Наричан още анормално маточно кървене (AUB), DUB е състояние, което причинява вагинално кървене извън редовния менструален цикъл. Някои хормонални състояния и лекарства също могат да предизвикат DUB.
Основната причина за дисфункционално маточно кървене е дисбалансът в половите хормони. Момичетата, преживяващи пубертета, и жените, влизащи в менопауза, могат да имат дисбалансирани нива на хормони в продължение на месеци или дори години. Това причинява спорадично кървене, обилно кървене и зацапване.
Зацапването е кървене, което е по-леко от нормалната менструация. Често изглежда кафяво, розово или светло червено.
Хормоналните дисбаланси, които причиняват DUB, също могат да бъдат резултат от определени медицински състояния или да бъдат странични ефекти на лекарствата.
Медицинско състояние
Медицински състояния, които често причиняват дисфункционално маточно кървене, са:
- Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Това е ендокринно разстройство, което кара жената да произвежда дисбалансирано количество полови хормони. Това може да доведе до дисбаланс в естрогена и прогестерона, което прави менструалния цикъл нередовен.
- Ендометриоза. Това състояние се получава, когато лигавицата на матката расте извън матката, например върху яйчниците. Ендометриозата може да причини обилно кървене по време на редовни периоди.
- Полипи на матката. Тези малки израстъци се появяват в матката. Въпреки че тяхната причина е неизвестна, растежът на полипите е силно повлиян от хормона естроген. Малките кръвоносни съдове в полипите могат да причинят DUB, включително зацапване между периодите.
- Миома на матката. Миома на матката са малки израстъци, които се появяват в матката, маточната лигавица или маточния мускул. Подобно на полипите, причините за миома на матката са неизвестни. Но естрогенът изглежда играе роля в растежа им.
- Венерически болести (ЗППП). ППБ, които причиняват възпаление, като гонорея и хламидия, могат да доведат до DUB. Кървенето, причинено от полово предавани болести, обикновено се появява след секс, когато лезиите се влошават.
- Бременност. AUB може да бъде ранен симптом на бременност.
Лекарства
Някои лекарства също могат да причинят дисфункционално маточно кървене, включително:
- противозачатъчни
- хормонални агенти, като спиронолактон и тамоксифен
- Варфарин (Coumadin)
Разпознаване на симптомите на DUB
Най-честият симптом на DUB е кървенето извън нормалните периоди. Може да се появи и в рамките на менструалния цикъл. Подозрителните модели на кървене включват:
- обилно менструално кървене
- кървене, което съдържа много съсиреци или големи съсиреци
- кървене, което продължава повече от 7 дни
- кървене, което се случва по-малко от 21 дни от последния цикъл
- кървене, което се случва по-късно от 35 дни от последния цикъл
- зацапване
- кървене между менструациите
Други често срещани симптоми, които могат да се появят при DUB, са:
- подуване на корема
- тазова болка или натиск
Ако получите някой от следните тежки DUB симптоми, незабавно говорете с Вашия лекар:
- виене на свят
- припадък
- слабост
- ниско кръвно налягане
- повишен пулс
- бледа кожа
- болка
- преминаващи големи съсиреци
- накисване на подложка на всеки час
- кървене с положителен тест за бременност
Как се диагностицира DUB?
За да диагностицира DUB, Вашият лекар ще зададе въпроси относно Вашата медицинска история и история на Вашия цикъл. Тези отговори ще им помогнат да определят вашите рискове за някои репродуктивни нарушения, като СПКЯ и ендометриоза.
Ако приемате някакви лекарства, включително контрол на раждаемостта, споменете това с Вашия лекар, тъй като такива лекарства могат да причинят необичайно кървене.
Ултразвук
Вашият лекар може да препоръча ултразвук за преглед на вашите репродуктивни органи. Този преглед може да помогне да се разкрие дали имате някакви необичайни израстъци, като полипи или миома. Също така може да помогне за изключване на вътрешно кървене.
Кръвни тестове
Кръвните тестове се използват за измерване на нивата на хормоните и пълната кръвна картина. Нивата на хормоните ви често могат да дадат бърза представа за причината за кървенето.
Ако сте имали тежко или продължително кървене, пълната кръвна картина показва дали броят на червените кръвни клетки е твърде нисък. Ниският брой на червените кръвни клетки може да показва анемия.
Ендометриална биопсия
Ако необичаен растеж причинява кървене или маточната ви лигавица е необичайно дебела, Вашият лекар може да вземе проба от маточната тъкан за изследване.
Ако има някакви необичайни клетъчни промени в лигавицата, биопсия може да го разкрие. Ненормалните клетки могат да показват хормонален дисбаланс или рак, наред с други неща.
DUB лечимо ли е?
Има много възможности за лечение на DUB. Понякога, особено в случаите на пубертет, не се предприемат действия, тъй като хормоните обикновено се коригират. Правилното лечение за Вас ще зависи от основната причина за кървенето.
Най-честата и лесна възможност за лечение на дисфункционално маточно кървене са комбинираните орални контрацептиви.
Комбинираните орални контрацептиви съдържат синтетичен естроген и прогестерон. И двете работят за контрол и регулиране на менструалния цикъл.
Методите за контрацепция, включително някои спирали на прогестин и имплантанта на прогестин, също могат да се използват като хормонално лечение.
Ако не се опитвате да забременеете, Вашият лекар може да препоръча използването на един от тях като опция за лечение.
Ако кървенето внезапно е много тежко и лекарствата с по-ниски дози не са опция, може да се прилага интравенозен естроген, докато кървенето отшуми.
Това може да бъде последвано от курс на перорален прогестин за балансиране на хормоните.
Ако се опитвате да забременеете и нямате обилно кървене, Вашият лекар може да предпише стимулиращото овулацията лекарство кломифен, наричано още кломид.
Стимулирането на овулацията може да спре продължителното менструално кървене чрез нулиране на менструалния цикъл.
Силното и продължително кървене, придружено от удебелена маточна лигавица, може да се лекува с процедура, наречена дилатация и кюретаж (D и C). Това е амбулаторна хирургична процедура, използвана за отстраняване на част от лигавицата на матката чрез изстъргване.
Ако се установи, че вашите маточни клетки са необичайни, Вашият лекар може да назначи допълнителна биопсия след лечение.
В зависимост от резултатите от биопсията - ако клетките са ракови например - може да се препоръча хистеректомия. Хистеректомията е пълно отстраняване на матката и обикновено е последна мярка.
Може ли DUB да причини усложнения?
Като цяло DUB е временно състояние. След като половите хормони се регулират, необичайното кървене обикновено отслабва.
Анемията е едно от основните усложнения на обилното кървене. Ако развиете анемия поради значителна загуба на кръв, Вашият лекар може да я лекува с минерали и витаминни добавки.
В редки случаи, когато кървенето е причинило значителна загуба на кръв, може да се наложи кръвопреливане.
Вземането
Дисфункционалното маточно кървене е много често и рядко е причина за безпокойство.
Ако обаче имате и други симптоми в допълнение към нередовно кървене или ако се чувствате загрижени за симптомите си, говорете с Вашия лекар.
.jpg)
