Регургитацията се случва, когато смес от стомашни сокове, а понякога и неусвоена храна, се издига нагоре по хранопровода и навлиза в устата.
При възрастни неволната регургитация е често срещан симптом на киселинен рефлукс и ГЕРБ. Това може да е и симптом на рядко състояние, наречено разстройство на руминацията. При бебетата регургитацията е нормална през първата година от живота.
Тази статия ще изследва често срещаните причини, диагнозата и лечението на неволна регургитация както при възрастни, така и при бебета.
Причини
Причината за регургитация може да варира в зависимост от това дали се случва при бебе или възрастен.
Възрастни
Киселинен рефлукс
Киселинният рефлукс е състояние, което се характеризира с рефлукс, киселини и лош дъх. Честите задействания включват:
- ядене на големи ястия
- ядене на определени храни
- легнало скоро след хранене
ГЕРБ
Когато киселинният рефлукс се случва няколко пъти седмично, това е известно като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Както киселинният рефлукс, така и ГЕРБ често причиняват регургитация на стомашна киселина или храна.
Синдром на руминация
Синдромът на руминация е рядко състояние, което причинява честа регургитация на неусвоена храна. Тази регургитация се случва често веднага след хранене.
Лекарите все още не знаят напълно причините за това. Рисковите фактори включват психично състояние или преживяване на стрес.
Синдромът на руминация е рядък, така че освен ако няма постоянна регургитация, регургитацията е по-вероятна поради киселинен рефлукс или ГЕРБ.
Други причини
Други причини за регургитация при възрастни включват:
- запушвания
- бременност
- някои лекарства
- пушене
- хранителни разстройства
Запушванията в хранопровода поради белези или рак могат да причинят честа регургитация. Ранните хормони на бременността могат да причинят отпуснат езофагеален сфинктер, което може да доведе до регургитация.
Някои лекарства също могат да раздразнят лигавицата на хранопровода, което може да причини регургитация на жлъчката. Пушенето може да изостри състояния като киселинен рефлукс и да доведе до повишен рефлукс и регургитация.
Булимията може също да причини регургитация. Булимията е хранително разстройство, характеризиращо се с преяждане и пречистване на храната.
Булимията е много по-сериозна причина за доброволна регургитация. Това изисква лечение на психичното здраве.
Бебета
Регургитацията е често срещана при бебета и бебета. Някои бебета обаче изпитват честа регургитация.
Когато тази регургитация не е придружена от други симптоми, тя е известна като функционална регургитация на бебето. Това състояние се характеризира с честа регургитация повече от веднъж на ден през първата година от живота.
ГЕРБ може да засегне и бебета, макар и не толкова често, колкото засяга възрастните. Поради късата дължина на хранопровода, бебетата с ГЕРБ са по-склонни да получат регургитация, вместо само рефлукс.
Симптоми
Симптомите на регургитация варират в зависимост от основната причина. Обърнете внимание на специфични симптоми, когато става въпрос за регургитация при бебета.
Възрастни
Много от симптомите, които съпътстват регургитацията, се дължат на състояния, които причиняват регургитация, като киселинен рефлукс и ГЕРБ.
Симптомите на киселинен рефлукс и ГЕРБ включват:
- киселини или болки в гърдите
- горчив или кисел вкус в задната част на гърлото
- проблеми с преглъщането
- усещане за бучка в гърлото
- регургитация на стомашна киселина или неусвоена храна
Когато регургитацията се случва често сама по себе си без другите симптоми на киселинен рефлукс или ГЕРБ, това може да е синдром на руминация.
Симптомите на синдрома на руминация включват:
- честа регургитация скоро след хранене
- пълнота в корема
- лош дъх
- гадене
- отслабване
Бебета
Поради размера на хранопровода при кърмачета и бебета, регургитацията е често срещана в ранните години от живота.
Ако вашето бебе има функционална регургитация на бебето, може да забележите следните симптоми:
- честа регургитация, поне два пъти дневно
- регургитация за поне 3 седмици
- настъпва през първата година от живота
Обикновено няма други симптоми, които съпътстват това състояние извън регургитацията. Ако обаче регургитацията е симптом на ГЕРБ, тя може да бъде придружена от:
- проблеми с преглъщането на храна и течности, които могат да причинят запушване или задавяне
- раздразнителност, изкривяване на гърба или избягване по време на хранене
- честа кашлица и пневмония
Ако забележите, че вашето бебе има други симптоми, това може да е индикатор за по-сериозно състояние. Внимавай за:
- кръв или жлъчка при регургитация
- проблеми с храненето
- прекомерен плач
- проблеми с дишането
Диагноза
Възрастни
Киселинният рефлукс обикновено е временно състояние, което не изисква официална диагноза. Тъй като обаче ГЕРБ изисква дългосрочно управление на диетата и начина на живот, Вашият лекар може да поиска да извърши някои диагностични тестове.
Тези тестове могат да включват:
- Рентгенов
- горна ендоскопия
- образно изследване на хранопровода
Тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да определи степента на увреждане на хранопровода и усложнения поради ГЕРБ.
За да диагностицира синдрома на руминация, Вашият лекар първо ще премахне възможността за други състояния, като ГЕРБ. Може да са необходими допълнителни изследвания, включително тест за EGD и тест за изпразване на стомаха.
Тези тестове търсят евентуални запушвания или забавено транзитно време, което може да е причина за честата регургитация.
Едно проучване на случая демонстрира, че 24-часовото наблюдение на pH на импеданса също е ефективен начин за диагностициране на синдрома на руминация.
Бебета
Детската регургитация е чест и нормален страничен ефект от храненето в ранните години от живота.
За лекарите е трудно да тестват за функционална регургитация на бебето. Ако обаче няма допълнителни симптоми, може да се постави диагноза, ако регургитацията се случи най-малко два пъти дневно в продължение на 3 седмици през първата година от живота.
Същите функционални тестове, които лекарите използват за диагностициране на ГЕРБ при възрастни, могат да се използват и за кърмачета. Те включват:
- ендоскопия и биопсия на горната част на стомашно-чревния тракт
- горна серия GI
- измервания на рН на хранопровода
Както можете да си представите, тези тестове могат да бъдат инвазивни за бебето. Те често се използват само в умерени до тежки случаи на ГЕРБ при новородени.
Лечения
Възрастни
Лечението е популярна възможност за лечение от първа линия за хора с киселинен рефлукс и ГЕРБ. Има няколко лекарства, които могат да лекуват тези състояния, включително:
- антиациди, като Rolaids, които могат да облекчат леките симптоми на ГЕРБ
- H2 блокери, като Pepcid, които могат да намалят производството на стомашна киселина
- ИПП, като Prilosec, които могат да намалят производството на стомашна киселина в дългосрочен план
Понякога Вашият лекар може да предпише прокинетици и антибиотици, за да увеличи изпразването на стомаха и да намали риска от регургитация.
Понастоящем няма лекарства, използвани за лечение на синдром на руминация. Вместо това лечението разчита на промени в начина на живот.
Бебета
Понастоящем няма лекарства или операции, използвани за лечение на функционална кърмачка.
Ако обаче вашето бебе има регургитация поради ГЕРБ, вашият педиатър може да препоръча същите лекарства за ГЕРБ, използвани при възрастни.
Промени в начина на живот
Американската академия по алергия, астма и имунология препоръчва да се направят следните промени в начина на живот, за да се намалят симптомите на ГЕРБ:
- Стремете се към здравословно тегло.
- Спри да пушиш.
- Ограничете консумацията на кофеин и алкохол.
- По време на хранене яжте по-малки ястия, дъвчете старателно храната си и не лягайте след хранене поне 2 до 3 часа.
- Когато лежите през нощта, подпрете главата и врата си с допълнителни възглавници.
Възможностите за лечение на синдрома на руминация се фокусират върху промяна на поведението, причиняващо регургитацията, включително:
- преквалификация на диафрагмата за отпускане след хранене
- да останете изправени по време и след хранене
- намаляване на стреса по време на хранене
В някои случаи може да се наложи психотерапия.
За кърмачета с честа регургитация лекарите предполагат, че определени промени по време на хранене могат да помогнат за намаляване на регургитацията:
- Хранете бебето си на тихо, необезпокоявано място, за да намалите стреса и суетата по време на хранене.
- Сгъстете формулата или млякото с 1 супена лъжица зърнени храни на унция течност, за да помогнете за храносмилането.
- Не прехранвайте бебето си. Прехранването може да доведе до повишена регургитация.
Подобни препоръки за начина на живот за ГЕРБ при възрастни могат да се прилагат и при кърмачета, като например опити за по-малки, по-чести сесии за хранене и повдигане на главата след хранене.
Кога да посетите лекар
Ако вие или вашето бебе изпитвате регургитация, която затруднява задържането на храната надолу или е придружена от други симптоми, е време да посетите лекар.
Вашият лекар може да ви помогне да стесните причината за честата регургитация, като използвате вашата медицинска история и диагностични тестове.
След като се установи причина, вие и Вашият лекар можете да работите заедно, за да намерите лекарства и промени в начина на живот, за да помогнете за намаляване на регургитацията.
Ако вашата регургитация е симптом на хранително разстройство като булимия, има ресурси, които могат да ви помогнат.
Националната асоциация за хранителни разстройства има карта на уебсайта си, която може да ви помогне да намерите специалист по хранителни разстройства близо до вас.
Долния ред
Регургитацията се случва, когато храносмилателните течности и несмляната храна се издигат от хранопровода в устата.
При възрастни неволната регургитация е симптом на състояния като киселинен рефлукс, ГЕРБ и синдром на руминация. При кърмачетата честата регургитация е често срещан симптом на функционалната бебешка регургитация и ГЕРБ.
Има различни тестове, които Вашият лекар ще използва, за да диагностицира причината за честата Ви регургитация. Лекарствата и промените в начина на живот са първата линия на защита при намаляване на регургитацията и подобряване на качеството на живот.
