Цервикална дистония

Общ преглед

Цервикалната дистония е рядко състояние, при което мускулите на врата ви неволно се свиват в ненормални позиции. Той причинява повтарящи се усукващи движения на главата и врата. Движенията могат да бъдат периодични, в спазми или постоянни.

Тежестта на цервикалната дистония варира. В някои случаи може да бъде болезнено и деактивиращо. Конкретната причина не е известна. Все още няма лечение, но симптомите могат да бъдат лекувани.

Цервикалната дистония се нарича още спазматичен тортиколис.

Симптоми на цервикална дистония

Болката е най-честият и предизвикателен симптом на цервикалната дистония. Болката обикновено е от същата страна на главата като наклона.

Най-честото ненормално движение при цервикална дистония е усукване на главата и брадичката настрани, към рамото ви, наречено тортиколис. Други ненормални движения включват главата:

• накланяне напред, брадичката надолу, известна като антероколис
• накланяне назад, брадичката нагоре, наречена ретроколис
• накланяне настрани, ухо до рамо, известно като латероколис

Някои може да имат комбинация от тези движения. Също така, симптомите могат да варират във времето и в зависимост от индивида.

Стресът или вълнението могат да влошат симптомите. Също така, някои физически позиции могат да активират симптомите.

Симптомите обикновено започват постепенно. Те могат да се влошат и след това да достигнат плато. Други симптоми могат да включват:

• болка във врата, която излъчва към раменете
• повдигнато рамо
• треперене на ръцете
• главоболие
• тремор на главата, който засяга около половината от хората с цервикална дистония
• разширяване на шийния мускул, засягащ около 75 процента от хората с цервикална дистония
• непознаване на физически движения, незасегнати от дистония

Причини за цервикална дистония

В повечето случаи причината за цервикалната дистония не е известна. Възможните причини, идентифицирани в някои случаи, включват:

• неврологични разстройства, като Паркинсон
• лекарства, които блокират допамина, като някои антипсихотици
• нараняване на главата, шията или раменете
• генетична мутация, тъй като 10 до 25 процента от хората с цервикална дистония могат да имат фамилна анамнеза за заболяването
• психологически проблем

В някои случаи цервикалната дистония е налице при раждането. Може да участват и фактори на околната среда.

Рискови фактори

Счита се, че цервикалната дистония засяга около 60 000 души в САЩ. Тези в риск включват:

• жени, които са засегнати около два пъти по-често от мъжете
• хора на възраст между 40 и 60 години
• тези с фамилна анамнеза за дистония

Получаване на облекчение от болката

Болката е основен симптом на цервикалната дистония. Хората реагират индивидуално на различни видове лекарства и комбинации от лечения. Това, което работи за другите, може да не работи за вас.

Ботулинов токсин

Основното лечение за облекчаване на болката е инжектирането на ботулинов токсин в мускулите на шията на всеки 11 до 12 седмици. Това обездвижва нервите в мускулите на врата. Съобщава се, че облекчава болката и други симптоми при 75% от хората с цервикална дистония.

Според проучване от 2008 г. е важно да се използва диагностика на електрически сигнал или електромиография, за да се насочат конкретните мускули за инжекции с ботулинов токсин.

Използваните лекарства за ботулинов токсин включват Botox, Dysport, Xeomin и Myobloc. Може да сте запознати с ботокс като гладка бръчка, използвана за козметични цели.

Лекарства

Фондацията за дистония съобщава за няколко вида орални лекарства, които помагат за облекчаване на симптомите, свързани с цервикалната дистония. Те включват:

• антихолинергици, като трихексифенидил (Artane) и бензтропин (Cogentin), които блокират невротрансмитера ацетилхолин
• допаминергици, като леводопа (Sinemet), бромокриптин (Parlodel) и амантадин (Symmetrel), които блокират невротрансмитера допамин
• GABAergics, като диазепам (Valium), които са насочени към невротрансмитера GABA-A
• антиконвулсанти, като топирамат (Topamax), обикновено използван като лечение както за епилепсия, така и за мигрена, и съобщава за успешна употреба при лечение на симптоми на цервикална дистония

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар страничните ефекти, свързани с тези лекарства.

Лечение на цервикална дистония

Възможностите за лечение на цервикална дистония се подобриха през последните години. В допълнение към физическото лечение консултирането може да бъде полезно, особено при методи, които да ви помогнат да се справите със стреса.

Физиотерапия

Физическата терапия може да помогне. Това включва масаж и топлина за отпускане на врата и раменете, както и целенасочени упражнения за разтягане и укрепване.

Бразилско проучване от 2012 г. на 20 души с цервикална дистония установи, че физиотерапията подобрява болката, други симптоми и качеството на живот. Протоколът на изследването включва:

• упражнения за движение в обратната посока на обрата на човека
• кинезитерапевтични упражнения за движение и разтягане на врата
• електрическа стимулация на мускулите

Биофидбек

Biofeedback включва използването на електронен инструмент за измерване на променливи като мускулна активност, кръвен поток и мозъчни вълни.

След това информацията се връща на лицето с цервикална дистония, за да му помогне да направи по-способно да управлява неволевите си движения.

Малко проучване от 2013 г., използващо биологична обратна връзка, показва значително облекчаване на болката и подобряване на качеството на живот.

Хирургия

Когато по-консервативното лечение не работи, хирургичните процедури може да са опция. Имайте предвид, че цервикалната дистония е рядко състояние, така че не се предлагат мащабни контролирани проучвания.

По-старите хирургични техники включват прерязване на нервите в мозъка, участващи в неволевите движения на главата. Тези хирургични процедури могат да имат странични ефекти. Също така неволните движения могат да се върнат след известно време.

Дълбока мозъчна стимулация

Дълбоката мозъчна стимулация, наричана още невромодулация, е по-ново лечение. Включва пробиване на малка дупка в черепа и вкарване на електрически проводници в мозъка.

В близост до ключицата се имплантира малка батерия, която контролира проводниците. Проводниците под кожата свързват батерията към проводниците. Използвате дистанционно управление, за да доставяте електрически ток с ниско напрежение към нервите, отговорни за неволевите движения на главата и шията.

Упражнения

Физиотерапевтът може да помогне със специфични упражнения, които можете безопасно да правите у дома, за да облекчите симптомите и да укрепите мускулите си.

Понякога прости сензорни трикове могат да помогнат за спиране на спазъм. Те включват леко докосване на противоположната страна на лицето, брадичката, бузата или тила. Правейки това от същата страна като вашия спазъм може да бъде по-ефективно, но ефективността може да намалее с времето.

Прогноза за цервикална дистония

Цервикалната дистония е сериозно неврологично разстройство, за което все още не е известно лечение. За разлика от други видове дистония, тя може да включва значителна физическа болка и увреждане. Влошава се от стреса.

Вероятно ще имате комбинация от лечения, включително:

• ботулинов токсин
• физиотерапия
• консултиране
• хирургия, в някои случаи

Няколко души могат да преминат в ремисия с лечение.

Възможните усложнения включват:

• разпространението на неволеви движения в други части на тялото ви
• костни шпори в гръбначния стълб
• артрит на шийните прешлени

Хората с цервикална дистония също имат по-висок риск от депресия и тревожност.

Положителната страна е, че лечението на цервикалната дистония продължава да се подобрява, тъй като се правят повече изследвания. Може да се интересувате от присъединяване към клинично изпитване, което изследва нови лечения.

Фондацията за медицински изследвания Dystonia може да помогне с информация и ресурси, като например намиране на онлайн или местна група за подкрепа.