Medicare част Б обхваща широк спектър от посещения на лекар, включително медицински необходими срещи и превантивни грижи. Обаче това, което не е покрито, може да ви изненада и тези изненади могат да дойдат със солидна сметка.
Ето какво трябва да знаете за покритието и разходите - преди да резервирате следващото си посещение при лекар.
Кога Medicare покрива посещенията на лекар?
Medicare част Б покрива 80 процента от одобрените от Medicare разходи за медицински медицински посещения.
Това включва амбулаторни услуги, които получавате в кабинета на Вашия лекар или в клиника. Включва и някои стационарни услуги в болница. За да получите покритие, Вашият лекар или медицински доставчик трябва да бъде одобрен от Medicare и да приеме назначение.
Medicare Част Б също покрива 80 процента от одобрените от Medicare разходи за превантивни услуги, които получавате от Вашия лекар или друг медицински доставчик. Това включва уелнес срещи, като годишен или 6-месечен преглед.
Вашата годишна франшиза ще трябва да бъде изпълнена, преди Medicare да покрие пълните 80 процента от медицински необходимите посещения на лекар. През 2020 г. приспадането за част Б е $ 198. Това представлява увеличение от $ 13 от годишната приспадане от $ 185 през 2019 г.
Превантивните услуги ще бъдат изплатени изцяло от Medicare, дори ако вашето приспадане не е изпълнено.
Medicare ще покрива посещенията на лекар, ако Вашият лекар е лекар (MD) или лекар по остеопатична медицина (DO). В повечето случаи те ще покриват и медицински необходими или превантивни грижи, предоставяни от:
- клинични психолози
- клинични социални работници
- ерготерапевти
- езикови патолози
- практикуващи медицински сестри
- специалисти по клинична медицинска сестра
- асистенти на лекари
- физиотерапевти
Кои части от Medicare покриват посещенията на лекар?
Medicare част Б обхваща посещенията на лекар. Също така и плановете за Medicare Advantage, известни също като Medicare част В.
Допълнителната застраховка Medigap покрива някои, но не всички посещения на лекар, които не са покрити от част Б или част C. Например, Medigap ще покрие някои разходи, свързани с мануален терапевт или подиатрист, но няма да покрие акупунктура или стоматологични срещи.
Кога Medicare не покрива медицински посещения?
Medicare не обхваща определени медицински услуги, които можете да счетете за превантивни или медицински необходими. Понякога обаче има изключения от това правило.
За въпроси относно покритието ви в Medicare, свържете се с линията за обслужване на клиенти на Medicare на 800-633-4227 или посетете уебсайта на държавната програма за здравно осигуряване (SHIP) или ги обадете на 800-677-1116.
Ако Вашият лекар уведоми Medicare, че лечението е медицинско необходимо, то може да бъде покрито частично или изцяло. В някои случаи може да понесете допълнителни медицински разходи за джоба си. Винаги проверявайте, преди да приемете, че Medicare ще плати или не.
Други обстоятелства, при които Medicare няма да заплати медицинска среща, включват следното:
- Medicare няма да покрива срещи с лекар-ортопед за рутинни услуги като отстраняване на царевица или безчувствена кожа или подстригване на ноктите на краката.
- Medicare понякога обхваща услуги, предоставяни от оптометрист. Ако имате диабет, глаукома или друго медицинско състояние, което изисква ежегодни очни прегледи, Medicare обикновено покрива тези срещи. Medicare не покрива посещение на окулист за диагностична промяна на рецепта на очила.
- Оригиналният Medicare (части A и B) не обхваща стоматологичните услуги, въпреки че някои планове за Medicare Advantage го правят. Ако имате спешна стоматологична помощ, лекувана в болница, част А може да покрие някои от тези разходи.
- Medicare не обхваща натуропатични лекарства, като акупунктура. Някои планове Medicare Advantage предлагат акупунктурно покритие.
- Medicare ще обхваща само хиропрактични услуги, като гръбначна манипулация, за състояние, известно като гръбначен сублуксация. За да осигурите покритие, ще ви е необходима официална диагноза от лицензиран и квалифициран хиропрактор. Плановете Medicare Advantage могат да обхващат допълнителни услуги по хиропрактика.
Възможно е да има други медицински посещения и услуги, които Medicare няма да покрива. Когато се съмнявате, винаги проверявайте вашата политика или информация за записване.
Важни срокове за Medicare
- Първоначално записване: 3 месеца преди и след 65-ия си рожден ден. Трябва да се запишете за Medicare през този 7-месечен период. Ако сте нает на работа, можете да се регистрирате за Medicare в рамките на 8-месечен период след пенсиониране или напускане на груповия здравноосигурителен план на вашата компания и все пак да избягвате санкции. Съгласно федералния закон можете да се запишете за план Medigap по всяко време през 6-месечния период, започващ с 65-ия си рожден ден.
- Общо записване: 1 януари - 31 март. Ако пропуснете първоначалния период за записване, все още можете да се регистрирате за Medicare по всяко време през този период. Въпреки това може да бъдете таксувани с постоянна санкция за късно записване, когато вашите предимства влязат в сила. През този период можете също да промените или откажете плана си за Medicare Advantage и вместо това да изберете оригиналната Medicare. Можете също така да получите план Medigap по време на общо записване.
- Годишен отворен запис: 15 октомври - 7 декември. Можете да правите промени в съществуващия си план всяка година през това време.
- Записване за добавки в Medicare: 1 април - 30 юни. Можете да добавите Medicare част D или план Medicare Advantage към вашето текущо покритие на Medicare.
Вземането
Medicare част Б покрива 80 процента от разходите за посещения на лекар за превантивни грижи и медицински необходими услуги.
Не са обхванати всички видове лекари. За да осигурите покритие, Вашият лекар трябва да е одобрен от Medicare доставчик. Проверете вашия индивидуален план или се обадете на линията за обслужване на клиенти на Medicare на 800-633-4227, ако имате нужда от конкретна информация за покритието.
.jpg)
