Какво е ентерално хранене?
Ентералното хранене се отнася до прием на храна през стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревният тракт се състои от устата, хранопровода, стомаха и червата.
Ентералното хранене може да означава хранене, приемано през устата или през сонда, която отива директно към стомаха или тънките черва. В медицинската обстановка терминът ентерално хранене най-често се използва за означаване на хранене в сонда.
Човек на ентерално хранене обикновено има състояние или нараняване, което предотвратява яденето на редовна диета през устата, но неговият стомашно-чревен тракт все още е в състояние да функционира.
Храненето през сонда им позволява да се хранят и да поддържат работата на стомашно-чревния си тракт. Ентералното хранене може да съставлява целия им калориен прием или може да се използва като добавка.
Кога се използва ентерално хранене?
Храненето с тръби може да се наложи, когато не можете да ядете достатъчно калории, за да задоволите хранителните си нужди. Това може да се случи, ако физически не можете да ядете, не можете да се храните безопасно или ако калорийните ви нужди са увеличени извън възможностите ви да се храните.
Ако не можете да ядете достатъчно, имате риск от недохранване, загуба на тегло и много сериозни здравословни проблеми. Това може да се случи по различни причини. Някои от най-честите основни причини за ентерално хранене включват:
- инсулт, който може да наруши способността за преглъщане
- рак, който може да причини умора, гадене и повръщане, които затрудняват храненето
- критично заболяване или нараняване, което намалява енергията или способността за ядене
- неуспех за процъфтяване или невъзможност за хранене при малки деца или кърмачета
- сериозно заболяване, което поставя тялото в състояние на стрес, което затруднява приема на достатъчно хранителни вещества
- неврологични или двигателни разстройства, които увеличават калоричните нужди, като същевременно затрудняват храненето
- Стомашно-чревна дисфункция или заболяване, въпреки че това може да изисква интравенозно (IV) хранене вместо това
Видове ентерално хранене
Според Американския колеж по гастроентерология, има шест основни типа епруветки за хранене. Тези тръби могат да имат допълнителни подтипове в зависимост от това къде точно завършват в стомаха или червата.
Поставянето на сондата ще бъде избрано от лекар въз основа на размера на сондата, колко дълго ще са необходими ентерални храни и вашите храносмилателни способности.
Медицинският специалист също ще избере ентерална формула, която да се използва въз основа на поставяне на сонда, храносмилателни способности и хранителни нужди.
Основните видове тръби за ентерално хранене включват:
- Назогастралната сонда (NGT) започва в носа и завършва в стомаха.
- Орогастралната сонда (OGT) започва в устата и завършва в стомаха.
- Назоентериалната тръба започва в носа и завършва в червата (подвидовете включват назоеюнални и назодуоденални тръби).
- Ороентериалната тръба започва в устата и завършва в червата.
- Гастростомичната тръба се поставя през кожата на корема направо към стомаха (подвидовете включват PEG, PRG и тръби с копчета).
- Еюностомичната тръба се поставя през кожата на корема направо в червата (подвидовете включват тръби PEJ и PRJ).
Процедура за поставяне на тръбата
NGT или OGT
Поставянето на назогастрална сонда или орогастрална сонда, макар и неудобно, е доста лесно и безболезнено. Не се изисква анестезия.
Обикновено медицинска сестра ще измерва дължината на сондата, смазва върха, поставя тръбата в носа или устата и напредва, докато сондата е в стомаха. Тръбата обикновено е прикрепена към кожата ви с помощта на мека лента.
След това медицинската сестра или лекарят ще извадят стомашен сок от сондата с помощта на спринцовка. Те ще проверят рН (киселинността) на течността, за да потвърдят, че сондата е в стомаха.
В някои случаи може да е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, за да се потвърди поставянето. След като се потвърди поставянето, епруветката може да се използва незабавно.
Назоентериален или ороентериален
Тръбите, които завършват в червата, често изискват ендоскопско поставяне. Това означава да се използва тънка тръба, наречена ендоскоп, която има малка камера в края, за да поставите захранващата тръба.
Лицето, което поставя тръбата, ще може да види къде я поставя чрез камерата на ендоскопа. След това ендоскопът се отстранява и поставянето на захранващата сонда може да бъде потвърдено с аспирация на стомашно съдържимо и рентгенова снимка.
Честа практика е да изчакате 4 до 12 часа, преди да използвате новата тръба за подаване. Някои хора ще бъдат будни по време на тази процедура, докато други може да се нуждаят от съзнателно успокояване. Няма възстановяване от самото поставяне на епруветката, но може да отнеме час или два, докато лекарствата за успокояване изчезнат.
Гастростомия или йеюностомия
Поставянето на гастростомични или йеюностомични тръби също е процедура, която може да изисква съзнателна седация или от време на време обща анестезия.
Ендоскоп се използва, за да се визуализира къде трябва да отиде сондата и след това се прави мъничко изрязване в корема, за да се подаде тръбата в стомаха или червата. След това тръбата е прикрепена към кожата.
Много ендоскописти избират да изчакат 12 часа, преди да използват новата сонда за хранене. Възстановяването може да отнеме пет до седем дни. Някои хора изпитват дискомфорт на мястото на поставяне на тръбата, но разрезът е толкова малък, че обикновено зараства много добре. Може да получите антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Ентерално срещу парентерално хранене
В някои случаи ентералното хранене може да не е опция. Ако сте изложени на риск от недохранване и нямате функционална ГИ система, може да се наложи опция, наречена парентерално хранене.
Парентералното хранене се отнася до хранене през вените на човек. Ще имате тип устройство за венозен достъп, като порт или периферно поставен централен катетър (линия PICC или PIC), за да можете да получавате течно хранене.
Ако това е вашето допълнително хранене, то се нарича периферно парентерално хранене (PPN). Когато получавате всичките си хранителни нужди чрез IV, това често се нарича общо парентерално хранене (TPN).
Парентералното хранене може да бъде животоспасяващ вариант при много обстоятелства. Въпреки това е за предпочитане да се използва ентерално хранене, ако това е възможно. Ентералното хранене имитира най-тясно редовното хранене и може да помогне за функционирането на имунната система.
Възможни усложнения на ентералното хранене
Има някои усложнения, които могат да възникнат в резултат на ентерално хранене. Някои от най-често срещаните включват:
- аспирация, която представлява храна, преминаваща в белите дробове
- синдром на повторно хранене, опасни електролитни дисбаланси, които могат да възникнат при хора, които са много недохранени и започват да получават ентерални храни
- инфекция на тръбата или мястото на въвеждане
- гадене и повръщане, които могат да са резултат от твърде големи или бързи храни или от забавено изпразване на стомаха
- дразнене на кожата на мястото на поставяне на тръбата
- диария поради течна диета или евентуално лекарства
- изместване на тръбата
- запушване на тръбата, което може да възникне, ако не се промие правилно
Обикновено няма дългосрочни усложнения на ентералното хранене.
Когато възобновите нормалното хранене, може да имате някакъв храносмилателен дискомфорт, докато тялото ви се пренастрои към твърда храна.
Кой не трябва да има ентерално хранене?
Основната причина, поради която човек не би могъл да има ентерално хранене, е ако стомахът или червата му не работят правилно.
Някой с чревна обструкция, намален приток на кръв към червата (исхемична черва) или тежко чревно заболяване като болестта на Crohn вероятно няма да се възползва от ентерално хранене.
Перспективата
Ентералното хранене често се използва като краткосрочно решение, докато някой се възстановява от заболяване, нараняване или операция. Повечето хора, получаващи ентерални храни, се връщат към редовното хранене.
Има някои ситуации, при които ентералното хранене се използва като дългосрочно решение, като например за хора с двигателни разстройства или деца с физически увреждания.
В някои случаи ентералното хранене може да се използва за удължаване на живота при някой, който е в тежко състояние или при възрастен човек, който не може да поддържа хранителните си нужди. Етиката на използването на ентерално хранене за удължаване на живота трябва да бъде оценена във всеки отделен случай.
Ентералното хранене може да изглежда като предизвикателна корекция за вас или за ваш близък. Вашият лекар, медицински сестри, специалист по хранене и доставчици на домашни здравни грижи могат да помогнат тази корекция да бъде успешна.
