Скротопластика

Скротопластиката е хирургична процедура, използвана за възстановяване или лечение на съществуваща скротума или за създаване на нова скротум.

Скротопластиката може да се извършва при бебета с вродени дефекти, които засягат анатомията или функцията на скротума, но може да се извършва и при възрастни за:

• утвърждаване на пола
• козметични причини, като стягане на кожата на скротума
• медицински причини, като нараняване или вродени дефекти

Важно е да разберете рисковете, свързани със скротопластиката. Следвайте препоръките на вашия хирург преди и след тази деликатна процедура, особено ако решите да я направите по козметични причини.

Трябва също така да имате реалистична представа какво да очаквате, когато операцията е извършена и възстановяването приключи. И както при всяка операция, отделете време и изберете опитен лекар, който разбира вашите притеснения.

Какво прави скротумът ви?

Скротумът е торбичка от кожа и мускули, разположена под пениса ви. Основната функция на вашия скротум е да обгражда и защитава тестисите или тестикуларните импланти при тези, които са имали полово потвърждаваща операция.

Скротумът също така позволява на тестисите да висят далеч от тялото и да поддържат по-ниска температура (около 93,2 ° F) от останалата част на тялото (около 98,6 ° F). Това създава идеални условия за производство на сперма.

Формата и структурата на кожата на скротума също се променят през деня и нощта в отговор на различни стимули.

По време на сексуална стимулация, упражнения или по-ниски температури скротумът ви се свива по-близо до тялото ви. Когато тялото ви е по-топло, скротумът ви се отпуска и удължава.

Кой е добър кандидат за скротопластика?

Има няколко сценария, при които може да се препоръча скротопластика. Ето някои от основните причини, поради които много хора търсят скротопластики.

Скротумът увисва с възрастта

С напредването на възрастта на човек с пенис мускулният тонус на скротума отслабва. Това означава, че може да „увисне“ по-ниско, отколкото по-рано в живота.

Възрастните възрастни с ниско окачени скротуми може да са добри кандидати за скротопластика, известна като скротален лифт.

Увеличена скротална торбичка

Някои по-млади хора също могат да имат увеличени скротални торбички, които им е неудобно по време на сексуална активност, спорт и упражнения или просто когато носят свободно прилепнали дрехи.

Скротопластиката може да помогне за намаляване на размера и увисването на скротума, за да намали дискомфорта.

Пеноскротална лента

Скротопластиката може да е подходяща и за хора със състояние, наречено пеноскротална мрежа. Това се случва, когато кожата ви, свързваща пениса ви с скротума, се простира по долната страна на оста на пениса като мрежа.

Пеноскроталната мрежа обикновено не е сериозно медицинско състояние. Но преглед на изследването от 2017 г. предполага, че това може да повлияе на сексуалната самооценка и че скротопластиката може да бъде подходящо средство за защита.

Погребан пенис

Скротопластика може да се направи, когато пенисът на младо бебе е прикрепен към скротума с излишък от кожа. Това състояние е известно като заровен пенис.

Скротопластиката при кърмачета включва отрязване на допълнителна кожа от пениса им и преоформяне на скротума.

Преход от жена към мъж (FTM)

Други добри кандидати за скротопластика са лица, които търсят операция за утвърждаване на пола за преход от жена към мъж.

В тези случаи хирурзите не прекрояват съществуващ скротум, а по-скоро създават нов скротум от съществуваща тъкан.

Според Американското общество на пластичните хирурзи, добри кандидати за хирургични процедури от мъж до мъж включват тези, които са били:

• живеещи като член на желаната от тях сексуална идентичност
• диагностициран с постоянна полова дисфория
• оценява се от двама специалисти по психично здраве, които могат да предоставят препоръки в подкрепа на решението

Козметични причини

Някои хора търсят скротопластика по естетически причини - те просто искат скротумите им да изглеждат по определен начин или да постигнат желания вид, който те или техните сексуални партньори могат да намерят за привлекателни.

В доклад за 2020 г. се отбелязва, че има сравнително малко изследвания, изследващи ефективността на скротопластиката за естетически цели.

Повече докладвани преживявания биха били полезни за доставчиците на здравни услуги, търсещи консенсус относно лифтинг на скротума като безопасна и подходяща козметична процедура.

Как да се подготвя за скротопластика?

Ако искате да промените размера и формата на скротума, не забравяйте да проведете откровени разговори с Вашия лекар относно свързаните рискове и ползи.

Избирателната хирургия от този вид обикновено не се покрива от застраховка, ако е направена по козметични причини. Не забравяйте да знаете за разходите и покритието предварително.

Това се отнася и за лица, които искат скротопластика като част от прехода между жени и мъже. Възможно е да има последващи процедури и медицински грижи, които не са обхванати от някои застрахователни планове.

Разговорът с онези, които са претърпели операцията, както и с онези, които са я обмислили, но са избрали да не продължат с нея, може да бъде полезно. Подготовката мислено и емоционално е от решаващо значение за постигане на желания от вас резултат.

След като сте готови за операцията, трябва:

• Уредете някой да ви откара вкъщи. Анестезията и лекарствата за болка ще направят шофирането сами по себе си опасно.
• Уведомете Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате. Попитайте кои можете и кои не можете да вземете в дните преди операцията. Аспиринът или разредителите на кръвта например повишават риска от усложнения от кървене по време или след операция.
• Актуализирайте плана си за предварително лечение. Уверете се, че Вашият лекар и болницата имат копие. Това важи за всяка операция или сериозна медицинска процедура, на която сте се подложили.
• Попитайте кога трябва да спрете да ядете и пиете преди операцията.
• Попитайте дали трябва да се обръснете около мястото на операцията. Вероятно това ще бъде направено в болницата преди операцията.
• Душ преди вашата процедура. Не прилагайте овлажнители за кожата, дезодоранти или други продукти за грижа за кожата.

Какво участва в процедурата за скротопластика?

Процедурите за повдигане на скротума и скротопластика за утвърждаване на пола са много различни.

Говорете с Вашия лекар за стъпките, свързани с Вашата конкретна процедура и какво ще е необходимо по време на възстановяването.

Повдигане на скротума

Стъпките, свързани с този вид скротопластика, зависят от това колко е необходима реконструкция.

Ето основната процедура за повдигане на скротума:

1. Получили сте местна упойка близо до скротума, за да изтръпнете областта. Може да ви бъде приложена и здрач за здрач, ако се нуждаете от стягане на кремастерния мускул, който издърпва тестисите ви нагоре, когато скротумът ви се свие.
2. В основата на пениса ви се прави малък разрез, за ​​да се премахне малко количество кожа.
3. Излишната кожа се отрязва.
4. Присаждане на кожата, взето от другаде по тялото ви, може да се използва, ако кожата и мускулите на скротума са били опънати значително и се нуждаят от подсилване.
5. Когато операцията приключи, разрезът се затваря. Това обикновено се прави с разтворими конци.

Утвърждаваща пола скротопластика

Има няколко подхода, които хирурзите могат да предприемат с тези, които преминават през преход от жена към мъж.

Когато скротопластиката се прави като част от прехода от жена към мъж, тя често се извършва с други процедури (понякога наричани колективно операция за смяна на пола), като например:

• Метоидиопластика: вземане на съществуваща генитална тъкан за създаване на неофалус или нов пенис
• Фаллопластика: вземане на кожа от друго място по тялото (например предмишницата) за изграждане на пенис.

Скротопластичната част от тези процедури често се прави, както следва:

1. Поставени сте под обща анестезия.
2. Разрезите се правят в долната част на големите срамни устни и около срамната ви кост.
3. Клапите са обърнати нагоре, за да се създаде торбичка.
4. Хирургът използва разтворими конци, за да прикрепи клапите във формата на скротум.

Какво включва последващата грижа за скротопластика?

Последващата грижа за скротопластика може да зависи от целта на скротопластиката. Ето какво да очаквате за двете основни процедури за скротопластика, които току-що бяха обхванати.

Допълнителна грижа за повдигане на скротума

За повдигане на скротума можете да се върнете вкъщи същия ден като вашата процедура.

Последващите посещения при Вашия лекар трябва да бъдат насрочени скоро след операцията, за да се провери напредъка Ви.

Очаквайте болката и подуването да продължат няколко дни. Студените компреси и облекчаващите болката без рецепта (OTC) могат да бъдат полезни през това време.

Вашият лекар вероятно ще препоръча да се избягва сексуална активност в продължение на поне 3 седмици.

Хирургия за утвърждаване на пола

Възстановяването след скротопластика за утвърждаване на пола, особено ако е направено заедно с други процедури, ще отнеме повече време.

Вероятно ще останете в болницата поне няколко дни, в зависимост от това колко операция е направена и дали е имало усложнения.

Обикновено се препоръчва комбинация от лекарства, отпускани с рецепта, и извънборсови болкоуспокояващи, за да помогне за справяне с болката и дискомфорта след процедурата.

Ако сте имали фалопластика заедно със скротопластиката, вероятно ще имате поставен катетър за 3 до 4 седмици, преди да го отстраните в болницата.

Обърнете специално внимание на вашите заповеди за изписване от болницата относно къпане и смяна на превръзката на вашия хирургичен сайт или места.

Какви резултати мога да очаквам от скротопластика?

Желаните резултати от скротопластика могат да варират в зависимост от целта на скротопластиката. Ето какво можете да очаквате от скроталното повдигане, както и от операцията за преход на FTM.

Резултати от повдигане на скротума

Скротопластиката, направена като скротален лифт, трябва да направи скротума ви да изглежда по-малко увиснал.

Но поради привличането на гравитацията върху скротума, както и отслабването на тъканите и мускулите, в даден момент може да се наложи последваща процедура.

Резултати от прехода на FTM

Когато скротопластиката се прави като част от трансмаскулната хирургия на дъното, може да отнеме известно време, докато свикнете скротума.

Проучване от 2019 г. установи, че леките рани, използващи метода „клапи“ на големите срамни устни, са често срещани, но лесно лечими. Образуването на хематоми (събиране на кръв извън кръвоносните съдове) са редки.

Тестикуларни импланти могат да бъдат поставени, след като първоначалната операция заздравее - типично няколко месеца по-късно. Отначало ще забележите белези и макар тези белези да избледняват с времето, те може никога да не изчезнат напълно.

Преглед на изследването от 2019 г. също така предполага, че скротопластиката и свързаните с нея операции могат да бъдат полезни при „привеждане в съответствие на тялото и ума“, с физическото тяло, което представлява чувството на човек за полово себе си.

Възможни ли са усложнения от скротопластика?

Всякакъв вид операция крие в себе си риск от проблеми с кървенето или инфекция.

Други рискове, свързани със скротопластиката, включват:

• нараняване на нервите
• неуспех на оцелелите трансплантирани кожа и тъкан
• белези
• нараняване на пикочните пътища
• болезнен или проблемен полов акт
• инфекция

Понякога потвърждаването на пола може да изисква коригираща операция, когато възникнат усложнения. Подгответе се с разбирането на тези рискове, за да можете да бъдете готови да се справите с тях, ако е необходимо.

Има ли алтернативи на скротопластиката?

За хора, недоволни от появата на скротума, скротопластиката не е единствената възможност. Пластичният хирург може да обсъди с вас алтернативи на скротопластиката.

Например, процедура, известна като скротокс, може да придаде на скротума ви по-малко бръчки и по-запълнен външен вид. Това включва инжектиране на ботулинов токсин (Botox) директно в скротума.

Необходим ли е скротум за утвърждаване на пола?

Не всички транссексуални мъже избират скротопластика или други свързани процедури. Въпреки че скротумът може да ви даде по-осезаемо усещане за себе си като физически мъж, полът е едновременно обществена и вътрешна идентичност.

В крайна сметка не се нуждаете от скротум или дори пенис, за да се идентифицирате като мъж и да помолите другите да се отнасят с вас и да ви считат за такива, ако по този начин се идентифицирате.

Разговорите с другите за утвърждаване на пола и самооценката, както и отделянето на време да обмислите всичките си възможности, могат да ви помогнат да откриете чувство на увереност като транссексуален мъж, докато преминавате през FTM преход.

Как да намеря добър хирург за скротопластика?

Ако операцията се покрива от вашата застраховка, проверете дали във вашата мрежа има доставчици.

Не бива да се чувствате ограничени от хирурзите от вашия списък на обхванатите доставчици. Но ако цената е съображение, застрахователното покритие вероятно ще вземе предвид вашето решение.

Ако вашата застраховка не покрива процедурата, отделете време да намерите лекар с опит и ви дава увереност, че операцията ще бъде успешна.

Препоръчани специалисти за скротопластика

• пластична и реконструктивна хирургия
• реконструктивна урология
• трансджендър хирургия

В началото може да е трудно да се намерят тези специалисти, особено ако не живеете в близост до голям град с голямо население медицински специалисти.

Но продължете да се оглеждате и да питате лекарите, които познавате, за препоръки. Ако ви е неудобно да попитате медицински специалисти за съвет, попитайте хора, които са имали подобни процедури за техния принос и опит.

Следните ресурси също могат да бъдат полезни:

• MTF хирургия
• Истински Аз
• Trans HealthCare

Вземането

Скротопластиката може да накара човек да се чувства по-комфортно, ако скротумът му е твърде голям или е станал твърде отпуснат. За транссексуалните мъже скротопластиката може да ви даде скротум като част от вашите по-широки цели за утвърждаване на пола.

Ключът е да намерите хирург, който има много опит с вида на скротопластиката, от който се нуждаете, и който ще бъде честен относно това как ще изглеждат и се чувстват гениталиите ви след процедурата, както и какви рискове са свързани.