Разбиране на болестта на Crohn’s

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Какво представлява болестта на Crohn?

Болестта на Crohn е вид възпалително заболяване на червата. Според фондацията на Crohn’s & Colitis (CCF) около 780 000 американци имат това състояние.

Необходими са повече изследвания за болестта на Crohn. Изследователите не са сигурни как започва, кой е най-вероятно да го развие или как най-добре да го управлява. Въпреки значителния напредък в лечението през последните три десетилетия, все още няма налично лечение.

Болестта на Crohn най-често се проявява в тънките черва и дебелото черво. Може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса. Той може да включва някои части на стомашно-чревния тракт и да пропуска други части.

Степента на тежест на Crohn’s е лека до изтощителна. Симптомите варират и могат да се променят с течение на времето. В тежки случаи заболяването може да доведе до животозастрашаващи пристъпи и усложнения.

Получете по-широко разбиране на основите на болестта на Crohn.

Какво причинява болестта на Crohn?

Не е ясно какво причинява болестта на Crohn. Следните фактори обаче могат да повлияят дали ще го получите:

• вашата имунна система
• вашите гени
• вашата среда

До 20 процента от хората с болестта на Crohn също имат родител, дете или брат или сестра с болестта, според Фондацията на Crohn’s & Colitis.

Според проучване от 2012 г. някои неща могат да повлияят на тежестта на вашите симптоми. Те включват:

• дали пушите
• твоята възраст
• независимо дали е засегната ректума
• продължителност на заболяването

Хората с Crohn’s също са по-склонни да развият чревни инфекции от бактерии, вируси, паразити и гъбички. Това може да повлияе на тежестта на симптомите и да създаде усложнения.

Болестта на Crohn и нейните лечения също могат да повлияят на имунната система, влошавайки тези видове инфекции.

Дрождовите инфекции са често срещани при Crohn’s и могат да засегнат както белите дробове, така и чревния тракт. Важно е тези инфекции да бъдат диагностицирани и правилно лекувани с противогъбични лекарства, за да се предотвратят допълнителни усложнения.

Научете повече за това, което причинява болестта на Crohn.

Симптоми на Crohn

Симптомите на болестта на Crohn често се развиват постепенно. Някои симптоми също могат да се влошат с течение на времето. Въпреки че е възможно, рядко се случва симптомите да се развият внезапно и драстично. Най-ранните симптоми на болестта на Crohn могат да включват:

• диария
• коремни спазми
• кръв в изпражненията
• треска
• умора
• загуба на апетит
• отслабване
• чувство, сякаш червата ви не са празни след изхождане
• чувствате честа нужда от изхождане

Понякога е възможно тези симптоми да се объркат със симптомите на друго състояние, като хранително отравяне, разстроен стомах или алергия. Трябва да посетите Вашия лекар, ако някой от тези симптоми продължава.

Симптомите могат да станат по-тежки с напредването на заболяването. По-обезпокоителните симптоми могат да включват:

• перианална фистула, която причинява болка и дренаж близо до ануса
• язви, които могат да се появят навсякъде от устата до ануса
• възпаление на ставите и кожата
• задух или намалена способност за упражнения поради анемия

Ранното откриване и диагностика може да ви помогне да избегнете тежки усложнения и да ви позволи да започнете лечението по-рано.

Научете повече за симптомите на болестта на Crohn.

Диагнозата на Crohn

Нито един резултат от теста не е достатъчен за Вашия лекар, за да диагностицира болестта на Crohn. Те ще започнат с елиминиране на всякакви други възможни причини за вашите симптоми. Поставянето на диагноза на болестта на Crohn е процес на елиминиране.

Вашият лекар може да използва няколко вида тестове за поставяне на диагноза:

• Кръвните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да потърси определени показатели за потенциални проблеми, като анемия и възпаление.
• Тестът за изпражненията може да помогне на Вашия лекар да открие кръв в стомашно-чревния тракт.
• Вашият лекар може да поиска ендоскопия, за да получи по-добро изображение на вътрешността на горната част на стомашно-чревния тракт.
• Вашият лекар може да поиска колоноскопия за изследване на дебелото черво.
• Образните тестове като CT сканиране и MRI сканиране дават на Вашия лекар повече подробности от средния рентгенов лъч. И двата теста позволяват на Вашия лекар да види конкретни области на Вашите тъкани и органи.
• Вашият лекар вероятно ще вземе тъканна проба или биопсия, взета по време на ендоскопия или колоноскопия за по-подробен поглед върху тъканта на чревния тракт.

След като Вашият лекар завърши прегледа на всички необходими тестове и изключи други възможни причини за Вашите симптоми, той може да заключи, че имате болестта на Crohn.

Вашият лекар може да продължи да изисква тези тестове още няколко пъти, за да търси болна тъкан и да определи как напредва болестта.

Научете повече за тестовете, използвани за диагностициране на болестта на Crohn.

Лечение на болестта на Crohn

Понастоящем не се предлага лек за болестта на Crohn, но болестта може да бъде добре управлявана. Съществуват разнообразни възможности за лечение, които могат да намалят тежестта и честотата на вашите симптоми.

Лекарства

Предлагат се няколко вида лекарства за лечение на Crohn’s. Обикновено се използват лекарства против диария и противовъзпалителни средства. По-напредналите опции включват биологични препарати, които използват имунната система на организма за лечение на болестта.

От какви лекарства или комбинация от лекарства се нуждаете зависи от вашите симптоми, историята на заболяването ви, тежестта на състоянието ви и как реагирате на лечението.

Противовъзпалителни лекарства

Двата основни типа противовъзпалителни лекарства, които лекарите използват за лечение на Crohn’s, са перорални 5-аминосалицилати и кортикостероиди. Противовъзпалителните лекарства често са първите лекарства, които приемате за лечение на болестта на Crohn.

Обикновено приемате тези лекарства, когато имате леки симптоми с редки обостряния на заболяването. Кортикостероидите се използват за по-тежки симптоми, но трябва да се приемат само за кратко време.

Имуномодулатори

Свръхактивната имунна система причинява възпалението, което води до симптомите на болестта на Crohn. Лекарствата, които засягат имунната система, наречени имуномодулатори, могат да намалят възпалителния отговор и да ограничат реакцията на имунната ви система.

Антибиотици

Някои лекари смятат, че антибиотиците могат да помогнат за намаляване на някои от симптомите на Crohn’s и някои от възможните причини за него.

Например, антибиотиците могат да намалят дренажа и да заздравят фистули, които са необичайни връзки между тъканите, които Crohn’s може да причини. Антибиотиците могат също така да унищожат всички чужди или „лоши“ бактерии, присъстващи в червата, които биха могли да допринесат за възпаление и инфекция.

Научете повече за антибиотиците при болестта на Crohn.

Биологични терапии

Ако имате тежка форма на Crohn, Вашият лекар може да опита една от редица биологични терапии за лечение на възпалението и усложненията, които могат да възникнат от заболяването. Биологичните лекарства могат да блокират специфични протеини, които могат да предизвикат възпаление.

Научете повече за лекарствата за болестта на Crohn.

Диетични промени

Храната не причинява болестта на Crohn, но може да предизвика обостряне.

След диагнозата на Crohn, Вашият лекар вероятно ще предложи да уговорите среща с регистриран диетолог (RD). RD ще ви помогне да разберете как храната може да повлияе на симптомите ви и какви промени в диетата могат да ви помогнат.

В началото може да ви помолят да си водите дневник за храна. Този хранителен дневник ще описва подробно какво сте яли и как се чувствате.

Използвайки тази информация, RD ще ви помогне да създадете насоки за хранене. Тези диетични промени трябва да ви помогнат да усвоите повече хранителни вещества от храната, която ядете, като същевременно ограничават всички негативни странични ефекти, които храната може да причини. Прочетете за повече информация за диетата в следващия раздел.

Хирургия

Ако по-малко инвазивното лечение и промените в начина на живот не подобрят симптомите Ви, може да се наложи операция. В крайна сметка около 75 процента от хората с болестта на Crohn ще се нуждаят от операция в даден момент от живота си, според Фондацията на Crohn’s & Colitis.

Някои видове операции за Crohn’s включват премахване на повредени части на храносмилателния тракт и повторно свързване на здравите секции. Други процедури възстановяват увредената тъкан, управляват белези или лекуват дълбоки инфекции.

Научете повече за операцията при болестта на Crohn.

Диета на болестта на Crohn

Диетичният план, който работи за един човек с болестта на Crohn, може да не работи за друг. Това е така, защото болестта може да обхване различни области на стомашно-чревния тракт при различни хора.

Важно е да разберете кое работи най-добре за вас. Това може да стане чрез проследяване на симптомите, докато добавяте или премахвате определени храни от вашата диета. Промените в начина на живот и диета могат да ви помогнат да намалите повторяемостта на симптомите и да намалите тежестта им.

Може да се наложи да:

Регулирайте приема на фибри

Някои хора се нуждаят от диета с високо съдържание на фибри и протеини. За други наличието на допълнителни хранителни остатъци от храни с високо съдържание на фибри като плодове и зеленчуци може да влоши стомашно-чревния тракт. Ако случаят е такъв, може да се наложи да преминете към диета с ниско съдържание на остатъчни вещества.

Ограничете приема на мазнини

Болестта на Crohn може да попречи на способността на тялото ви да разгражда и абсорбира мазнини. Тази излишна мазнина ще премине от тънките черва към дебелото черво, което може да причини диария.

Ограничете приема на млечни продукти

Преди това може да не сте имали непоносимост към лактоза, но тялото ви може да развие трудности при смилането на някои млечни продукти, когато имате болест на Crohn. Консумирането на млечни продукти може да доведе до разстроен стомах, коремни спазми и диария за някои хора.

Пия вода

Болестта на Crohn може да повлияе на способността на тялото ви да абсорбира вода от храносмилателния тракт. Това може да доведе до дехидратация. Рискът от дехидратация е особено висок, ако имате диария или кървене.

Помислете за алтернативни източници на витамини и минерали

Болестта на Crohn може да повлияе на способността на червата ви да абсорбират правилно други хранителни вещества от вашата храна. Яденето на храни с високо съдържание на хранителни вещества може да не е достатъчно. Говорете с Вашия лекар относно приема на мултивитамини, за да разберете дали това е точно за Вас.

Работете с Вашия лекар, за да разберете кое най-добре отговаря на вашите нужди. Те могат да ви насочат към RD или диетолог. Заедно можете да идентифицирате диетичните си ограничения и да създадете насоки за добре балансирана диета.

Научете повече от това ръководство за хранене за болестта на Crohn.

Естествени лечения за Crohn’s

Много хора използват комплементарна и алтернативна медицина (CAM) за различни състояния и заболявания, включително болестта на Crohn. Американската администрация по храните и лекарствата не е одобрила тези лекарства за лечение, но много хора ги използват в допълнение към основните лекарства.

Говорете с Вашия лекар, ако се интересувате да изпробвате някое от тези лечения заедно с настоящия режим.

Популярните алтернативни лечения за болестта на Crohn включват следното:

• Пробиотици. Това са живи бактерии, които могат да ви помогнат да замените и възстановите добрите бактерии в чревния тракт. Пробиотиците могат също да помогнат за предотвратяване на микроорганизмите да нарушат естествения баланс на червата Ви и да причинят пристъп на Крон.

Научните данни за ефективността са ограничени. Можете да намерите богат избор от пробиотични добавки онлайн.

• Пребиотици. Това са потенциално полезни материали, открити в растенията, като аспержи, банани, артишок и праз, които помагат да се хранят добрите бактерии в червата и да се увеличи броят им. Пребиотиците също са на разположение за закупуване под формата на добавки.
• Рибено масло. Рибеното масло е богато на омега-3. Според проучване от 2017 г. продължават изследвания по отношение на възможното му лечение на болестта на Crohn. Мазните риби като сьомга и скумрия са богати на омега-3. Можете също така да опитате добавки с рибено масло, за които можете да пазарувате онлайн.
• Добавки. Много хора вярват, че някои билки, витамини и минерали облекчават симптомите на различни заболявания, включително възпалението, свързано с болестта на Crohn. Продължават проучванията кои добавки могат да бъдат полезни.

Алое вера. Хората вярват, че растението алое вера има противовъзпалителни свойства.Тъй като възпалението е един от ключовите компоненти на болестта на Crohn, хората често го използват като естествено противовъзпалително средство. Все още няма текущо изследване, което да предполага, че алое вера помага при Crohn’s. Ако се интересувате, можете да намерите селекция от гелове от алое вера, кремове, сокове и други онлайн.

• Акупунктура. Това е практиката на стратегическото залепване на игли в кожата, за да се стимулират различни точки по тялото. Една от теориите е, че акупунктурата може да накара мозъка да отделя ендорфини, химикали, които блокират болката и укрепват имунната система.
• Проучване от 2014 г. установи, че акупунктурата, съчетана с моксибуция - вид традиционна китайска медицина, която включва изгаряне на изсушени лечебни билки върху или близо до кожата ви - подобрява симптомите на болестта на Crohn. Хората с активна болест на Crohn съобщават за по-малко болки в стомаха, диария и възпаление след получаване на акупунктура.

Уведомете Вашия лекар, ако използвате някакво лечение с CAM или лекарства без рецепта. Някои от тези вещества могат да повлияят на ефективността на лекарствата или други лечения. В някои случаи взаимодействието или страничният ефект могат да бъдат опасни, дори животозастрашаващи.

Научете повече за наличните природни лечения за болестта на Crohn.

Операция на Crohn

Операцията за болестта на Crohn се счита за крайно лечение, но три четвърти от хората с тази Crohn’s в крайна сметка ще се нуждаят от някакъв вид операция за облекчаване на симптомите или усложненията.

След като лекарствата вече не действат или нежеланите реакции станат твърде тежки за лечение, Вашият лекар може да помисли за една от следните операции.

• Стриктурипластиката разширява и съкращава червата в опит да намали ефектите от белези или увреждане на тъканта.
• По време на резекция на червата се отстраняват части от увреденото черво. Здравото черво е съчетано, за да реформира червата.
• Стома създава дупка, през която тялото ви може да елиминира отпадъците. Те обикновено се извършват, когато част от тънките или дебелите черва се отстранят. Те могат да бъдат постоянни или временни, когато Вашият лекар иска да даде време на червата Ви да се излекуват.
• Колектомията премахва участъци от дебелото черво, които са болни или повредени.
• Проктоколектомията е операция за отстраняване на дебелото черво и ректума. Ако имате тази операция, ще ви трябва и колостомия (дупка в дебелото черво за изпразване на отпадъците).

Операцията на болестта на Crohn е полезна за облекчаване на симптомите, но не е без рисковете.

Прочетете повече за операцията на болестта на Crohn.

Какви са вариациите на болестта на Crohn?

Има шест вариации на болестта на Crohn, всички базирани на местоположението. Те са:

• Гастродуоденалната болест на Crohn засяга предимно стомаха и дванадесетопръстника, което е първата част на тънките черва. Около 5 процента от хората с болестта на Crohn имат този тип.
• Йеюноилеит се появява във втората част на червата, наречена йеюнум. Подобно на гастродуоденалния Crohn’s, тази вариация е по-рядка.
• Илеитът е възпаление в последната част на тънките черва или илеума. Около 30% от хората с болестта на Crohn са засегнати на това място.
• Илеоколитът засяга илеума и дебелото черво и е най-честата вариация на Crohn’s. Приблизително 50% от хората с болестта на Crohn имат тази вариация.
• Колитът на Crohn се открива при около 20 процента от хората с болестта на Crohn. Засяга само дебелото черво. Както улцерозният колит, така и колитът на Crohn въздействат само на дебелото черво, но колитът на Crohn може да засегне по-дълбоките слоеве на чревната лигавица.
• Перианалната болест засяга около 30 процента от хората с Crohn’s. Тази вариация често включва фистули или необичайни връзки между тъканите, дълбоки тъканни инфекции, както и рани и язви по външната кожа около ануса.

Научете повече за различните видове болест на Crohn.

Болест на Crohn и улцерозен колит

Болестта на Crohn и улцерозен колит (UC) са два вида IBD. Те имат много едни и същи характеристики. Може да ги объркате един с друг.

Те имат следните общи характеристики:

• Първите признаци и симптоми на болестта на Crohn и UC са много сходни. Те могат да включват диария, коремни болки и спазми, ректално кървене, загуба на тегло и умора.
• Както UC, така и болестта на Crohn се срещат по-често при хора на възраст от 15 до 35 години и хора с фамилна анамнеза за всеки тип IBD.
• Като цяло, IBD има тенденция да засяга еднакво мъжете и жените, но това може да варира в зависимост от възрастта.
• Въпреки десетилетия изследвания, учените все още не знаят какво причинява и двете болести. И в двата случая свръхактивната имунна система е вероятно виновник, но други фактори вероятно играят роля.

Ето как се различават:

• UC засяга само дебелото черво. Болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса.
• UC засяга само най-външния слой тъкан, покриващ дебелото черво, наречен лигавица. Болестта на Crohn може да засегне всички слоеве на чревната тъкан от повърхностни до дълбоки.

UC е само един вид възпаление на дебелото черво. Съществуват няколко други вида колит. Не всички форми на колит причиняват същия тип чревни възпаления и увреждания като UC.

Научете повече за болестта на Crohn, улцерозен колит и IBD.

Статистика за болестта на Crohn

CCF и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отчитат следните статистически данни:

• Общо 3 милиона американци имат някаква форма на IBD. Тази сума включва над 780 000 американци, страдащи от болестта на Crohn.
• Хората, които пушат, са два пъти по-склонни да получат диагноза болест на Crohn.
• Ако състоянието се лекува - медицинско или хирургично - 50 процента от хората с болестта на Crohn ще преминат в ремисия или ще получат само леки симптоми в рамките на пет години от поставянето на диагнозата.
• Около 11% от хората, които имат Crohn’s, ще получат хронично активно заболяване.

CCF отчита и следното:

• През 2004 г. 1,1 милиона посещения на лекарски кабинет бяха за лечение и грижи за болестта на Crohn.
• През 2010 г. болестта на Crohn представлява 187 000 хоспитализации.
• Средностатистическият човек с болест на Crohn ще харчи между $ 8 265 и $ 18 963 годишно за лечение или управление на тяхната болест, според данните за застрахователни искове в САЩ за периода 2003–2004 г.

Според данни от 2016 г .:

• Болестта на Crohn се среща приблизително толкова често при мъжете, колкото и при жените.
• Двама от трима лица с болест на Crohn ще бъдат диагностицирани преди 40-годишна възраст.

Вижте още статистически данни за болестта на Crohn.

Срещата с други хора в общността на Crohn’s може да бъде изключително полезна. IBD Healthline е безплатно приложение, което ви свързва с други хора, които разбират през какво преминавате чрез индивидуални съобщения, групови дискусии на живо и одобрена от експерти информация за управление на IBD. Изтеглете приложението за iPhone или Android.

Болест на Crohn и увреждане

Болестта на Crohn може да наруши работата и личния ви живот. Това може да причини и финансов стрес. Ако нямате здравно осигуряване, а понякога дори и да го направите, разходите ви по джоба могат да възлизат на няколко хиляди долара годишно.

Ако заболяването стане достатъчно тежко, че засяга значително ежедневието ви, помислете за подаване на молба за увреждане.

Ако можете да докажете, че състоянието ви ви пречи да работите или ви е попречило да работите през последната година, може да имате право да получавате доход за инвалидност. Социалноосигурителното осигуряване за инвалидност или социалноосигурителният доход могат да осигурят този вид помощ.

За съжаление кандидатстването за увреждане може да бъде дълъг и досаден процес. Това изисква много срещи с Вашите лекари. Може да се наложи да платите за множество посещения на лекари, ако нямате застраховка. Ще трябва да отделите от работа, ако в момента сте на работа.

Имайте предвид, че може да се сблъскате с много възходи и падения, докато работите в процеса. Може дори да ви бъде отказано и да се наложи да започнете целия процес отново. Ако смятате, че това е правилният избор за вас, можете да започнете процеса на кандидатстване за социално осигуряване, като направите едно от следните:

• Кандидатствай онлайн.
• Обадете се на безплатната гореща линия на Администрацията за социално осигуряване на 1-800-772-1213 от понеделник до петък, от 7 до 19 часа.
• Намерете и посетете най-близкия офис на социалното осигуряване.

Научете повече за болестта на Crohn и обезщетенията за инвалидност.

Болест на Crohn при деца

Повечето хора с болестта на Crohn се диагностицират на 20 и 30 години, но IBD може да се развие и при деца. Приблизително 1 от 4 души с IBD показват симптоми преди 20-годишна възраст, според преглед от 2016 г.

Болестта на Crohn, която засяга само дебелото черво, е често срещана при деца и юноши. Това означава, че различаването между Crohn’s и UC е трудно, докато детето започне да проявява други симптоми.

Правилното лечение на болестта на Crohn при деца е важно, тъй като нелекуваната Crohn’s може да доведе до забавяне на растежа и отслабване на костите. На този етап от живота може също да причини значителен емоционален стрес. Леченията включват:

• антибиотици
• аминосалицилати
• биологични
• имуномодулатори
• стероиди
• промени в диетата

Лекарствата на Crohn могат да имат някои значителни странични ефекти върху децата. Жизненоважно е да работите в тясно сътрудничество с лекаря на детето си, за да намерите правилните възможности.

Прочетете повече за симптомите и лечението на болестта на Crohn при деца.