Основно депресивно разстройство (клинична депресия)

Какво е голямо депресивно разстройство?

Тъгата е естествена част от човешкия опит. Хората могат да се чувстват тъжни или депресирани, когато близък човек си отиде или когато преживеят житейско предизвикателство, като развод или сериозно заболяване.

Тези чувства обикновено са краткотрайни. Когато някой изпитва постоянни и интензивни чувства на тъга за продължителни периоди от време, тогава той може да има разстройство на настроението като голямо депресивно разстройство (MDD).

MDD, наричан още клинична депресия, е важно медицинско състояние, което може да засегне много области от живота ви. Това влияе на настроението и поведението, както и на различни физически функции, като апетит и сън.

MDD е едно от най-често срещаните състояния на психичното здраве в Съединените щати. Данните показват, че над 7 процента от възрастните в САЩ са преживели голям депресивен епизод през 2017 г.

Някои хора с MDD никога не търсят лечение. Повечето хора с разстройство обаче могат да се научат да се справят и да функционират с лечението. Лекарствата, психотерапията и други методи могат ефективно да лекуват хората с МДБ и да им помогнат да управляват симптомите си.

Какви са симптомите на голямо депресивно разстройство?

Вашият лекар или специалист по психично здраве може да постави диагноза за голямо депресивно разстройство въз основа на вашите симптоми, чувства и поведение.

Обикновено ще Ви бъдат зададени определени въпроси или въпросник, за да могат те по-добре да определят дали имате MDD или друга диагноза.

За да бъдете диагностицирани с MDD, трябва да отговаряте на критериите за симптомите, изброени в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM). Това ръководство помага на медицинските специалисти да диагностицират състояния на психичното здраве.

Според неговите критерии:

• трябва да изпитате промяна в предишното си функциониране
• симптомите трябва да се появят за период от 2 или повече седмици
• поне един симптом е или депресивно настроение, или загуба на интерес или удоволствие

Също така трябва да изпитате 5 или повече от следните симптоми през двуседмичния период:

• Чувствате се тъжни или раздразнителни през по-голямата част от деня, почти всеки ден.
• По-малко се интересувате от повечето дейности, на които някога сте се радвали.
• Изведнъж губите или наддавате или имате промяна в апетита.
• Имате проблеми със заспиването или искате да спите повече от обикновено.
• Изпитвате чувство на неспокойствие.
• Чувствате се необичайно уморени и имате липса на енергия.
• Чувствате се безполезни или виновни, често за неща, които обикновено не биха ви накарали да се чувствате по този начин.
• Имате затруднения с концентрацията, мисленето или вземането на решения.
• Мислите за самонараняване или самоубийство.

Какво причинява голямо депресивно разстройство?

Точната причина за MDD не е известна. Има обаче няколко фактора, които могат да увеличат риска от развитие на състоянието.

Комбинация от гени и стрес може да повлияе на мозъчната химия и да намали способността да се поддържа стабилността на настроението.

Промените в баланса на хормоните също могат да допринесат за развитието на MDD.

MDD може да се задейства и от:

• употреба на алкохол или наркотици
• някои медицински състояния, като рак или хипотиреоидизъм
• определени видове лекарства, включително стероиди
• насилие по време на детството

Как се лекува голямото депресивно разстройство?

MDD често се лекува с лекарства и психотерапия. Някои корекции на начина на живот също могат да помогнат за облекчаване на някои симптоми.

Хората, които имат тежко МДБ или имат мисли за самонараняване, може да се наложи да останат в болница по време на лечението. Някои може да се наложи да участват в програма за амбулаторно лечение, докато симптомите се подобрят.

Лекарства

Доставчиците на първична помощ често започват лечение на MDD, като предписват антидепресанти.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

SSRI са често предписван тип антидепресанти. SSRIs действат, като подпомагат инхибирането на разграждането на серотонина в мозъка, което води до по-големи количества от този невротрансмитер.

Серотонинът е мозъчен химикал, за който се смята, че е отговорен за настроението. Това може да помогне за подобряване на настроението и да създаде здравословни модели на сън.

Често се смята, че хората с MDD имат ниски нива на серотонин. SSRI може да облекчи симптомите на MDD чрез увеличаване на количеството наличен серотонин в мозъка.

SSRI включват добре известни лекарства като флуоксетин (Prozac) и циталопрам (Celexa). Те имат относително ниска честота на странични ефекти, които повечето хора понасят добре.

Подобно на SSRIs, инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) са друг вид често предписвани антидепресанти. Те засягат серотонина и норепинефрина.

Други лекарства

Трициклични антидепресанти и лекарства, известни като атипични антидепресанти, като бупропион (Wellbutrin), могат да се използват, когато други лекарства не са помогнали.

Тези лекарства могат да причинят няколко странични ефекти, включително наддаване на тегло и сънливост. Както при всяко лекарство, ползите и страничните ефекти трябва да бъдат преценени внимателно с Вашия лекар.

Някои лекарства, използвани за лечение на MDD, не са безопасни по време на бременност или кърмене. Не забравяйте да говорите с доставчик на здравни услуги, ако забременеете, планирате да забременеете или кърмите.

Психотерапия

Психотерапията, известна още като психологична терапия или терапия за разговори, може да бъде ефективно лечение за хора с МДД. Това включва редовна среща с терапевт, за да се говори за вашето състояние и свързани проблеми.

Психотерапията може да ви помогне:

• приспособяване към криза или друго стресово събитие
• заменете отрицателните вярвания и поведения с положителни, здравословни
• подобрете комуникативните си умения
• намерете по-добри начини за справяне с предизвикателствата и решаване на проблеми
• повишете самочувствието си
• възвърнете чувството на удовлетворение и контрол в живота си

Вашият доставчик на здравни грижи може също да препоръча други видове терапия, като когнитивна поведенческа терапия или междуличностна терапия. Ако все още нямате доставчик на здравни услуги, инструментът Healthline FindCare може да ви помогне да намерите лекар във вашия район.

Друго възможно лечение е груповата терапия, която ви позволява да споделите чувствата си с хора, които могат да се свържат с това, което преживявате.

Промени в начина на живот

В допълнение към приемането на лекарства и участието в терапията, можете да помогнете за подобряване на симптомите на MDD, като направите някои промени в ежедневните си навици.

Яжте правилно

Хранителните храни са от полза за ума и тялото ви и въпреки че никоя храна не може да излекува депресията, някои здравословни избори могат да са от полза за вашето психическо благосъстояние.

Помислете дали да ядете храни:

• съдържащи омега-3 мастни киселини, като сьомга
• богата на витамини от група В, като боб и пълнозърнести храни
• с магнезий, който се съдържа в ядките, семената и киселото мляко

Избягвайте алкохола и някои преработени храни

Изгодно е да избягвате алкохола, тъй като това е депресант на нервната система, който може да влоши симптомите ви.

Също така, някои рафинирани, преработени и пържени храни съдържат омега-6 мастни киселини, които могат да допринесат за MDD.

Правете много упражнения

Въпреки че MDD може да ви накара да се чувствате много уморени, важно е да бъдете физически активни. Упражненията, особено на открито и при умерена слънчева светлина, могат да повишат настроението ви и да ви накарат да се чувствате по-добре.

Спокоен сън

Жизненоважно е да спите достатъчно на нощ, което може да варира от човек на човек, но обикновено варира между 7-9 часа.

Хората с депресия често имат проблеми със съня. Говорете с лекар, ако имате проблеми със съня или преспиване.

Каква е перспективата за някой с тежко депресивно разстройство?

Въпреки че някой с MDD понякога може да се чувства безнадеждно, важно е да запомните, че разстройството може да бъде лекувано успешно. Там е надежда.

За да подобрите перспективите си, е изключително важно да се придържате към плана си за лечение. Не пропускайте терапевтични сесии или последващи срещи с вашия доставчик на здравни услуги.

Също така никога не трябва да спирате приема на лекарства, освен ако не сте инструктирани от терапевта или доставчика на здравни грижи.

В дните, когато се чувствате особено депресирани въпреки лечението, може да е полезно да се обадите на местна служба за криза или психично здраве или на Националната линия за предотвратяване на самоубийствата. Налични са ресурси.

Приятелски, подкрепящ глас може да бъде точно това, от което се нуждаете, за да ви преведе през труден момент.

Самоубийствени мисли

Ако започнете да приемате антидепресанти и имате мисли за самоубийство, незабавно се обадете на Вашия лекар или на 911. Въпреки че това е рядко явление, някои лекарства срещу MDD могат да предизвикат мисли за самоубийство при хора, които току-що са започнали лечение. Говорете с Вашия лекар относно притесненията, които може да имате относно приемането на лекарства, които представляват този риск.