Болест на Крон: факти, статистика и вие

Болестта на Crohn е вид възпалително заболяване на червата (IBD), при което анормален отговор на имунната система причинява хронично възпаление в храносмилателния тракт. Това може да доведе до:

• болка в корема
• тежка диария
• умора
• спазми
• отслабване
• недохранване

Crohn’s често се бърка с улцерозен колит, подобен IBD, който засяга само дебелото черво.

През 2015 г. около 3,1 милиона възрастни в Съединените щати са получили диагноза IBD и според фондацията на Crohn’s & Colitis болестта на Crohn може да засегне до 780 000 американци.

През годините 2003 до 2013 не е имало значителна промяна в процента на хоспитализация, когато болестта на Crohn е била основната диагноза. Степента на хоспитализация обаче се е увеличила значително през този период, когато болестта на Crohn е вторична диагноза, нараствайки от над 120 000 престоя в болница през 2003 г. до над 196 000 през 2013 г.

Кой получава болестта на Crohn?

Всеки може да развие болестта на Crohn или улцерозен колит. IBD, обаче, обикновено се диагностицират при млади възрастни на възраст между 15 и 35 години.

Децата са два пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с Crohn’s, отколкото улцерозен колит. Момчетата развиват IBD с малко по-висока честота от момичетата.

В САЩ улцерозният колит е малко по-често при мъжете, докато болестта на Crohn е по-често при жените. Белите хора и евреите от Ашкенази развиват Crohn’s с по-висока скорост от другите етнически групи.

Канада има най-високата честота на Crohn’s в света. Също така има повишени нива на хоспитализация, свързани с IBD в северните щати в сравнение с южните щати както за улцерозен колит, така и за болестта на Crohn.

Рисковите фактори за болестта на Crohn не са ясно установени, но фамилната анамнеза и пушенето на цигари могат да бъдат фактори за развитието на болестта.

Активните пушачи са повече от два пъти по-склонни от непушачите да развият болестта на Crohn, а тютюнопушенето влошава резултатите от лечението и увеличава обострянията сред хората с болестта на Crohn.

Причини

Една от причините за болестта на Crohn може да бъде автоимунна реакция, при която имунната система по погрешка атакува здрави бактерии в стомашно-чревния тракт.

Crohn’s най-често засяга края на тънките черва (илеума) и началото на дебелото черво. Въпреки това може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса.

Хроничното възпаление причинява удебеляване на чревната стена, което отключва симптомите.

Приблизително 20% от хората с IBD имат друг член на семейството с IBD и семействата често имат подобен модел на заболяване. Между 5 и 20 процента от хората с IBD имат роднина от първа степен с такава.

Когато и двамата родители имат възпалително заболяване на червата, рискът децата им да развият болестта на Crohn е 35 процента.

Може да има и елемент на околната среда. Цените на Crohn’s са по-високи в развитите страни, градските райони и северния климат.

Стресът и диетата могат да влошат Крон, но не се смята, че и двете причиняват болестта. Вероятно Crohn's се причинява от комбинация от фактори.

Симптоми

Симптомите на заболяването варират от човек на човек, в зависимост от вида на Crohn’s.

Най-широко разпространената форма се нарича илеоколит, който засяга края на тънките черва (илеум) и дебелото черво (дебелото черво). Симптомите включват:

• болка в долната или средната част
  на корема
• диария
• отслабване

Илеитът засяга само илеума, но причинява същите симптоми.

Гастродуоденалната болест на Crohn се проявява в началото на тънките черва (дванадесетопръстника) и стомаха. Основните симптоми са загуба на апетит, гадене и повръщане, което може да доведе до загуба на тегло.

Jejunoileitis, друг вид Crohn’s, причинява области на възпаление в горната част на тънките черва (йеюнум). Може да причини силна коремна болка и спазми, особено след хранене. Друг симптом е диарията.

Когато Crohn засяга само дебелото черво, това се нарича грануломатозен колит на Crohn. Този тип Crohn’s причинява диария и ректално кървене. Хората могат да развият абсцеси и язви в областта на ануса. Други симптоми включват болки в ставите и кожни лезии.

Други общи симптоми на Crohn’s включват умора, треска и нощно изпотяване.

Други симптоми включват:

• диария
• коремна болка и спазми
• кръв в изпражненията
• рани в устата
• намален апетит и загуба на тегло
• болка или дренаж близо или наоколо
  ануса поради възпаление от тунел в кожата (фистула)

Някои хора изпитват спешна нужда да преместят червата си. Запекът също може да бъде проблем. Жените могат да имат прекъсване в менструалния цикъл, докато малките деца могат да имат забавено развитие.

Повечето хора с Crohn’s имат епизоди на болестна активност, последвани от ремисии. Стресът от обостряне може да доведе до безпокойство и социално отдръпване.

Диагностика и лечение

Няма нито един тест, който може да диагностицира положително болестта на Crohn. Ако имате симптоми, Вашият лекар вероятно ще проведе серия от тестове, за да изключи други състояния.

Диагностичното тестване може да включва:

• кръвни тестове за търсене на инфекция
  или анемия
• фекални тестове, за да се види дали има
  кръв в изпражненията
• капсулна ендоскопия или
  двубалонна ендоскопия, две процедури, които позволяват по-добър поглед върху малкото
  червата
• гъвкава сигмоидоскопия,
  процедура, която помага на Вашия лекар да разгледа последния раздел на дебелото черво
• колоноскопия, за да се даде възможност на лекарите да разгледат добре цялата дължина на вашия
  дебелото черво и за отстраняване на проби за анализ (биопсия)
• образни тестове като компютъризирани
  томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да получите подробни снимки на
  коремната област и чревния тракт

Наличието на възпалителни клетки при колоноскопия може да помогне за диагностицирането на Crohn’s.

Няма лечение за Крон и лечението обикновено включва комбиниран подход. Целта на медицинското лечение е да намали възпалението, което отключва вашите признаци и симптоми.

Имуносупресорите могат да помогнат за контролиране на възпалителния отговор на вашата имунна система. За лечение на отделни симптоми могат да се използват различни лекарства, включително противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди и антибиотици.

Фондацията на Crohn’s & Colitis изчислява, че две трети до три четвърти от хората с болестта на Crohn ще имат една или повече операции през целия си живот. Около 30 процента от хирургичните пациенти ще получат обостряне в рамките на 3 години, а 80 процента ще имат такъв в рамките на 20 години.

Добрите хранителни решения са от решаващо значение за хората с Crohn’s. Диетичните модификации, особено по време на тежки обостряния, могат да помогнат за намаляване на симптомите на заболяването и да заменят изгубените хранителни вещества.

Лекарят може да препоръча да направите промени в диетата си, като например:

• избягване на газирани или „газирани“
  напитки
• избягване на пуканки, зеленчукови кожи,
  ядки и други храни с високо съдържание на фибри
• пиене на повече течности
• яде по-малко хранене по-често
• запазване на храна
  дневник, който да помогне за идентифицирането на храни, които причиняват проблеми

Усложнения

Crohn’s може да доведе до пукнатини или разкъсвания в лигавицата на ануса. Това може да причини кървене и болка.

Често и сериозно усложнение е, когато възпалението и белезите блокират червата. Crohn’s също може да причини язви в червата.

Друго сериозно усложнение е образуването на фистули, необичайни пространства, които свързват органи в тялото. Фистулите засягат около 30 процента от хората с болестта на Crohn, според фондацията на Crohn’s & Colitis. Тези ненормални пасажи често могат да се заразят.

Болестта на Crohn може също да увеличи риска от колоректален рак.

Животът с болестта на Crohn също отнема емоционални последици. Смущението от проблемите с банята може да попречи на вашия социален живот и кариерата ви. Може да ви е полезно да потърсите консултация или да се присъедините към група за подкрепа за хора с IBD.

Тези с IBD са по-склонни да имат специфични хронични заболявания в сравнение с тези без IBD. Те включват:

• сърдечно-съдови заболявания
• респираторно заболяване
• рак
• артрит
• заболяване на бъбреците
• чернодробно заболяване

Разходи

Crohn’s е скъпа болест.

В преглед от 2008 г. преките медицински разходи в САЩ са от 18 022 до 18 932 долара на пациент годишно. Общата годишна финансова тежест на IBD в Съединените щати е около 14,6 милиарда до 31,6 милиарда долара.

Разходите бяха по-високи за хората с по-тежка болест. Пациентите в топ 25 процента са средно 60 582 долара годишно. Тези сред най-добрите 2 процента са средно над 300 000 долара годишно.