Какво е синдром на Tourette?
Синдромът на Tourette е неврологично разстройство. Той причинява многократни, неволни физически движения и вокални изблици. Точната причина не е известна.
Синдромът на Tourette е тиков синдром. Тиковете са неволни мускулни спазми. Те се състоят от резки периодични потрепвания на група мускули.
Най-честите форми на тикове включват:
- мига
- подушване
- мърморене
- прочистване на гърлото
- гримаса
- движения на раменете
- движения на главата
Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS) около 200 000 души в САЩ проявяват тежки симптоми на синдрома на Турет.
До 1 на 100 американци изпитват по-леки симптоми. Синдромът засяга мъжете почти четири пъти повече от жените.
Какви са симптомите на синдрома на Турет?
Симптомите могат да варират при отделните хора. Обикновено се появяват на възраст между 3 и 9 години, започвайки с малки мускулни тикове на главата и врата. В крайна сметка в багажника и крайниците ви може да се появят други тикове.
Хората с диагноза синдром на Tourette често имат както двигателен, така и вокален тик.
Симптомите са склонни да се влошават по време на:
- вълнение
- стрес
- безпокойство
Те обикновено са най-тежки през ранните тийнейджърски години.
Тиковете се класифицират по вид, като в моторни или вокални. Допълнителната класификация включва прости или сложни тикове.
Обикновените тикове обикновено включват само една мускулна група и са кратки. Сложните тикове са координирани модели на движения или вокализации, които включват няколко мускулни групи.
Моторни тикове
Вокални тикове
Какво причинява синдрома на Tourette?
Tourette е силно сложен синдром. Той включва аномалии в различни части на мозъка ви и електрическите вериги, които ги свързват. Възможно е да има аномалия във вашите базални ганглии, частта от мозъка, която допринася за контролиране на двигателните движения.
Може да участват и химикали в мозъка ви, които предават нервни импулси. Тези химикали са известни като невротрансмитери.
Те включват:
- допамин
- серотонин
- норепинефрин
Понастоящем причината за Tourette е неизвестна и няма начин да се предотврати. Изследователите вярват, че причината може да е наследствен генетичен дефект. Те работят за идентифициране на специфичните гени, пряко свързани с Tourette.
Въпреки това са идентифицирани семейни клъстери. Тези клъстери карат изследователите да вярват, че генетиката играе роля при някои хора, развиващи Tourette.
Как се диагностицира синдромът на Tourette?
Вашият доставчик на здравни грижи ще ви попита за вашите симптоми. Диагнозата изисква както един двигател, така и един гласов тик за поне 1 година.
Някои състояния могат да имитират Tourette, така че вашият доставчик на здравни услуги може да поръча образни изследвания, като ЯМР, КТ или ЕЕГ, но тези образни изследвания не са необходими за поставяне на диагноза.
Хората с Tourette често имат и други условия, включително:
- разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)
- обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)
- учебно затруднение
- нарушение на съня
- тревожно разстройство
- разстройства на настроението
Как се лекува синдром на Tourette?
Ако тиковете ви не са тежки, може да не се нуждаете от лечение. Ако те са тежки или причиняват мисли за самонараняване, има няколко лечения. Вашият доставчик на здравни услуги може също да препоръча лечение, ако тиковете ви се влошат по време на зряла възраст.
Терапия
Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча поведенческа терапия или психотерапия. Това включва индивидуално консултиране с лицензиран специалист по психично здраве.
Поведенческата терапия включва:
- обучение за осъзнаване
- състезателно обучение за реакция
- когнитивна поведенческа намеса за тикове
Този тип терапия може да помогне за облекчаване на симптомите на:
- ADHD
- OCD
- безпокойство
Вашият терапевт може също да използва следните методи по време на сесии за психотерапия:
- хипноза
- техники за релаксация
- ръководена медитация
- упражнения за дълбоко дишане
Може да намерите полезна групова терапия. Ще получите консултации с други хора от същата възрастова група, които също имат синдром на Турет.
Лекарства
Няма лекарства, които могат да излекуват синдрома на Турет.
Вашият доставчик на здравни грижи обаче може да Ви предпише едно или повече от следните лекарства, за да Ви помогне да управлявате симптомите си:
- Халоперидол (Haldol), арипипразол (Abilify), рисперидон (Risperdal) или други невролептични лекарства: Тези лекарства могат да помогнат за блокиране или овлажняване на допаминовите рецептори в мозъка ви и да помогнат за управлението на вашите тикове. Честите нежелани реакции могат да включват наддаване на тегло и умствена мъглявина.
- Онаботулинов токсин А (ботокс): Инжекциите с ботокс могат да помогнат за управлението на прости двигателни и гласови тикове. Това е употреба извън етикета на онаботулинов токсин А.
- Метилфенидат (риталин): Стимулирането на лекарства, като риталин, може да помогне за намаляване на симптомите на ADHD, без да увеличавате тиковете си.
- Клонидин: Клонидинът, лекарство за кръвно налягане и други подобни лекарства, може да помогне за намаляване на тиковете, управление на атаките на гняв и подкрепа на импулсния контрол. Това е употреба на клонидин извън етикета.
- Топирамат (Топамакс): Топирамат може да се предписва за намаляване на тиковете. Рисковете, свързани с това лекарство, включват когнитивни и езикови проблеми, сънливост, загуба на тегло и камъни в бъбреците.
- Лекарства на основата на канабис: Има ограничени доказателства, че канабиноидът делта-9-тетрахидроканабинол (дронабинол) може да спре тиковете при възрастни. Съществуват и ограничени доказателства за някои щамове медицинска марихуана. Лекарствата на основата на канабис не трябва да се дават на деца и юноши, както и на бременни или кърмещи жени.
Употреба на наркотици извън етикетаУпотребата на наркотици извън етикета означава, че лекарството, което е одобрено от FDA за една цел, се използва за друга цел, която не е одобрена. Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел.
Това е така, защото FDA регулира тестването и одобряването на лекарства, но не и как лекарите използват лекарства за лечение на своите пациенти. Така че Вашият лекар може да предпише лекарство, но според тях това е най-доброто за вашата грижа.
Неврологично лечение
Дълбоката мозъчна стимулация е друга форма на лечение, която е достъпна за хора с тежки тикове. За хората със синдром на Tourette ефективността на този вид лечение все още се разследва.
Вашият доставчик на здравни грижи може да имплантира батерийно устройство в мозъка ви, за да стимулира части, които контролират движението. Като алтернатива те могат да имплантират електрически проводници в мозъка ви, за да изпратят електрически стимули към тези области.
Този метод е от полза за хора, които имат тикове, които се считат за много трудни за лечение. Трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, за да научите за потенциалните рискове и ползи за вас и дали това лечение ще работи добре за вашите нужди в здравеопазването.
Защо е важна подкрепата?
Животът със синдром на Tourette може да предизвика чувство, че сте сами и изолирани. Невъзможността да управлявате вашите изблици и тикове може също да ви накара да се почувствате неохотни да участвате в дейности, на които други хора могат да се насладят.
Важно е да знаете, че има налична поддръжка, която да ви помогне да управлявате състоянието си.
Възползването от наличните ресурси може да ви помогне да се справите със синдрома на Турет. Например, говорете с вашия доставчик на здравни услуги за местните групи за подкрепа. Може да помислите и за групова терапия.
Групите за подкрепа и груповата терапия могат да ви помогнат да се справите с депресията и социалната изолация.
Срещата и установяването на връзка с тези, които имат същото състояние, може да помогне за подобряване на чувството за самота. Ще можете да слушате личните им истории, включително техните триумфи и борби, като същевременно получавате съвети, които можете да включите в живота си.
Ако присъствате на група за подкрепа, но смятате, че това не е подходящ мач, не се обезсърчавайте. Може да се наложи да посещавате различни групи, докато намерите подходящата.
Ако имате любим човек, който живее със синдром на Турет, можете да се присъедините към семейна група за подкрепа и да научите повече за състоянието. Колкото повече знаете за Турет, толкова повече можете да помогнете на любимия да се справи.
Асоциацията на Турет на Америка (TAA) може да ви помогне да намерите местна подкрепа.
Като родител е важно да подкрепяте и да бъдете защитник на детето си, което може да включва уведомяване на учителите за тяхното състояние.
Някои деца със синдром на Турет могат да бъдат тормозени от своите връстници. Преподавателите могат да играят важна роля, за да помогнат на други ученици да разберат състоянието на детето ви, което може да спре тормоза и закачките.
Тиковете и неволните действия също могат да отвлекат вниманието на детето ви от учебната работа. Говорете с училището на детето си за предоставяне на допълнително време за попълване на тестове и изпити.
Каква е дългосрочната перспектива?
Подобно на много хора със синдром на Турет, може да откриете, че тиковете ви се подобряват в края на тийнейджърските и ранните 20-те години. Вашите симптоми могат дори да спрат спонтанно и изцяло в зряла възраст.
Въпреки това, дори ако симптомите на Tourette намаляват с възрастта, може да продължите да изпитвате и да се нуждаете от лечение за свързани състояния, като депресия, панически атаки и тревожност.
Важно е да запомните, че синдромът на Турет е медицинско състояние, което не влияе върху интелигентността или продължителността на живота ви.
С напредъка в лечението, вашият здравен екип, както и достъпът до подкрепа и ресурси, можете да управлявате симптомите си, което може да ви помогне да живеете пълноценен живот.
