Назалните полипи са често срещани, доброкачествени (неракови) израстъци, които обикновено се развиват, когато хората са на 30 или 40 години.
Тези израстъци често са свързани с възпаление в лигавицата на носа, състояние, известно като хроничен риносинузит. Когато се появят заедно, състоянието е известно като хроничен риносинузит с назални полипи (CRwNP).
Може да имате малки полипи, без дори да го осъзнавате, докато те се увеличат и причинят симптоми като:
- задръствания
- натиск
- загуба на миризма
- инфекции
- други симптоми, свързани със синусите
Назалните полипи дори могат в крайна сметка да блокират вътрешността на носната ви кухина и симптомите могат да се влошат с нарастването на полипите.
В някои случаи хирургичната намеса е най-добрият курс на лечение за премахване на полипи в носа. Въпреки това нарастванията могат да се върнат дори след премахването им.
Независимо дали вече сте оперирани или не, Вашият лекар може да препоръча лекарства, които могат да помогнат за свиване на тези израстъци, като същевременно подобрят симптомите Ви.
Могат ли назалните полипи да бъдат отстранени без операция?
Около 80 процента от хората установяват, че полипите се свиват и симптомите отшумяват със стероидни спрейове с рецепта или перорални лекарства. Други възможности могат да включват лекарства, които обикновено се предписват при астма и назални алергии.
Лекарствата вероятно няма да се отърват напълно от назалните полипи. Единственият начин за пълно премахване на полипите в носа е с операция. Хирургическата интервенция обикновено се използва в краен случай, когато други лечения не облекчават симптомите ви - и дори с нея полипите могат да се върнат.
Възможности за лечение
В зависимост от размера и местоположението на носните полипи, както и от симптомите, Вашият лекар може да препоръча една или повече от следните опции:
Назални спрейове
Назалните стероидни спрейове са най-често срещаните лекарства за назални полипи. Те действат чрез намаляване на възпалението и размера на полипите, за да облекчат симптомите.
За разлика от оралните стероиди, по-новите спрейове не се абсорбират от тялото ви и са безопасни за прием в продължение на много години.
Вашият лекар може също така да препоръча физиологичен спрей или изплакване без рецепта. Това може да се използва няколко пъти на ден, за да помогне за прочистване на носните проходи.
Орални стероиди
При по-големи назални полипи Вашият лекар може да Ви предпише курс на краткосрочни орални стероиди. Те могат да помогнат за свиване на полипите и да подобрят по-тежките симптоми, като загуба на обоняние.
Поради риска от странични ефекти, оралните стероиди са предназначени само за временна употреба.
Антибиотици
Перорални антибиотични лекарства понякога се предписват заедно със стероиди, ако имате инфекции с назални полипи.
Те обаче не намаляват назалните полипи и използването им твърде често увеличава риска от развитие на антибиотична резистентност.
Лекарства за астма и алергии
Хората с астма при възрастни са по-склонни да имат назални полипи. И алергиите към околната среда често могат да се появят редом с тях.
Лекарствата, използвани за лечение на астма и алергии, могат да помогнат за лечение на назални полипи при някои хора.
Флутиказон (Flonase) спрей е козметичен назален спрей за кортикостероиди, който обикновено се използва за лечение на алергии. Той може също да помогне за лечение на полипи в носа, като намали възпалението.
Назалният флутиказон се предлага и във версия, наречена Xhance, която е специално проектирана да достигне по-високо в носната кухина.
Левкотриеновият антагонист монтелукаст (Singulair) е перорално лекарство, предписано за алергии и астма. Установено е, че помага при симптоми на полип в носа при някои хора.
Дупилумаб (Dupixient) е биологично лекарство, използвано за първи път за лечение на екзема и умерена до тежка астма. Сега е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на CRwNP.
Двуседмично инжектиране може:
- намаляване на размера на полипа
- подобряване на симптомите
- намаляване на необходимостта от операция на полип в носа при хора, които не реагират добре на стероиди
Омализумаб (Xolair) е друго биологично лекарство, използвано преди това за алергична астма, което също е наскоро одобрено от FDA за лечение на CRwNP, което не се подобрява след лечение със стероидни назални спрейове.
Степен на успех
Стероидите имат най-силния опит за свиване на размера на полипа. Те облекчават симптомите за 80 процента от хората, които ги приемат. Поради дългосрочните рискове от орални стероиди, се предпочитат стероидни назални спрейове или биопрепарати.
За хора с CRwNP, които не реагират на стероиди, лекарствата за алергия и астма може да са опция.
Един преглед на проучванията от 2020 г. заключава, че хората с CRwNP, които са приемали дупилумаб в продължение на 24 седмици, са установили, че полипите им значително са се свили и качеството на живот се е подобрило в сравнение с хората, приемащи плацебо (захарно хапче).
Преглед на проучванията от 2013 г. заключава, че левкотриеновите антагонисти са ефективни при намаляване на размера на полипите и симптомите на полипи в носа при хора с CRwNP.
Друго проучване през 2020 г. на две произволни контролирани проучвания при хора с тежка CRwNP, които не са се повлияли от кортикостероидни спрейове, установява, че омализумаб значително подобрява качеството на живот и симптомите спрямо плацебо.
Могат ли да се върнат?
Полипите в носа могат да се върнат, дори когато сте приемали лекарства. Също така има голяма вероятност носните полипи да се върнат след операцията.
Outlook
Процентът на успех на лечението на назален полип без операция зависи от:
- размерът на тези израстъци
- местоположението им
- дали отговаряте на стандартни лекарства
Ако се борите с непрекъсната конгестия, постназално накапване или загуба на миризма от назални полипи, обадете се на Вашия лекар, за да обсъдите плана Ви за лечение.
Те могат да правят модификации въз основа на:
- преглед на вашите носни канали
- образни тестове
- Вашите симптоми
Вземането
Назалните стероидни спрейове обикновено са ефективни при свиване на полипи и намаляване на симптомите.
Ако не помогнат, Вашият лекар може да препоръча други лекарства.
Единственият начин за пълно премахване на големи назални полипи е с операция, въпреки че полипите могат да се върнат дори след като са били отстранени.
.jpg)
