложнения.
Важно е да се лекувате за HFpEF и други хронични заболявания, които може да имате. Вашият лекар може да предпише лекарства и други лечения. Те могат също да ви насърчат да направите промени в начина си на живот, за да защитите сърцето си и цялостното си здраве.
